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1、武汉市“黄鹤英才计划”申报书（创新人才）申 请 人： 申请单位: 主管部门（区）： 项目名称： 所属产业： 联 系 人： 联系电话： （办公、手机）电子邮件： 填报日期： 年 月 日中共武汉市委人才工作领导小组办公室制一、申请人基本情况姓 名性别照 片出生年月国籍身份证号/护照号技术职称及获得时间专业领域申请单位现任职务到职时间 年 月合同期限毕业院校及专业、学位教育经历（从本科填起，包括“院校、时间、国家、专业、学位”）工作经历（包括“职务、时间、国家、单位” ，兼职请注明）个人专长及代表性成果1、个人专长2、主持（参与）过的主要项目3、主要成果（论文、专利、产品或服务）4、其他（包括获得的
2、重要奖项，在国际国内学术组织兼职，在国际国内学术会议做重要报告等情况）二、企业发展情况企业名称企业性质注册地址注册资本万元注册时间资本构成和股权结构核心团队成员（技术及管理团队成员基本情况及主要技术业绩）市场前景近三年公司经济指标及业绩三、项目基本情况项目概况（简要介绍项目所属技术与产业领域、项目主要内容、产品开发阶段、产业化成熟度及项目商业模式等）核心技术 与知识产权（包括核心技术及创新点、相关知识产权及权益归属情况等）预期目标与考核指标（包括项目总体目标与阶段目标，具体的主要技术、经济指标）市场分析（包括行业分析、市场定位、竞争优势、风险分析、营销策略等）实施条件（包括项目基础及团队作用，
3、项目产品现有生产条件，如资金、人员、厂房、设备、仪器等）实施计划（包括项目实施进度安排、融资计划及落实情况，以及申请人回国（在汉）后的工作目标、主要方式、预期贡献等）四、项目财务分析及盈利预测资金来源资金金额（单位：万元）资金到位时间专项资金使用预算预算金额（单位：万元）自筹研发开发费用风险投资生产经营费用银行贷款申请人个人安家、津贴等费用其他来源其他支出项目投资总额万元 （其中：外汇 万美元）申请专项资金总额财务分析说明：（阐述本项目实施过程中所需投资总额、资金来源及资金到位时间，“黄鹤英才计划”资金的主要用途。并进行具体分析和说明）项 目 盈 利 预 测财务预测第一年第二年第三年第四年第五
4、年主营业务收入研发支出其他成本净利润纳税预测静态投资回收期 年年投资利润率%内部收益率%盈利预测分析说明：（阐述本项目实施后，未来5年的经营收入、费用支出及纳税、利润预测。并进行具体分析和说明）五、工作计划（申请人在汉开展工作后的工作目标、主要方式、预期贡献、公司发展及现有基础等）您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。 无 有 申报情况： 首次申报 非首次申报本人承诺以上信息均真实有效。本人郑重承诺：自批准入选“黄鹤英才计划”半年内到岗工作，在武汉市xx区连续工作不少于三年，且每年不少于6个月。申报人签字： 年 月 日主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日六、主管部门（区）意见对申报材料的审核意见：推荐理由： 主要负责人签字 ： 单位（公章） 年 月 日11