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1、附件4:危险化学品生产企业安 全 生 产 许 可 证审查书申请单位受理编号受理日期联 系 人审查类别发证机关国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本审查书由安全生产许可证颁发管理机关填写。二、本审查书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本,字迹要清晰、工整。三、本审查书封面中的“申请单位”栏,填写提出安全生产许可证申请的单位全称；“受理编号”、“受理日期和“联系人”栏，填写安全生产许可证申请受理通知书载明的“受理编号、“签发日期和“联系人；“审查类别填写首次申请或者延期申请、变更申请；“发证机关栏，填写安全生产许可证颁发管理机关全称。四、本审查书第4页至第7页表格的“审查意见”栏,填写审查人
2、员的意见、理由或者依据；“审查人签字栏，由审查人员签字；“备注”栏,填写该项审查内容是否属于取得安全生产许可证应当进行的审查内容。五、发证机关同意不需要审查安全生产条件而直接延期的，填写本审查书第7页表格中“直接办理延期”栏的审查内容。六、“变更主要负责人”、“变更隶属关系和“变更企业名称栏，填写变更相应事项的审查内容。七、变更许可范围的，按本填写说明第四项要求，填写本审查书第4页至第7页的内容.八、本审查书表格中“审查人员”栏，填写参与审查人员的简要情况。九、省级安全监管部门直接审查的安全生产许可证事项,不填写本审查书第8页表格中“委托实施机关意见”栏，只填写“实施机关意见”,其中“机关颁发
3、决定应在实施机关决定是否颁发安全生产许可证后，填写决定的内容.主要负责人或其授权人签字后，填写日期,并加盖公章。十、本审查书第8页表格中“实施机关意见”和 “委托实施机关意见栏中，“审查人员初审意见”、“承办处室审查意见”、“委托实施/实施机关意见，可简要说明理由.十一、本审查书表格中“许可证正本载明内容”和“许可证副本载明内容栏的“单位名称”、“注册地址”、“主要负责人”、“经济类型，填写与申请书相应的内容；“发证日期为安全生产许可证颁发管理机关主要负责人或其授权人签字日期；“证书有效期”为发证日期至第三年该发证日期的前一日;“正本载明内容中“许可范围”栏，应填写危险化学品生产；“副本载明内
4、容”中“许可范围”栏,填写安全生产许可证颁发管理机关决定的许可范围及其与申请书相应的内容;“证书编号”栏，填写颁发安全生产许可证的编号。十二、本审查书表格中“副本载明内容的“许可范围”栏，如果不能满足需要，可增设续表，格式和内容要求一致。项 目序号审查内容审查意见审查人签字备注1企业的选址布局是否符合国家产业政策以及当地人民政府的规划和布局。新设立企业是否在地方人民政府规划的专门用于危险化学品生产、储存的区域内。2危险化学品生产装置或储存危险化学品数量构成重大危险源的储存设施，与危险化学品安全管理条例第十九条规定的场所、设施、区域之间的距离应符合有关法律、法规、规章和国家标准或行业标准的规定。
5、3生产企业总体布局是否符合GB 50489、GB 50187和GB 50016等标准的要求，石油化工企业是否符合GB 50160等标准的要求。4新建、改建、扩建建设项目及其储存设施和安全设施、设备是否经具备国家规定资质的单位设计、制造和施工建设;涉及危险化工工艺、重点监管危险化学品的装置，是否由符合资质要求的设计单位进行设计。5是否采用和使用国家明令淘汰、禁止使用的工艺、设备。6新开发的危险化学品生产工艺是否是在小试、中试、工业化试验的基础上逐步放大到工业化生产.7国内首次使用的化工工艺，是否经过省级有关部门组织的安全可靠性论证.8涉及危险化工工艺、重点监管危险化学品的装置是否装设自动化控制系
6、统。9涉及危险化工工艺的大型化工装置是否装设紧急停车系统。10涉及易燃易爆、有毒有害气体化学品的场所是否装设易燃易爆、有毒有害介质泄漏报警等安全设施。11生产区与非生产区是否分开设置，并符合国家标准或行业标准规定的距离。12危险化学品生产装置和储存设施之间及其与建（构）筑物之间的距离是否符合有关标准规范的规定。同一厂区内的设备、设施及建（构)筑物的布置是否适用同一标准的规定。13生产企业是否配备相应的职业危害防护设施，并为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品。14是否按照国家有关标准，对该企业的生产、储存和使用装置、设施、场所进行重大危险源辨识.15对已确定为重大危险源的，是否按照
