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1、脑出血患者早期康复干预一般在病后 护理干预对住院康复期精神分裂症患者睡眠的影响脑出血患者早期康复干预一般在病后 护理干预对住院康复期精神分裂症患者睡眠的影响 【摘要】目的 观察护理干预对住院康复期精神分裂症患者睡眠障碍的效果。方法 随机分为两组，研究组31例，对照组37例，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行量化分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验。结果 研究组与对照组在护理干预前后的PSQI各因子和总分间的减分值均有显著差异,研究组的分值明显小于对照组。结论 实施一系列护理干预可以改善住院康复期精神分裂症患者的睡眠障碍。 【关键词】精神分裂症 睡眠障碍 护理 中图分类号：R
2、473.74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（20XX）5-202-02 引言 精神分裂症患者大多有睡眠问题，作为其精神症状的一部分，睡眠质量差往往会引起其它症状的波动。为了促进精神病人尽快康复,提高其生活质量，睡眠护理至关重要。睡眠障碍往往是精神分裂症的病情反复的先兆症状之一，在治疗上仅靠药物治疗易造成依赖性，如此时能及时给予护理干预也可起到较好的效果。20XX年5月至8月，对病区内31名康复期精神分裂症患者实施睡眠护理干预，取得了较好的效果，现将研究的方法和结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 病例来源于本院精神科七病区精神分裂症患者，均符合CCMD-3精神分裂症的诊
3、断标准，所有病例均能配合治疗，能正确回答或表达自己需要，入组患者接受正规治疗的住院时间不少于90天。共入组68例，随机分为研究组31例，对照组37例，均为女性，年龄2050岁，平均35岁，文化程度：初中及以下者37 例，高中15例，大专以上者16例。总病程平均30天25年。两组患者的平均年龄、文化程度、总病程等无显著差异（P0.05），见表1。 表1 两组患者的一般资料 1.2 研究方法 1.2.1 研究工具 应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行量化分析。 1.2.2 护理干预方法 指导患者放松疗法，此疗法主要针对患者入睡前的紧张情绪而制定，以下两种可任选一种：渐进肌肉放松训练法1：由康
4、复护士对患者进行集中培训，指导患者掌握方法：首先，仰卧于床，把注意力集中在右手，右手握紧拳头，持续大约5秒钟后，再松开，肌肉放松。注意体会完全放松后的右手与自然放松的左手的感觉有什么不同。然后再用左手重复做一遍。接着以相同方法对手臂、脸、颈部、肩部、腹部、臀部、股部、小腿、脚的肌肉，重复练习。患者在安静的环境中，舒适地躺在床上，安静休息1015分钟，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训练30分钟，每日1次，安排在晚上睡眠前，每晚20：30进行。瑜伽训练,它包括一系列的练习，通过身体的姿势、呼吸和放松的技巧，来达到治疗的目的。每晚18：3019：00由1位曾练习瑜伽的休养员在病房康复室组织患者练习
5、。丰富患者的工娱活动，让病人在住院期间保持一个良好的心理状态。可根据患者兴趣、爱好如下棋、练书法、插花、跳舞等；适当参加体育锻炼，由康复护士每天上午10：00组织患者做第八套广播体操，下午14：00组织踢毽子、转呼啦圈、跳绳等。定期开展睡眠健康教育，由精神科主治医师每周作1次睡眠健康知识讲座，并发放健康教育手册，内容包括：1、传授疾病知识，如精神分裂症的定义和诊断、各种症状的描述等；2、介绍有关的药物知识，如作用方式、起效的表现、可能的药物副反应、维持治疗的意义等；3、康复中的应对技巧；4、宣传正确的睡眠知识。由康复护士针对患者个性特征，有计划、深入浅出地与患者共同学习，适时指导、督促，保证实
