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1、精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第1 页丙型病毒性肝炎防治知识1、什么是丙型肝炎？人群感染情况怎样？丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒 (HCV) 感染 引起的一种传染病，主要经血液 / 体液传播，占输血后肝炎的70% 。此外，针刺、滥用注射药物、纹身和创伤性美容、母婴垂直传播，以及唾液、飞沫、接吻和性接触等水平传播，也是引起丙型肝炎的可能原因。感染丙肝后，和乙肝感染一样容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。由于丙型肝炎没有什么明显的症状，常规体检中又没有丙肝筛查项目，因此导致丙肝漏查的患者很多，很多患者往往到病情恶化到肝硬化时才发现。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属
2、于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。丙型肝炎呈全球性流行，据世界卫生组织统计，全球HCV 的感染率约为3%，估计约 1.8 亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。2、丙型病毒性肝炎对健康和生命危害极大，但是丙肝是可防可治的。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第2 页发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。数据显示，未来20 年内与 HCV 感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题丙肝是可以预防的，经
3、过规范治疗是可以治愈的。丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。3、丙肝的发病原因是什么？临床上可以分为那些类型？丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙型肝炎在临床上可分为急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化三种类型。4、丙肝的临床表现有那些？愈后情况怎么样？急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，丙氨酸转氨酶（ALT ）升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等
4、表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15% 的患者能够自发清除HCV 达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85% 的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50% 可自发性清除HCV 。慢性丙型肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验丙氨酸转氨酶（ALT ）反复波动，丙肝病毒核糖核酸精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第3 页（HCV RNA ）持续阳性。有1/3 的慢性HCV 感染者肝功能一直正常，抗 HCV 和 HCVRNA持续阳性， 肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。丙肝肝硬化：
5、 感染 HCV 20-30年有 10%-20% 患者可发展为肝硬化，1%-5% 患者会发生肝细胞癌(HCC) 导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。5、丙型肝炎主要通过那些途径进行传播的？丙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴三种途径进行传播。血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的
6、人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10% 的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。6、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。(1)日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。(2) 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。(3) 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第4 页7、采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。(1)不共用针具静脉注射毒品。(2) 大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。(3) 避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规
7、的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。(4) 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具； 不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。(5) 遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。(6) 感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。(7) 预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。8、丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期， 越难治愈， 对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。少数丙肝患者症
8、状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显，容易被忽视， 所以要做到早检测、早诊断、 早治疗， 才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。9、当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第5 页应及时咨询专科医生并主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者（特别是感染者）得到心理支持和预防指导。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及
9、长期血液透析者、有过创伤性医疗诊治和美容者，如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。10 、丙型肝炎的潜伏期有多长？急性感染丙型肝炎病毒后13 周，在外周血可检测到丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA ）。通常潜伏期2-26周，平均 50 天；输血感染者潜伏期较短为7-33天，平均 19 天。出现临床症状时，仅50% 70% 患者丙肝病毒抗体（抗-HCV ）阳性，3 个月后约 90% 患者丙肝病毒抗体 （抗 -HCV ）阳转。11 、 做什么检测才能知道自己是感染了丙肝还是丙肝患者？确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA ）阳性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒1-3
10、周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA ）。如果只是单纯的丙肝病毒抗体（抗-HCV ）阳性（排除HCV RNA 假阴性），丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA ）检测阴性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察和检测，不需要治疗。一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构可以做丙肝检测。12 、 丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第6 页丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。国内外
11、通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，急性丙型肝炎的治愈率达70-90% ，所以丙肝患者一定要及时到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，取得最佳治疗效果。若患者在急性期延误了治疗时间，则 60% 左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎，以后治愈的可能性甚少。13 、丙肝患者日常生活应该注意哪些有利病情恢复？丙型肝炎的饮食无特殊要求，丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物，避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害，从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程，因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。急性期清谈饮食，慢性肝炎饮食营养均衡即可。注意避免大量服用滋补类食物如甲鱼汤，人参类补品。14 、公众应该正确、
12、科学认识丙肝，理解、关心和帮助丙肝患者，预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育，提高全民对丙肝的认知水平，遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者，应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持，预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境，为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。15 、 妇女感染了丙肝， 能否怀孕生子？如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子？精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第7 页丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕
13、。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10% 的可能在怀孕、 分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1 岁时检测丙肝病毒（ HCV RNA ），不宜过早，因为有可能存在假阳性。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。16 、及时规范治疗丙肝其实可以治愈。丙肝与乙肝是传播途径几乎一样、却是感染了两种完全不同病毒的肝脏疾病。一方面，随着越来越多的新药问世，乙肝是可以治疗的疾病；而丙肝则是可以治愈的疾病，因为如果按照目前国际“ 金标准 ” 聚乙二醇干扰素利巴韦林足量治疗一年以上的话，丙肝的治愈率已高达70% 以上。另一方面，我们熟悉的乙肝，只有5%10%的患者会变成慢性病人；而成年人一旦感染丙肝，则有 60% 80% 的人可能会转变成慢性，在未来20 30 年内造成肝脏的加重损伤。精品文档仅供参考学习与交流【精品文档】第8 页丙型病毒性肝炎防治知识