7、危险化学品重大危险源监督管理暂行规定的要求进行管理并备案。16是否依法设置安全生产管理机构，足额配备专职安全生产管理人员。17是否建立全员安全生产责任制,并保证每名从业人员的安全生产责任与职务、岗位相匹配。18是否根据化工工艺、装置、设施等实际情况，制定完善至少包括危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法第十四条规定的十九项制度。19是否根据危险化学品的生产工艺、技术、设备特点和原辅料、产品的危险性编制岗位操作安全规程.20生产企业主要负责人、分管安全负责人和安全生产管理人员是否按有关规定参加安全生产培训,并经考核合格，取得安全资格证书。21生产企业分管安全负责人、分管生产负责人、分管技术负责
8、人是否具备一定的化工专业知识或相应的专业学历。22专职安全生产管理人员是否具备国民教育化工化学类（或安全工程）中等职业教育以上学历或化工化学类中级以上专业技术职称，或具备危险物品安全类注册安全工程师资格。23特种作业人员是否依照特种作业人员安全技术培训考核管理规定,经过专门的安全技术培训并考核合格,并取得特种作业操作证书。24其他从业人员是否按照国家有关规定，经安全教育和培训并考核合格。25是否按照国家规定提取与安全生产有关的费用，并保证安全生产所必须的资金投入。26是否依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费.27是否依法进行危险化学品登记，为用户提供化学品安全技术说明书，并在危险化学品包装（
9、包括外包装件）上粘贴或者拴挂与包装内危险化学品相符的化学品安全标签。28是否按照国家有关规定编制危险化学品事故应急预案并报有关部门备案。29是否组建应急救援组织或者明确应急救援人员,配备必要的应急救援器材、设备设施，并定期进行培训、演练、修订.30生产、储存和使用氯气、氨气、光气、硫化氢等吸入性有毒有害气体的企业，是否配备至少两套以上全封闭防化服；构成重大危险源的，是否设立气体防护站（组）。31企业是否按有关规定委托具备国家规定资质的安全评价机构进行安全评价，并按照安全评价报告的意见对存在的安全生产问题进行整改。32是否符合有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的其他安全生产条件。直接办
10、理延期审查内容审查意见审查人签字备注提交的文件、资料是否齐全和符合规定是否遵守有关安全生产的法律、法规和规章取得安全生产许可证后，是否加强日常安全生产管理和有无降低安全生产条件，是否达到安全生产标准化等级二级以上是否曾发生生产安全死亡事故变更主要负责人、企业名称或者注册地址查验工商营业执照变更后的副本主要负责人考核合格的证明材料查验注册地址变更相关证明材料委托实施机关审查人员姓 名单 位职 务职称签字委托实施机关意见审查人员初审意见审查人员代表(签字）：年月日承办处室审查意见处室负责人（签字)：承办处室(盖章) 年月日委托实施机关审定意见负责人（签字)： 委托实施机关(盖章） 年月日实施机关审
11、查人员姓 名单 位职 务职称签字实施机关意见审查人员初审意见 审查人员代表（签字）： 年月日承办处室审查意见处室负责人（签字）： 承办处室(盖章） 年月日实施机关颁发决定负责人（签字）： 实施机关（盖章） 年 月 日许可证正本载明内容单位名称主要负责人注册地址经济类型发证机关发证日期年月日证书编号证书有效期年月日至年月日许可范围许可证副本载明内容单位名称主要负责人经济类型发证机关发证日期年月日证书编号证书有效期年月日至年月日许可范围产品名称生产能力工艺系统对应的生产场所地址附件5：工商营业执照或企业名称预先核准通知书要求：提交复印清晰的工商营业执照的副本复印件，且应在有效期内，年度检验记录齐全
12、有效，申请项目应在经营范围内明确标明，并加盖企业公章。正在办理工商营业执照的可以提供工商部门企业名称预先核准通知书复印件。附件6：新建企业或者新改扩建项目提供安全审查相关材料要求：首次办证企业或因新、改、扩建项目增加许可范围的企业须提供安全条件审查、安全设施设计审查(安全专篇）及竣工验收的审查意见或者批复,试生产（使用）方案及备案告知书.附件7：企业法人及相关安全生产管理人员、特种作业人员考核合格的证明材料要求：提交企业法人和相关安全生产管理人员、特种作业人员复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章附件8：设置安全管理机构
