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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 模块十三模块十三 静脉输液与输血静脉输液与输血 任务三任务三 静脉输血技术静脉输血技术 （三）静脉输血技术（三）静脉输血技术 （四）输血反应与护理（四）输血反应与护理制作：李思禹制作：李思禹主讲：赵刘洋主讲：赵刘洋我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物复习提问复习提问1.静脉输液时的进针角度是多少？静脉输液时的进针角度是多少？答：答：15-302.输血的目的包括
2、？输血的目的包括？答：补充血容量、补充血红蛋白、补充血浆蛋白、答：补充血容量、补充血红蛋白、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体或补体、排补充各种凝血因子和血小板、补充抗体或补体、排除有害物质、促进骨髓系统和网状内皮系统功能除有害物质、促进骨髓系统和网状内皮系统功能我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物新课导入新课导入 女性女性，30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红
3、蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。1.请问病人出现了什么情况？请问病人出现了什么情况？2.护士应如何处理？护士应如何处理？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物职职职业综合能力培养职业综合能力培养目标目标培养培养职业专业能力职业专业能力专业理论知识专业理论知识能够熟练的能够熟练的掌握掌握静脉输静脉输血技术血技术及判及判断断输血反应输血反应的类型。的类型。 掌握静脉输掌握静脉输血反应各类血反应各类型的病因、型的病因、临床表现、临床表现、预防及处理预防及处理措施。措
4、施。 职业核心能力职业核心能力培养关心病培养关心病人、爱护病人、爱护病 人人的职业素养，操的职业素养，操作规范、严谨、作规范、严谨、具有安全意识，具有安全意识，保证病人安全，保证病人安全，培养慎独精神培养慎独精神我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、静脉输血技术三、静脉输血技术u（一）输血前准备（一）输血前准备u（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术u（三）输血的注意事项（三）输血的注意事项新课讲解新课讲解三、三、静脉输血技术静脉输血技术我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样
5、一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物备备 血血作作血型血型鉴定和鉴定和交叉配血交叉配血试验试验 Add Your Text做好做好“三查八对三查八对”工工作作 勿勿剧烈剧烈震荡震荡血液，血液，不能不能将血液将血液加温加温，可在可在室温下室温下放置放置15-20min15-20min后再输入后再输入输血前两名护士再次核对，确定无误后方输血前两名护士再次核对，确定无误后方可输入可输入 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（一）输血前准备（一）输血前准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉
6、快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 直接静脉输血法直接静脉输血法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物衣帽整洁衣帽整洁剪指甲剪指甲洗手洗手戴口罩戴口罩1.1.了解输血的目了解输血的目的、方法、注意的、方法、注意事项及相关知识事项及相关知识2.2.排便，取舒适排便，取舒适体位体位准准 备备 整洁整洁 安静安静 宽敞宽敞 明亮明亮间接静脉输血间接静脉输血直接静脉输血直接静脉输血生理盐水、血生理盐水、血液制品
7、液制品新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 护士准备护士准备用物准备用物准备 环境准备环境准备 患者准备患者准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 一次性输血器一套一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有（输血器茂菲氏滴管内有过滤网过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为针头为9 9号针头）号针头）
8、其他同密闭式周围静脉输液法用物其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备用物准备 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物核对解释核对解释 输入液体输入液体三查八对三查八对输入血液输入血液 调速观察调速观察续血处理续血处理输血完毕输血完毕整理用物整理用物洗手记录洗手记录核对告知核
9、对告知 输液完毕输液完毕 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）、（根据输血量而定）、9号及号及9号号以上穿刺针头、以上穿刺针头、3.8%枸橼酸钠溶枸橼酸钠溶液（每液（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备备用）、血压计。用）、血压计。其余同静脉注射用物其余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digita
