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1、【患者自带药输液,输还是不输?】患者张某在输液过程中【患者自带药输液,输还是不输?】患者张某在输液过程中 扬州晚报报道：扬州的王老先生在一家医院开出药品后，因医院离家较远，自带药到附近三家医院输液，并表示愿按规定交付输液相关费用，却连续遭到三家医院拒绝，理由均是出于用药安全考虑。其实，王老先生的遭遇并非个案。健康时报曾刊发“为输液，每天往返34公里”的文章，报道众多医院拒绝为自带药患者输液的问题，引起读者热烈反响。文章迅速被新浪网、搜狐网、腾讯网等网站转载，网友跟帖踊跃，纷纷发表自己的意见和建议。很多读者也给本刊打来电话表示关注，认为医院应该正视问题，一切以患者为中心，急患者之所急，在保证安全
2、的前提下，解决患者自带药输液难的问题。 患者带着从上级医院开回来的药到自家门口的社区医院要求输液，这种现象屡见不鲜。许多医院、诊所都拒绝患者自带药物，虽然目前国家对于“自带药”没有硬性规定，但是不少医院和诊所出于安全考虑，已形成了拒收患者自带药的惯例。 俗话说：有什么别有病。但是目前的就医环境，让人很难说是生病痛苦还是看病痛苦。“看病难”、“住院难”、“过度医疗”、“天价医药费”等等，不一而足。患者自带药又频频被拒，不禁让人们要问，何时才能打破群众看病就医的瓶颈？ 患者：自带药图了个啥？ 王奶奶患冠心病、脑梗、糖尿病多种疾病，家住六楼，腿脚也不利落，常年需要治疗，需要很大一笔开支，去医院治疗不
3、仅不方便，医药费也难以承担。在王奶奶看来，反正都是那几种药，让儿子去药品批发部批发，这样能节省一笔很大的开支。比如，丹参滴丸在医院卖18块，可是批发价才8块。 可是当王奶奶带着从批发部买来的药品到周边的医院和诊所输液时，却被一一拒绝。医生的理由很简单，一是因为患者自带药，医院和诊所没利润，二来担心药品质量而承担风险。无奈之下，王奶奶的儿子自学输液，终于在多次失败后修成正果。儿子自豪地说，刚开始扎的时候真下不了手，每次输液平均扎五六针，母亲的手背都成筛子了，现在平均两针就进去了。当被问到家里是否配备抗过敏药品及其它抢救设备，遇到反应该如何处理时，王奶奶的儿子则频频摇头。 患者自带药通常分为两种：
4、一种是从医院开的处方药，一种是自己从药店或批发部买的药。患者自带药有的为了图个方便，有的是为了价钱便宜。自带药输液的大都是老病号、慢性病、年老体弱及行动不便的人，住院治疗除了医药费昂贵，还需要家人陪侍。因此，自带药到社区或者附近医院输液，成为很多人的选择。 医院：为患者安全着想 自带药不能注射的问题，并非“地方政策”。早在20XX年，新民晚报就曝光了一起类似事件。在某地曾发生过患者拿着在一家医院开的药到另一家医院输液，突然发生药物反应，结果两家医院互相推诿，都不愿负责任的事件。某医院医务处主任直言不讳地说，医院最怕患者闹，如果输液中出现一丁点儿问题，患者揪住不放，医院就要赔偿。 长期以来，人们
5、普遍认为正规医院或社区医院的药品价格比药店高很多，因此不少人才自己买药找地方输液。有的甚至根据经验自己开方子、配药。由于很多药品对保存方法、储运设备等条件都有很高的要求，一旦达不到要求，注射入人体后极有可能出现异常情况。一旦出现意外，患者又往往会认为责任在医生或是医院，并不考虑自身的行为疏失。一位医生明确表示，输液在很多人看来是很普通的治疗手段，其实却存在高风险。很多药品容易出现过敏症状，如果碰上医疗条件有限且医护人员抢救经验不足的诊所或医院，病人甚至可能出现生命危险，更不要说病人在自家输液了。 某市卫生局医政处负责人表示，国家相关法规和操作规程规定，治疗过程中，出现因处方和药品质量引发的医疗
6、事故，接诊医疗机构需承担责任。目前医疗机构采取的是各家对各自药品和诊疗行为负责的方式，也是出于减少纠纷、对患者负责的考虑。虽然现在还没有关于患者自带药的硬性规定，但出于安全考虑，还是提倡患者在哪家医院开的药，就在哪家医院进行输液治疗。在现实操作中，医院方面很难一一检查患者自带药是否安全，因此在就医机构输液，有利于医患双方的自我保护。 某医院的陈姓医生说：“只要是合理用药，应该体谅一下病人的痛苦，因为我们是医生，医生的职责是救死扶伤。首先应该了解患者的病情，再看看他所带的药品有无易过敏的药物，如有做皮试的药品，应按常规给他们做皮试，并检查液体有无沉淀、浑浊。如果全部正常的话，就可以输液；如果药品
