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1、食管癌分期2010 年， AJCC 公布最新（第七版）T 分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。 T0：无原发瘤证据。Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤，有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria) ，未达食管外膜。T3：肿瘤侵及食管外膜(the ad
2、ventitia)。T4：肿瘤侵犯食管周边组织。T 4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。N 分期N0：无邻近淋巴结转移。N1：邻近淋巴结组有1 或 2 枚淋巴结转移。N2：邻近淋巴结组有3-6 枚淋巴结转移。N3：邻近淋巴结组有超过7 枚淋巴结转移。M 分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G 分期G 指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC 肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为 S 分期中的一项。GX：组织学不能分级（在S分期中同 G1） ；G1：细胞分化好的高分化癌
3、；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3 鳞癌行 S 分期）。有时 G3、 G4 可能混存，可登记为G3-4。肿瘤部位：早期鳞癌的S 分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。S 分期S分期是归纳了T、N 、M 等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G 分期和肿瘤的部位。0 期： Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名
4、师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 上皮层，无任何转移或播散。 IA 期： T1, N0, M0, GX或 G1，任何部位。等同于T1 期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。IB 期： T1, N0, M0, G2或 G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。 T2 或 T3, N0, M0, GX或 G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3） ，但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。IIA 期： T2 或 T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX 或
5、G1，或位于食管下段的G2 或 G3。IIB 期： T2 或 T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2 或 G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1 或 T2 （位于食管的内两层）, N1 （淋巴结转移1-2 枚）, M0, 任何 G，任何部位。IIIA 期： T1 或 T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6 枚邻近淋巴结转移）, M0,任 何 G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2 枚邻近淋巴结转移）, M0, any G ；或： T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G 。IIIB 期： T3（位于食管壁的外层结构）,
6、 N2（3-6 枚邻近淋巴结转移）, M0, 任 何 G，任何部位。IIIC 期： T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1 或 N2（ 6 枚或以下邻近淋巴结转移） , M0,任何 G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何 N, M0, 任何 G，任何部位；或：任何T, N3（7 枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何 G，任何部位。IV 期：任何 T,任何 N, M1, 任何 G，任何部位。食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G 分期。0 期：Tis, N0, M0, GX或 G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。IA 期： T1,
7、N0, M0, GX 、G1 或 G2；等同于T1 期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。IB 期： T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3 （瘤细胞分化差） ； 或： T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, GX 、 G1 或 G2。IIA 期： T2（肿瘤位于食管外层）, N0, M0, G3 （细胞分化差） 。IIB 期： T3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N0, M0, 任何 G；或： T1 或 T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（ 1-2 邻近淋巴结转移）, M0,任何 G。IIIA 期：T1 或 T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6 枚邻
8、近淋巴结转移）, M0,任 何 G；或： T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2 枚邻近淋巴结转移）, M0, any G ；或： T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G 。IIIB 期：T3（位于食管壁的外层）, N2（3-6 枚淋巴结转移）, M0,任何 G。 IIIC 期： T4a（肿瘤侵犯邻近组织）, N1 或 N2（6 枚或以下淋巴结转移）, M0, 任何 G；或： T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除）,任何 N, M0, 任何 G；或： 任何 T, N3（7 枚或以上邻近淋巴结转移） , M0,任何 G。IV 期：任何T,任何 N, M1, 任
9、何 G。手术适应症若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度 3 厘米、 胸上段癌长度4 厘米、 胸下段癌长度 5 厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、 气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 手术禁忌证全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -