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1、中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果 吴晖 李霞玉 林海英 摘要目的 探讨中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果。方法 回顾性分析20XX年10月20XX年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者，按照护理方法的不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组采取传统护理，研究组采取中医护理适宜技术，比较两组的护理差异。结果 研究组总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P 关键词中医护理适宜技术;肛肠疾病;术后尿潴留;临床效果;护理效果 Abstract Objective To exp
2、lore the application effect of appropriate nursing techniques of traditional Chinese medicine in patients with urinary retention after anorectal diseases surgery. Methods Sixty patients with urinary retention after anorectal diseases surgery admitted to our hospital from October 20XX to November 20X
3、X were retrospective analyzed. According to the difference of nursing methods， they were divided into control group and study group， 30 cases in each group. The control group took traditional nursing. The research group took appropriate nursing techniques of traditional Chinese medicine， and the nur
4、sing differences between the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 96.6%， higher than 76.6% of the control group， with statistical difference （P Key words Traditional Chinese medicine nursing appropriate technology; Anorectal diseases; Postoperative urinar
5、y retention; Clinical effect; Nursing effect 由于大部分患者肛肠术后，极易出现尿潴留，且术后患者的免疫功能低下，增加患者的术后痛苦，不利于患者早日康复。中医将尿潴留归类为“癃闭”“淋浊”症，将神经调节障碍、膀胱周围血管病变、膀胱毒理堵塞因素定为引发尿潴留的关键因素1。癃闭是指患者膀胱出现功能性病变或肾功能减退，而出现膀胱尿液滞留过多、排尿困难等症状。穴位按摩、针灸、敷足脐疗、药贴、药浴等中医护理技术，能有效改善膀胱血管血液的循环情况，而起到通便利尿、止痛消炎、缓解潴留的作用2-3。本研究選取60例接受肛肠术的患者，对其中30例采取中医护理适宜技术，探
6、讨其临床护理效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析20XX年10月20XX年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者，按照护理方法的差异分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中，男17例，女13例;年龄3055岁，平均（37.35.5）岁;根据疾病类型区分，肛周脓肿3例，血栓性外痔7例，肛瘘1例，单纯性内痔11例，混合痔8例。研究组中，男15例，女15例;年龄3250岁，平均（40.37.5）岁;根据疾病类型区分，肛周脓肿1例，血栓性外痔9例，肛瘘2例，单纯性内痔13例，混合痔5例。两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性