10、l Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物准备用物准备 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物受血者供血者一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证
11、实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物输血注意事项输血注意事项 n1.1.严格遵守无菌技术操作规程。严格遵守无菌技术操作规程。n一次只为一位患者采集，取血每次一份血（避免发生一次只为一位患者采集，取血每次一份血（避免发生差错）差错）n2.2.严格执行查对制度，确保输血无误。严格执行查对制度，确保输血无误。n双人交叉查对、严查血液质量双人交叉查对、严查血液质量n库血正常质量：上层库血正常质量：上层血浆淡黄色血浆淡黄色，下层，下层血细胞暗红色，血细胞暗红色，界限清楚，无凝块界限清楚，无凝块。如。如血细胞暗紫色，血浆变红，界限血细胞暗紫色，血浆变红，界限不清，有凝血块，不可用不清，有凝血块，不可用新
12、课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n 4.4.严防血液凝集或溶血、变质严防血液凝集或溶血、变质输血注意事项输血注意事项 n勿剧烈震荡勿剧烈震荡n勿加温勿加温n勿加药勿加药n勿放置过久勿放置过久n输注两个以上供血者血液须间隔输入生理盐水输注两个以上供血者血液须间隔输入生理盐水怎样预防怎样预防血液凝集血液凝集或溶血、或溶血、变质？变质？n 3.3.输血前后需输入生理盐水输血前后需输入生理盐水新课讲解新课讲解三、静
13、脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5 5输血过程中要加强巡视，尤其是输血开始输血过程中要加强巡视，尤其是输血开始15min15min，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，耐心听取患护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，耐心听取患者主诉，密切观察有无输血反应的症状和体征，并及者主诉，密切观察有无输血反应的症状和体征，并及时处理。时处理。6 6输血后输血后血袋送输血科血袋送输血科保留保留24h24h，以备患者在输血后，以备患者在输血后
14、发生输血反应时检查、分析原因。发生输血反应时检查、分析原因。7. 7. 如全血与成分血同时输入，应先输成分血，其次如全血与成分血同时输入，应先输成分血，其次新鲜血，最后库存血；新鲜血，最后库存血；除血浆、白蛋白外均需做交叉除血浆、白蛋白外均需做交叉配血试验配血试验。输血注意事项输血注意事项 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-（二）静脉输血技术（二）静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物自体输血自体输血优点优点自体输血自体输血形式形式 自体输血是指采自体输血是指采集患者
15、体内血液或手集患者体内血液或手术中收集自体失血，术中收集自体失血，经适当的保存和处理，经适当的保存和处理，当需要时再回输给患当需要时再回输给患者的方法。者的方法。定义定义新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-自体输血自体输血我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物自体输血优点自体输血优点1.1.无需做血型鉴定和交叉配血试验无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。热和过敏反应。2.2.
16、节约血源节约血源，减轻无偿献血工作压力。，减轻无偿献血工作压力。3.3.避免避免了因输血引起的了因输血引起的疾病传播疾病传播。4.4.节省输血节省输血费用。费用。新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-自体输血自体输血我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物自体输血形式自体输血形式根据全血的采集、处理、保存方式不根据全血的采集、处理、保存方式不同可分为：同可分为： 贮存式自体输血贮存式自体输血 择期手术择期手术 稀释式自体输血（急性等容血液稀释式自体输血（急性等容血液稀释）稀释） 回收式自
17、体输血（术中失血回输）回收式自体输血（术中失血回输） 新课讲解新课讲解三、静脉输血技术三、静脉输血技术-自体输血自体输血我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）（一）发热反应发热反应（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应 （五）其他反应（五）其他反应 （二）（二）过敏反应过敏反应 （三）（三）溶血反应溶血反应 新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里
18、边有一个活的生物输入致热原输入致热原免疫反应免疫反应细菌污染细菌污染临床表现临床表现 一般发生在输血后的一般发生在输血后的1 12h2h内，有内，有畏寒或寒战、畏寒或寒战、高热高热，体温，体温38384040，伴有皮肤潮红、头痛、伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状等症状 。、新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-发热反应发热反应输血反应中最常见的反应输血反应中最常见的反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理措施护理措施1.1.减慢输血滴速或停止
