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1、高处作业吊篮安装自检表及高处作业吊篮使用验收表工程名称工程地址租赁单位使用单位浙江宏厦建设有限公司吊篮型号ZLP630吊篮长度吊篮编号提升机编号左右安全锁编号左右检查部位检查项目规定要求检查情况备注悬挂机构建筑物承载能力应能承受吊篮的全部载荷平衡力臂应大于2倍配重数量符合使用说明书的要求配重固定可靠，安装位置正确悬挂机构结构联结螺栓齐全，紧固移动轮固定可靠非标架设应有技术方案或得到厂方认可认可篮体结构底架、底板、栏杆、侧架等主要结构件是否有开裂、变形的缺陷部件的联结件是否齐全、紧固与建筑物之间应设置导轮或缓冲装置钢丝绳钢丝绳规格应符合产品要求钢丝绳应完好钢丝绳端部固定符合规范要求安全装置安全锁
2、标定日期应在有效期内安全锁应工作可靠上、下行程限位应有效防倾装置应有效安全装置安全绳应完好且不得固定在悬挂机构超载保护装置应有效设置超载保护的制动器工作可靠手动下降装置有效，便于操作电气系统电缆线无破损，固定整齐、吊篮的供电电源应固定绝缘电阻不得小于0.5M漏电保护应设置漏电保护，且动作有效接地（接零）吊篮的电气元件应有可靠的接地或接零保护配电箱元件固定整齐，有防水、防尘功能吊篮上使用的电动工具不得超过220V电压的电动工具其他验收意见检查人员： 检查日期： 附表2： 高处作业吊蓝使用验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位负责人安拆单位负责人序号检查项目标准检查结果
3、1保证项目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求2吊蓝平台吊蓝平台组装符合产品说明书要求吊蓝平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾38锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点
4、连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定续表序号检查项目标准检查结果5保证项目钢丝绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一般项目技术资料吊蓝安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格书产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识检查结论检查人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单各存一份