7、与患者病情不符或者药品有问题，我们要讲明原因，婉言谢绝。” 采访中，患者马女士告诉记者，她在正规医院开的药物，又有门诊病历、收费单据，对方却要求她写下“自带药物输液，出现情况后果自负”的字样，才为她输液。 在浙江嘉兴市第一医院的网站，有一则接受外院注射输液有关规定，内容包括：“为保障医疗安全，各医院接受外院配制药品注射时，必须凭病人病历、药液和药袋核对正确后方可注射。护士要认真执行三查七对，超过期限药袋不予受理。药液质量由配出单位负责；注射输液质量由承担单位负责，如发生责任交叉由有关单位共同处理。” 律师建议：签订合同比较可行 北京一网友说：“非常理解医院的做法，因为输液反应严重的话是要死人的
8、，药品和液体是关键。万一出现输液反应死了人，就算不是这家医院的责任，也有理说不清。” 某公司职员赵女士说，医院应该以方便患者为前提，只要患者需要医院就要竭尽全力去满足。医院可以通过严把输液程序的方式来解决。患者自带药来到医院输液，首先要挂号看医生，出具别的医院的诊断证明、购药发票以及院外注射证明，严格按照药方进行输液。 郑州宋先生表示“医院可以进一步细化输液程序，可以同患者签订输液合同，甚至让患者写保证书，严格按照要求输液，出了问题与医院无关，这样才能消除医院的顾虑”。 健康时报法律顾问展曙光律师认为：“医院通过签订合同的方式给患者输液是可行的，但医院同样面临风险。比如，患者拿了一周的药来输液
9、，输一天，剩下的药就要寄存医院，如果在第三天输液时出了问题，按照医疗事故举证责任倒置的规定，医院是要证明输的药确是患者提供的，假如患者认为是医院调包了，这就说不清楚了。” 国外规定：只要医生同意即可 类似的问题在国外相对简单，原则上只要医生同意即可。在美国，虽然也不允许患者自带药输液，但是以美国极高的人均收入而言，为了节省几块钱而换地方输液的情况也极为少见。而且更为重要的是，美国的医疗体制实行“健康维护组织”制度，在这种制度下，美国人看病首先要到社区医院，很少出现中国这种感冒发烧就往“三甲”跑的现象。因此一般美国人输液自然也就是在自家附近的社区医院，十分方便。很少会出现从一个医院取药，去另一个
10、医院输液的情况。 在土耳其，患者自带药输液是被允许的。患者去某家医院完成诊断后即可取药，然后回到距家较近的社区医院输液，只需挂一次号即可。如果医生同意，就可以在这家医院输液。当地的法律规定，医生要对自己患者的一切行为负责，换句话说，如果患者输液出现问题，医生是要负责任的，与医院无关。 问题的本质 为什么简简单单的一个输液，在中国就产生了这么多复杂的问题？首先是药价虚高的问题。如果医药价格合理、百姓可以承受负担，这种在一个地方买药到另外一个地方输液的现象必然不会如此普遍。目前我国不但药品审批、生产、流动多个环节弊端重重，让药价攀高，等到到了医疗机构这个“终端”，药品进医院的价格还要加上15%到2
11、5%的“药品加成”，事实上就是给医院的利润。如此种种，药价能不攀高？ 即便药品价格回归正常，患者自带药输液仍然有其合理性，原因很简单：方便。可是无论如何，输液可能带来药物反应，这是医患双方都必须严肃面对的问题。从这个角度而言，其实很多医院拒绝为自带药患者输液并无不妥。长期以来，“看病贵”、“看病难”、“大处方”、“过度治疗”已经让社会公众对我国医疗系统的信任降至谷底。在这种医患之间互信极低的背景下，对于那些也要靠自己的劳动养家糊口的医护人员而言，要他们承担来源不明药物可能给患者带来的风险，无疑也是不公平的。 说到底，从体制上讲，初级医疗服务体系发育不足，是导致这一问题的又一大原因。当“医改”的不断深入真正能让药价回归正常，而基层医疗机构不但能得到患者信任、而且服务质量和药品质量得到保证，相信“自带药输液”的现象会越来越少。 5