19、输血减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路，维持静脉通路2.2.密切观察生命体征密切观察生命体征3.3.对症处理对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化保暖、降温，观察生命体征的变化4.4.遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素5.5.保留余血与输血装置送检保留余血与输血装置送检新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-发热反应发热反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物预防预防小先生小先生1.1.严格管理血液保养液和输血严格管理血液保养液和输血用
20、具用具2.2.输血过程中严格执行无菌操输血过程中严格执行无菌操作，防止污染作，防止污染 新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-发热反应发热反应返回返回我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现原原 因因 患者为过敏体质，对某些患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应物质易引起过敏反应 供血者在献血前用过可致供血者在献血前用过可致敏的药物或食物敏的药物或食物 多次输血，患者体内产生多次输血，患者体内产生了过敏性抗体了过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体供血者的变态反应性抗体
21、传给受血者所致传给受血者所致 轻度轻度 出现皮肤出现皮肤瘙痒瘙痒、局部或全身出现荨麻局部或全身出现荨麻疹疹中度中度 因喉头水肿出现因喉头水肿出现呼吸困难呼吸困难, ,两肺可闻及两肺可闻及哮鸣音哮鸣音重度重度 过敏性休克过敏性休克 新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-过敏反应过敏反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 轻者减慢轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 中重度中重度过敏反应立即过敏反应立即停止输血停止输血，输入生理盐水，
22、保持，输入生理盐水，保持静脉通道静脉通道 遵医嘱遵医嘱皮下注射皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素，或给予抗过敏药，或给予抗过敏药物物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗开；循环衰竭者给予抗休克治疗 密切监测生命体征变化密切监测生命体征变化护理措施护理措施新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-过敏反应过敏反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物正确管理血液和血制品，供血者正确管理血液
23、和血制品，供血者在采在采血前血前4h4h内不宜吃高蛋白质和高脂肪食内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物物，可进，可进清淡饮食或饮糖水清淡饮食或饮糖水勿选用有过敏史勿选用有过敏史的的供血者供血者对有过敏史的患者，对有过敏史的患者，输血前给予抗过输血前给予抗过敏药物敏药物 预预 防防新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-过敏反应过敏反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 溶血反应是受血者或供血者的红细溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临胞发生异常破坏或溶解引起的
24、一系列临床症状，床症状，是最严重的输血反应是最严重的输血反应。 新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-溶血反应（最严重）溶血反应（最严重）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物原原 因因 输入了输入了异型血异型血：是输血反应中最严：是输血反应中最严重的一种，反应发生快，输入重的一种，反应发生快，输入101015ml15ml血液即可出现症状，后果严重。血液即可出现症状，后果严重。 输入了输入了变质的血液变质的血液：输入前红细胞：输入前红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、已被破坏溶解，
25、如血液贮存过久、保存温度不当、血液被剧烈震荡或保存温度不当、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或能影响血液渗溶液或能影响血液pHpH的药物等，的药物等，致使红细胞大量破坏溶解。致使红细胞大量破坏溶解。 RhRh系统不合系统不合新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-溶血反应（最严重）溶血反应（最严重）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现 第一阶段：第一阶段：头部胀痛、头部胀痛、四肢麻木、腰背四肢麻木、腰背部剧痛部剧痛、
