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1、武汉市放射性物品运输经营许可申请书申请人名称 住所负责人姓名身份证号手机经办人身份证号手机办公电话电子邮箱申请的交通行政许可事项及内容申请经营范围申 请资料目录一般材料:1、 投资人、负责人身份证明及其复印件； 2、 经办人的身份证明及其复印件和委托书；3、营业执照； 4、投入车辆、场地、设备及聘用人员信息表拟投入车辆、场地、设备及聘用人员承诺书； 5、企业章程文本； 6、企业经营方案，安全生产管理制度文本（共 项制度）；7、车辆（ 台）行驶证、车 辆综合性能检测报告和卫星定位装置安装使用证明；承运人责任险保单；3.5吨以上车辆燃料消耗量达标车型核查表；监测仪器检验合格证；8、专用容器、罐体等
2、设备设施检测合格证或者检测报告（专用运输车辆提供）（ 份）； 9、办公及经营场地（含停车场地）产权（使用）信息清单；10、辐射防护用品（ 件）、监测仪器（ 件）等设施设备配置情况的说明材料和由相关监部门出具的检验合格证明；11、驾驶人员（ 人）、装卸管理人员（ 人）、押运人员（ 人）和专职安全管理人员（ 人）的从业资格证原件及复印件，驾驶人员机动车驾驶证原件及复印件；12、其他需提供资料。特殊材料：（申请非经营性放射性物品道路运输提供）1、有关部门依法批准生产、销售、使用或者处置放射性物品的有效证明； 2、放射性物品运输需求的说明材料。3、有关专业技术人员的工作证明。上述申请资料均系本人（公司
3、）提供，且对资料真实性负责。负责人签名： （签 章） 年 月 日申请时间 年 月 日经办人签名：运管机构收件人： 执法证号： 受理收件时间： 年 月 日1、 申请人、负责人的填写信息应与营业执照登记信息保持一致；2、 负责人、经办人签名均应由本人签署，不得代签； 3、申请人应在签章处加盖公章。拟投入车辆、场地、设备及聘用人员信息表为具备道路运输相关法规的经营条件要求，我（公司）已投入下列车辆、场地、设备，并聘用下列从业人员。负责人签字： （ 签 章 ） 年 月 日车辆信息（可附表） 车辆牌号厂牌型号车型总质量核定载质量登记时间车辆技术等级备注办公及经营场所信息 自有 租赁 其他坐 落专用面积
4、平方米使用权终止日期土地使用权人及其联系方式停车场地信息 自有 租赁 其他坐 落专用面积 平方米使用权终止日期土地使用权人及其联系方式设施、设备信息（可附表）安全生产名称厂牌型号数量环境和消防名称厂牌型号数量技术设备名称厂牌型号数量安全管理员和从业人员信息（可附表）姓名身份证号岗位证件编号姓名身份证号岗位证件编号投入车辆、场地、设备及聘用人员信息表为具备道路运输相关法规的经营条件要求，我（公司）已投入下列车辆、场地、设备，并聘用下列从业人员。负责人签字： （ 签 章 ） 年 月 日车辆信息（可附表） 车辆牌号厂牌型号车型总质量核定载质量登记时间车辆技术等级备注办公及经营场所信息 自有 租赁 其他坐 落专用面积 平方米使用权终止日期土地使用权人及其联系方式停车场地信息 自有 租赁 其他坐 落专用面积 平方米使用权终止日期土地使用权人及其联系方式设施、设备信息（可附表）安全生产名称厂牌型号数量环境和消防名称厂牌型号数量技术设备名称厂牌型号数量安全管理员和从业人员信息（可附表）姓名身份证号岗位证件编号姓名身份证号岗位证件编号