7、。本研究经我院医学伦理委员会批准。 纳入标准：术后36 h，膀胱处于充盈状态，尿液不能自行排出，且膀胱尿量500 ml;患者术前肝肾功能正常;肝、心、肺、肾等重要器官功能正常;精神状态正常，能正常沟通;泌尿系统正常。排除标准：心肺、大脑和造血系统、糖尿病等严重的原发疾病;妊娠期或哺乳期妇女;对本研究产生异议;严重精神性疾病;近3个月内进行过重大手术;对本研究使用药物有过敏史;先天性重要器官疾病者。 1.2方法 对照组接受一般护理，给予患者心理护理，通过心理护理缓解患者的焦虑情绪，为患者营造良好的住院环境，护理人员鼓励患者多多下床活动，指导患者腰部锻炼，而促进自主排尿，可让患者听流水色，从而促进
8、神经系统的排尿反射等，对无法排尿患者，可予留置导尿管，但在留置导管时，注意避免出现伤口感染，及时采取护理干预措施，最大程度的降低患者发生并发症的发生。但由于常规护理无法满足患者的需要，患者的认可度低。 研究组接受中医护理适宜技术，具体措施如下。穴位按摩护理：选择患者左右三阴交、气海、关元、中极等穴位，用大拇指对每穴位按压，每次按压510 min，注意力度不宜过大，随后按摩患者下腹部，以患者大小鱼际为着力点，从患者的肚脐下沿至趾骨处按摩10 min，按摩时，注意观察患者的面部表情，若出现不适，及时调整力度及手法，若按摩中，患者出现尿意，指导患者正确排尿。针灸护理：由专业医师对患者针灸，选择患者阴
9、谷穴、肾俞穴、三阴交穴、三焦俞穴等穴位，进针后留针20 min，若患者出现尿意、便意，则可拔针。排便护理：在患者术后，多饮水，多进食新鲜水果蔬菜，而促进二便通畅。在术后3 d，可让患者服用通便药物软化粪便，患者排便后用温水坐浴，行肛门热敷或中药坐浴，指导患者进行肛门收缩， 1.3观察指标及评价标准 比较两组自行排尿时间、残余尿量及护理效果，并进行分析。观察指标为：显效：护理干预后1 h，患者可自行排尿且残余尿量 1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用2检验，以P 2结果 2.1两组护理效果的比较
10、研究组护理总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P 2.2两组残余尿量及自行排尿时间的比较 研究组治疗后的残余尿量少于对照组，自行排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（P 3讨论 尿潴留是临床常见的一种疾病，该疾病指患者的尿液在膀胱中滞留过多且无法排出，有研究指出，肛肠疾病患者术后，发生术后尿潴留的概率高达65%4。肛肠术后患者发生尿潴留的原因在于手术过程中，对盆腔部位的神经丛造成损害，加之开腹手术增加患者发生盆腔感染及尿路感染的可能，机体面对手术应激反应，术后精神压力过大，疼痛加重患者的心理压力，术后要卧床休养，增加了发生尿潴留的风险5-6。临床研究指出，在肛肠手
11、术患者术后加强对患者护理干预，及时对患者的基础状况进行评估，减轻患者排尿、排便不畅现象，进而降低患者术后发生尿潴留概率，提升患者的生活质量7。 肛肠手术患者术后出现尿潴留的原因主要有。麻醉因素：麻醉除了会造成肛门局部感觉功能丧失，还对尿道括约肌及膀胱逼尿肌等造成一定痉挛与麻痹。手术本身带来的伤害：手术对盆腔部分的神经丛会造成一定的损伤。术后疼痛：术后伤口疼痛也能引起尿道括约肌及膀胱逼尿肌的痉挛。肛门填塞物：肛门填塞敷料刺激能反射性引起括约肌的痉挛。心理因素：患者对手术的焦虑、恐惧，以及环境改变而造成情绪的紧张及不适应，而卧床排尿的心理因素能加重排尿肌痉挛状态。其他因素：术前尿液未排尽，或术前饮
12、水较多，术中、术后补充液体量过大、便秘等。 肛肠手术患者术后出现尿潴留的护理重点是预防。尿潴留属于中医学中“癃闭”病范畴，病理位置在于膀胱。黄帝内经中云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣8。”由此得出，尿液形成及排出，是通过肾气气化来实现的。而肛肠手术及术中的麻醉会对肾气造成一定的损耗，因此会造成肾气功能出现暂时损伤。除此之外，膀胱内尿液排出与肝疏泄及三焦气化功能相关。但由于手术给患者带来紧张不安情绪，而会造成肝气不适及肝失疏泄的情况，而影响三焦的气化与通调功能。 按摩穴位是中医临床上常用的一种治疗方法，本研究中，研究人员选择患者左右三阴交、气海、关元、中极等穴位按压，其中气海能下焦
13、气机失畅;关元属于足三阴、任脉交会穴，为小肠之募穴;而中极位于膀胱中间，三阴交则位于胫后肌后方，为足三阴穴经交会的位置9-12。上述穴位同治，能通调下焦，通气排便，促进血液循环，松弛括约肌、收缩膀胱平滑肌，而协调膀胱逼尿肌及括约肌13。通过按摩穴位，使小便轻松排畅14-16。穴位按摩还可用来平衡阴阳、调理肺腑，肾气充足才使排便更通畅17-19。本研究选择中医护理适宜技术为首选方案，结果显示，研究组总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P 綜上所述，中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的临床效果显著，可有效的改善患者排尿情况，可在临床推广。 参考文献 1付华智、黄
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