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1、1体 格 检 查（一般检查和头颈部）复旦大学附属中山医院内分泌科陆志强2一 般 检 查v全身状态检查v皮肤v淋巴结3全身状态检查v 性别v 年龄v 生命征v 发育与体型v 营养状态v 意识状态v 语调与语态v 面容与表情v 体位v 姿势v 步态4生命征v 生命征 体温 测量方法: 口测法36.3-37.2 肛测法36.5-37.7 腋测法 36-37 呼吸 脉搏 血压5肛门和口腔体温计肛门体温计口腔体温计影响准确测定体温因素：（1）未将水银柱甩至35以下，测出的仍是上次体温。（2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。（3）检测局部有冷热物品。 6发育与体型v 发育v 体
2、型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型）7营养状态v 营养不良摄食障碍消化障碍消耗过多v 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖v 体重质量指数（BMI）=体重(Kg) 身高 (m2)8意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷语调与语态9面容与表情急性病容 慢性病容 贫血面容肝病面容 肾病面容甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容肢端肥大症面容 伤寒面容苦笑面容 满月面容 面具面容10贫血面容11肝病面容12肾病面容13甲状腺功能亢进面容14粘液性水肿面容15二尖瓣面容16肢端肥大症面容17满月面容18苦笑面容19体 位o 自主体位o 被动体位o 强迫体位强迫仰卧位
3、 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位20姿 势步 态蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行21皮 肤22皮 肤（1）v 颜色苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 v 湿度v 弹性 v 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹v 脱屑v 皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿23v 蜘蛛痣与肝掌v 水肿v 皮下结节v 瘢痕v 毛发皮 肤（2）24蜘蛛痣与肝掌25淋 巴 结26淋巴结v 检查方法v 检查顺序：v 头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结 v 上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结v 腋窝
4、淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群v 下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部 27颈部淋巴结28腋下淋巴结29v局限性淋巴结肿大v 非特异性淋巴结炎v 淋巴结结核v 恶性肿瘤淋巴结转移v 全身性淋巴结肿大v 感染性v 非感染性：结缔组织病、血液系统疾病淋巴结肿大的病因及表现30头 部31v 头发和头皮v 头颅v 颜面及其器官v 眼v 耳v 鼻v 口头部检查32头颅v 视诊：大小、外形、异常活动v 触诊：外形、压痛、隆起33眼部检查v 包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼v 眼功能：视力、视野、色觉、立体觉v 外眼：v 眼睑v 泪囊v 结膜（球结膜，睑结膜）v
5、 眼球（突出、凹陷、运动）3435363738 巩膜 角膜 虹膜 瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射眼前节检查39角膜老年环40角膜Kayser-Fleischer环 41眼底检查v 视神经乳头v 视网膜血管v 黄斑区v 视网膜各象限42耳v 外耳v 中耳v 乳突v 听力43v 外形v 鼻翼扇动v 鼻中隔v 鼻出血v 鼻腔黏膜v 鼻腔分泌物v 鼻窦上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 鼻44口v 口唇v 口腔黏膜v 牙及牙龈v 牙的表示方法：5 3 4 6v 咽部及扁桃体v 咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽v 扁桃体肿大分度，I、II、III度v 喉v 口腔气味v 腮腺45koplik斑46扁桃体II度肿大47化脓性扁桃体炎48哈氏齿（Hutchinson氏牙齿） 49颈 部50v 外形与分区颈前三角颈后三角51v 颈部的姿势与运动v 皮肤与包块v 颈部血管52甲状腺v 视诊：v 触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度v 听诊：53v几种甲状腺疾病的临床特点甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤545556气管v 检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关节，中指置于气管上，观察中指与食指和环指之间的位置。v 向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大v 向患侧偏移：肺不张、胸膜粘连57