6、施。 1.2.3 统计方法 采用SPSS11.0软件包进行数据统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验。 2 结果 对研究组护理干预3个月后，将研究组和对照组的PSQI量表前后减分值间进行比较，结果显示研究组与对照组在护理干预前后的PSQI各因子和总分间的减分值均有显著差异,研究组的分值明显小于对照组。其中，两组间在PSQI量表的睡眠质量、入睡时间、日间功能及总分间有非常显著性差异。（见表2） 表2两组间PSQI量表护理干预前后减分值间的比较 3 讨论 睡眠障碍形式有：入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间缩短、日间残留效应、睡眠维持障碍2。睡眠的护理干预的要点是以患者为中心，了解影响其
7、睡眠的相关因素，针对相关因素采取不同的措施改善患者的睡眠情况。影响睡眠的因素很多，如兴奋、躁动、紧张、恐惧、情绪焦虑、心情不愉快，各种思想顾虑以及睡眠环境不利（如噪声干扰，强光刺激等），均可影响患者的睡眠3。睡眠管理的任务是积极为患者创造良好的睡眠环境，满足患者的睡眠需求，提高患者的睡眠质量。护理人员应充分了解影响患者睡眠障碍的原因，有针对性地进行护理干预。 3.1优化病室环境是改善睡眠的先决条件精神科病房大多封闭式管理,往往采取大房间多人居住,轻、重病人不能很好的隔离开,导致稳定期或康复期病人的睡眠质量受到影响,因此，本研究对有睡眠障碍者尽量放在小间，将打鼾的患者放在一间病室，以减少对病人睡
8、眠的影响。同时为病人提供安静、舒适、光线适宜的休养环境，对吵闹患者尽量安排集中治疗，避免噪音的干扰，保持病室安静。表2显示优化环境能缩短入睡时间、消除睡眠障碍。 3.2工娱活动及放松疗法能有效改善睡眠障碍在不违反治疗原则的前提下，尊重患者的个人习惯，不强迫其睡午觉.同时为丰富病人的娱乐生活,开展各种工娱活动,可根据其兴趣、爱好如下棋、练书法、插花、跳舞等，让病人在住院期间保持一个良好的心情。针对患者入睡前的紧张情绪而制定放松疗法：指导患者渐进肌肉放松训练法1，患者就寝前，紧张而致交感神经系统的兴奋性增强，骨骼肌的张力处于较高的水平。本疗法是通过使全身持续性的肌张力增高减弱，以诱导睡眠，做完放松
9、训练后很自然就进入放松的睡眠状态，患者主诉坚持训练后次晨醒来头脑清晰，精力充沛。瑜伽训练,“瑜伽”是梵文YOGA的译音,意思是和谐、统一、相应、结合4。它包括一系列的练习，通过身体的姿势、呼吸和放松的技巧，来达到治疗的目的。本研究证实通过上述训练能有效地提高患者的睡眠效率、延长睡眠时间,并改善睡眠质量和患者的日间功能。 3.3 健康教育能帮助患者树立睡眠障碍正确的认知本研究中，对患者进行睡眠健康知识讲座，并向患者发放内容简单、通俗易懂的健康教育手册，使患者能够边学边看边用，使相关知识的传递达到延续性，从而提高患者的认知水平，提高对睡眠相关因素的认识。睡眠相关知识的指导比给予安眠药更为患者所选择
10、5。另一方面，培养患者良好的睡眠习惯，对改善睡眠障碍起到积极作用。如指导患者睡前尽量不抽烟、不喝刺激性饮料、不看惊险小说及电视，也勿过多饮水以免频繁上厕所而影响睡眠质量。此外还指导患者使用适当方法促进睡眠，如热水泡脚可加速血液循环、睡前听舒缓的轻音乐或饮一杯热牛奶、选择正确的睡姿等，这样可使全身肌肉放松，心、肺、胃肠的生理功能降到最低。从表2显示开展健康教育能促进患者入睡，睡眠质量及睡眠效率得到有效提升。 4 结论 本研究显示，通过采用以上多方面的护理干预措施后，研究组的PSQI量表前后减分值明显小于对照组，而两组在PSQI量表的睡眠质量、入睡时间、日间功能及总分间的差异更显著。提示护理干预能明显改善精神分裂症患者的睡眠情况，对睡眠质量及入睡时间改善更明显，从而能有效的提高患者的日间功能。 4