13、及配备安全管理人员文件要求：提交本单位下发的设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件复印件，复印清晰，并与本单位目前实际情况相符.20人以上的危险化学品生产企业必须设置安全管理机构，配备专职的安全管理人员；20人以下的需配备专兼职安全管理人员。附件9:安全生产责任制文件要求：安全生产责任制应该涵盖总经理、分管安全的副总经理及安全生产有关的所有部门、岗位和人员。安全生产责任制文件应明确制度的目的和适用范围，明确相关部门、人员的安全生产职责和责任，并要求绘制安全生产保证体系框图。附件10：安全生产规章制度和操作规程目录要求:企业应提交复印清晰的以下内容的复印件，并逐个加盖企业公章。安全
14、生产规章制度主要包括:1、安全生产例会等安全生产会议制度;2、安全投入保障制度；3、安全生产奖惩制度;4、安全培训教育制度; 5、领导干部轮流现场带班制度；6、特种作业人员管理制度；7、安全检查和隐患排查治理制度； 8、重大危险源评估和安全管理制度； 9、变更管理制度；10、应急管理制度;11、生产安全事故或者重大事件管理制度； 12、防火、防爆、防中毒、防泄漏管理制度； 13、工艺、设备、电气仪表、公用工程安全管理制度;14、动火、进入受限空间、吊装、高处、盲板抽堵、动土、断路、设备检维修等作业安全管理制度；15、危险化学品安全管理制度;16、职业健康相关管理制度；17、劳动防护用品使用维护
15、管理制度;18、承包商管理制度；19、安全管理制度及操作规程定期修订制度.附件11:安全评价报告要求：新办证企业或新改扩建项目提供有效的安全验收评价报告；换证企业提供安全现状评价报告。附件12：危险化学品事故应急救援预案的备案证明文件企业安全生产事故应急救援预案审查备案表单位名称详细地址预案名称法人代表联系方式电话安全管理负责人联系方式电话手机应急预案编制单位编制单位地址法人代表联系电话审查主要内容：1、企业基本情况及周边环境概况;2、危险源风险分析与应急能力评估；3、应急预案的编制、评审、发布；4、应急预案体系构成:综合预案、专项预案、现场处置方案；5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员
16、;6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施;7、应急响应，事故报告与后期处置；8、经费、通信与其他保障（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施；9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。11、有关法律法规规定的相关内容.审查人意见：签 字： 年 月 日承办处（科、股）意见：负责人（签字） 年 月 日安全监管部门审查意见:备案编号： 安监预备(字）第 号 负责人 年 月 日（盖章)附件13：重大危险源备案证明文件企业重大危险源审查备案表单位名称详细地址重大危险源名称
17、法人代表联系方式电话安全管理负责人联系方式电话手机重大危险源评价机构评价机构资质编号评价机构地址法人代表联系电话重大危险源检测机构名称检测机构地址 联系电话审查主要内容：1、重大危险源登记、申报；2、重大危险源安全评估报告; 3、重大危险源检测报告；4、健全重大危险源设备设施的安全操作规程;5、建立重大危险源管理档案、日志和配备必要的监测、检测仪器和装置并定期校验；6、对重大危险源采取监控手段和措施,使用统一的数据格式进行管理;7、在重大危险源现场设置明显的安全警示标志；8、重大危险源应急预案、必备的应急装备、器材、用途；9、有关法律法规规定的相关内容.审查人意见：签 字： 年 月 日承办处（科、股）意见:负责人(签字） 年 月 日安全监管部门审查意见:备案编号： 安监重备（字）第 号负责人（签字） 年 月 日附件14：工伤保险缴纳证明要求：按照工伤保险条例、安全生产法相关条款,企业必须在劳动保障部门缴纳工伤保险，并附各级社会保障部门社会保险经办机构出具的工伤保险费缴纳证明材料,各种商业性、社会性的财险、人身险等均不符合要求.附件15：安全投入证明要求：要求：提交企业按照关于印发高危行业安全生产费用财务管理暂行办法的通知（财企2006478）号）提取安全生产费用的证明材料，并加盖企业公章。危险化学品生产企业安全费用按上年销售收入1提取使用。16