26、胸闷等症状。（、胸闷等症状。（红细胞凝集成红细胞凝集成团，阻塞小血管团，阻塞小血管） 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。（症状。（溶解，血红蛋白释放到血浆中溶解，血红蛋白释放到血浆中） 第三阶段：少尿、无尿第三阶段：少尿、无尿、发生急性肾功、发生急性肾功能衰竭，严重者可导致死亡。（能衰竭，严重者可导致死亡。（血红蛋血红蛋白遇酸结晶，阻塞肾小管白遇酸结晶，阻塞肾小管）新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-溶血反应（最严重）溶血反应（最严重）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的
27、东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（1 1）立即停止输血立即停止输血，维持静脉输液通道，维持静脉输液通道，通知医生给予紧急处理。通知医生给予紧急处理。（2 2）给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药和）给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。其他药物治疗。 （3 3）保护肾脏保护肾脏：双侧腰部：双侧腰部封闭，并热敷封闭，并热敷双双侧肾区以解除肾血管痉挛。侧肾区以解除肾血管痉挛。 （4 4）碱化尿液碱化尿液：遵医嘱静脉滴注：遵医嘱静脉滴注5%5%碳酸氢碳酸氢钠钠溶液，增加血红蛋白在尿液中的溶解溶液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减
28、少沉淀，避免阻塞肾小管。度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（5 5）严密观察生命体征和尿量，并做好记）严密观察生命体征和尿量，并做好记录。录。（6 6）心理护理。）心理护理。 护理措施护理措施新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-溶血反应（最严重）溶血反应（最严重）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 认真做好血型鉴定和交叉配血认真做好血型鉴定和交叉配血试验试验 输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使严格执行血液保存制度，不使用变质血液用变质血液
29、预预 防防新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-溶血反应溶血反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 大量输血一般指在大量输血一般指在24h24h内内紧急输血量紧急输血量大于大于或相当于或相当于患者患者总血容量总血容量。常见的反应有：。常见的反应有： 1.1.循环负荷过重循环负荷过重 2.2.出血倾向出血倾向 3.3.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒
30、反应新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.循环负荷过重循环负荷过重 原因、临床表现、护理措施及预防同静原因、临床表现、护理措施及预防同静脉输液反应。脉输液反应。新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 长期反复
31、长期反复输血或超过输血或超过患者原血液患者原血液总量的大量总量的大量输血，由于输血，由于库血中的血库血中的血小板破坏较小板破坏较多，使凝血多，使凝血因子减少而因子减少而引起出血。引起出血。 患者表现患者表现为皮肤、黏为皮肤、黏膜瘀点或瘀膜瘀点或瘀斑，穿刺部斑，穿刺部位可见大块位可见大块瘀血或手术瘀血或手术伤口渗血，伤口渗血，严重者出现严重者出现血尿。血尿。 密切观密切观察察患者意患者意识、血压、识、血压、脉搏等变脉搏等变化，注意化，注意皮肤、黏皮肤、黏膜、伤口膜、伤口有无出血有无出血 。 遵医嘱间遵医嘱间隔输入新鲜隔输入新鲜血或血小板血或血小板悬液悬液，补充，补充足够的血小足够的血小板和凝血因
32、板和凝血因子。子。 2.出血倾向出血倾向新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 由于大量由于大量输血使枸橼输血使枸橼酸钠大量进酸钠大量进入体内。与入体内。与血中游离钙血中游离钙结合使结合使血钙血钙降低降低 患者出现患者出现手足手足抽搐，抽搐，血压下降，血压下降，心率缓慢，心率缓慢，心室纤维颤心室纤维颤动动，甚至出，甚至出现心跳骤停现心跳骤停 。 严密观察严密观察患者反应，患者反应，出现症状时出现症状时及时
33、通知医及时通知医生根据医嘱生根据医嘱给药。给药。 输库存血输库存血1000ml以上以上时，遵医嘱时，遵医嘱静脉注射静脉注射10%葡萄糖葡萄糖酸钙或氯化酸钙或氯化钙钙10ml。3.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物输血不当还可引起空气栓塞，细菌污染输血不当还可引起空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因反应，体温过低以及因输血传播的疾病，如输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个严格把握
34、采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。环节是预防输血反应的关键。新课讲解新课讲解四、输液反应与护理四、输液反应与护理-其他反应其他反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物课堂小结课堂小结输血前的准备输血前的准备1.取血取血 做好做好“三查八对三查八对”工作工作三查三查查血液的有效期、血液质量和输血装置是查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。否完好。八对八对对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。交叉配血试验结
