肺隐球菌病CT诊断ppt课件.ppt

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1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢性 多数为机会性感染 发病率呈上升趋势 常易误诊我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 呼吸系统是感染的主要门户 对中枢神经系统的亲和力高 常见症状 : 咳嗽、发热、胸痛、气急无特异性 头痛中枢神

2、经系统感染 45的患者影像学异常但无症状我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 血清学(或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液 ) 对HIV感染者有意义 病原学和组织学检查确诊 腰穿排除隐球菌脑膜炎 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物常规螺旋CT扫描兴趣区薄层扫描,HRCT常规增强扫描我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:

3、表里边有一个活的生物 孤立性肉芽肿型 免疫力正常 粟粒性肉芽肿型 免疫力低下 肺炎型 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 免疫正常者肺单发结节或肿块,实变少见 免疫低下者结节、实变、粟粒性病变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到

4、愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,35Y,发现右肺阴影15天 无咳嗽咳痰,无发热盗汗,无胸痛气促 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 镜下:肺组织内肉芽肿形成,纤维组织增生, 并在肺泡及肺间质内查见真菌孢子,

5、另见小 灶性脓肿,符合肺部隐球菌病我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,46Y,皮疹一年半,发热三十余天 抗HIV确诊试验(+) 查脑脊液提示“隐球菌脑炎” 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,38Y,发现肝功能异常2周,HIV抗体(+)2周 入院胸部C

6、T示“右肺肿块” 肺穿刺液体真菌培养:新生隐球酵母我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,40Y,气急2月,HAART3周,发热2天 入院胸部CT(07.08.02)示两肺上中

7、叶可见弥漫分布毛玻璃样改变,考虑PJP可能,予SMZ-Co治疗后缓解胸部CT复查(07.09.11)示两肺磨玻璃样改变,新发散在斑片、条索状高密度影血培养:新生隐球菌 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑

8、恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,44Y,HARRT治疗3月余,咳嗽6天,发热3天 血培养:新生隐球菌我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉

9、快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物男,37Y,HIV抗体(+),两肺粟粒样病变我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在

10、这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 男,33Y,纳差乏力20余天伴恶心呕吐周 查肝功能示AST/ALT 900多/1400多U/L 肺穿刺液体真菌培养:新生隐球酵母我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:

11、表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物病例7 女,42Y,头痛伴发热10天 抗HIV确诊试验(+) 肺穿病理报告:隐球菌肺炎 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 病例4我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢

12、?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 Lindell RM, Hartman TE, Nadrous HF, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT findings in immunocompetent patients. Radiology, 2005, 236(1):326-331. *代表少量胸腔积液我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 Fox DL, Mller NL. Pulmonary cryptococcosis in im

13、munocompetent patients: CT findings in 12 patients. AJR, 2005, 185(3):622-626. 直箭头代表肺结节;弯箭头代表肿大淋巴结我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物孤立结节、团块影 VS 周围型肺癌肺隐球菌多无明显强化,边缘可见“晕征” 肺癌分叶、毛刺、棘状突起、增强后强化等 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物多发结节 VS 多

14、发性肺转移瘤 肺隐球菌病灶形态多种多样,大小不一,边缘多不清晰转移瘤结节大小差别不大,边缘光滑,密度均匀 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物斑片状影 VS 肺炎 肺隐球菌肺部影像学表现明显而临床症状相对较轻,实 变分散肺炎多急性起病,临床症状较明显,有发热,与肺部改 变一致 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物混合型 VS 肺结核肺隐球菌以结节、肿块为主 肺结核斑片、斑点、条索为主,多位于两上肺及下叶背 段,同时可伴有支气管播散 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物弥漫粟粒影 VS 急性粟粒型肺结核 急性粟粒型肺结核多有典型的临床症状,痰菌多为阳性,可行CT引导下经皮肺穿刺活检或经纤维支气管镜活检 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物Thank you!

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