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1、1 一、了解正常体温及生理变化一、了解正常体温及生理变化二、掌握异常体温的评估及护理二、掌握异常体温的评估及护理 三、掌握体温的测量方法及注意事项三、掌握体温的测量方法及注意事项 学习目标学习目标体温体温呼吸呼吸血压血压脉搏脉搏2. pulse4. blood pressure1. body temperature3. respiration生命体征生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡衡量机体身心状况的可靠指标。量机体身心状况的可靠指标。 体温是，指身体内部体温是，指身体内部胸
2、腔、胸腔、腹部腹部和和中枢神经中枢神经的温度，其特的温度，其特点是点是相对稳定相对稳定且较皮肤温度高。且较皮肤温度高。第一节第一节 体温的体温的评估与护理评估与护理 体温是怎样形成的？体温是怎样形成的？ 体温怎样能处于恒定？体温怎样能处于恒定？ 体温是怎样调节的？体温是怎样调节的？一、正常体温的生理变化一、正常体温的生理变化相关知识相关知识产热产热 散热散热糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质热能热能50%转化转化增加产热因素增加产热因素 产热主要是由于人体新陈代谢和产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生骨骼肌运动产生。相关知识相关知识散热部位：是皮肤（散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（
3、、呼吸（29 % ）、排泄（）、排泄（1 %）量取决于所接触物体的导热性能量取决于所接触物体的导热性能。相关知识相关知识4）对流（）对流（convection）：受气体或液体流动速度的影响）：受气体或液体流动速度的影响 (三）体三）体 温温 调调 节节1）外周温度感受器）外周温度感受器游离的神经末梢，分布于皮肤、游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中。粘膜和内脏中。2）中枢温度感受器）中枢温度感受器：下丘脑下丘脑下丘脑、脑干网状结构、脊髓，下丘脑、脑干网状结构、脊髓，包括热敏神经元和冷敏神经元。包括热敏神经元和冷敏神经元。视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部1.温度感受器温度感受器2.体温调节
4、中枢体温调节中枢 腋温超过腋温超过37或口温超或口温超37.5，一昼夜，一昼夜体温波动在体温波动在1以上可称为发热。以上可称为发热。人体最高耐热为人体最高耐热为40.641.4 ,高达高达43 则则 很少存活，直肠温度持续超过很少存活，直肠温度持续超过41 可引起永可引起永 久性脑损伤久性脑损伤观察饮水量、饮食观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。摄取量、尿量及体重变化。 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施行降温措施30min后应测量体温后应测量体温 hypothermia4. 临床表现临床表现发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、发抖
5、、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可能出现昏迷躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可能出现昏迷3. 临床分级临床分级重度重度中度中度轻度轻度致死温度致死温度3235303230瞳孔散大，瞳孔散大，对光反射消失对光反射消失。23254. 提高室温提高室温2224。 6. 积极指导积极指导三、测量体温三、测量体温Kinds of thermometer电子体温计电子体温计感温胶片感温胶片可弃式体温计可弃式体温计红外线感应式体温计红外线感应式体温计 肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽 （区别）消毒方法有二种消毒方
6、法有二种（1）常用消毒液：常用消毒液：70%酒精、酒精、1:200 84消消毒液、毒液、 0.5%过氧乙过氧乙酸、碘伏酸、碘伏口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。 3. 体温测量方法体温测量方法 1）目的）目的 2）操作前准备）操作前准备 （1）评估患者并解释）评估患者并解释 （2）患者准备）患者准备 （3）护士自身准备）护士自身准备 （4）用物准备）用物准备 3）操作步骤）操作步骤 （1）口腔温度的测量法）口腔温度的测量法 （2）腋下温度的测量法）腋下温度的测量法 （3）肛温的测量法）肛温的测量法 4）注意事项）注意事项 正常体温：正常体温：正常值正常值、生理变化、生理变化 体温体温异常体温异常体温体温过低：体温过低：体温的测量：体温的测量：体温计的种类和构造体温计的种类和构造 体温计的消毒、检查体温计的消毒、检查 谢谢大家！谢谢大家！