35、果、血液的种类和剂量。2.血液从血库中取出勿剧烈震荡，血制品不能加温，血液从血库中取出勿剧烈震荡，血制品不能加温，取回的血制品在室温下放置取回的血制品在室温下放置1520分钟后再输入。分钟后再输入。3.直接输血时每直接输血时每50ml血液中加血液中加3.8%枸橼酸钠溶液枸橼酸钠溶液5ml。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物课堂小结课堂小结4.禁止同时采集两位病人的血标本。禁止同时采集两位病人的血标本。5.认真检查库血质量。正常库存血分两层，上层血认真检查库血质量。正常库存血分两层，上层血浆呈浆
36、呈淡黄色淡黄色，下层血细胞呈，下层血细胞呈暗红色暗红色，两者之间界限，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红或暗灰色，血细胞呈紫清楚，无凝块。如血浆变红或暗灰色，血细胞呈紫红色两者之间界限不清。红色两者之间界限不清。6.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗等渗盐水。盐水。 7.输入血液内不可随意加入输入血液内不可随意加入其他药品其他药品我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物课堂小结课堂小结输血反应输血反应 1.发热反应发热反应 轻者减慢输血速度，重者停止输
37、血。轻者减慢输血速度，重者停止输血。 2.过敏反应过敏反应 （1）轻度反应轻度反应 出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。口唇水肿。 （2）预防：供血者在采血前预防：供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，对有过敏和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。史的病人在输血前给予抗过敏的药物。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：
38、表里边有一个活的生物课堂小结课堂小结3.溶血反应是输血反应中最严重的反应。溶血反应是输血反应中最严重的反应。（1）症状：症状：第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段 黄疸和血红蛋白黄疸和血红蛋白尿。第三阶段尿。第三阶段 少尿或无尿。少尿或无尿。（2）护理措施护理措施 立即停止输血，保护肾脏：热水袋敷肾区。碱化尿液：立即停止输血，保护肾脏：热水袋敷肾区。碱化尿液：静脉滴注静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。4.枸橼酸纳中毒枸橼酸纳中毒（1）原因：血钙下降原因：血钙下降（2）症状：抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动。症状：抽搐、
39、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动。（3）预防：库存血预防：库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml。 5.输血传播的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。输血传播的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物巩固练习巩固练习想一想，想一想，1.请问病人出现了什请问病人出现了什么情况？么情况？2.护士应如何处理？护士应如何处理？ 女性女性30岁，外伤大出血需输血岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头
40、痛、四肢治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。白尿、呼吸急促、血压下降等症状。 1.出现了溶血反应。出现了溶血反应。2.护士应：护士应：（1）立即停止输血，通知医生）立即停止输血，通知医生给予紧急处理。给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用并用热水袋热水袋敷双侧肾区敷双侧肾区（3）遵医嘱静脉滴注）遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢碳酸氢钠溶液。钠溶液。（4）保留余血和血标本送血库）保留余血和血标本送血库重新鉴定重新鉴定我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的
41、世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 1.输血操作哪一项不妥输血操作哪一项不妥 A.每次为一位病人采血标本配血每次为一位病人采血标本配血 B.输血前需两人核对无误方可输血输血前需两人核对无误方可输血 C.发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用 D.在血中加入异丙嗪在血中加入异丙嗪25mg可防止过敏反应可防止过敏反应 E.两瓶血之间须输入少量等渗盐水两瓶血之间须输入少量等渗盐水考试链接考试链接D我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2
42、 .输血前准备工作中哪项有误输血前准备工作中哪项有误 A.作血型鉴定及交叉配血试验作血型鉴定及交叉配血试验 B.血液从血库取出后勿剧烈震荡血液从血库取出后勿剧烈震荡 C.需由两人进行三查八对需由两人进行三查八对 D.可将库血加温后再输入可将库血加温后再输入 E.输血前应静脉滴注生理盐水输血前应静脉滴注生理盐水考试链接考试链接D我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 3.输入大量库存血应注意防止发生输入大量库存血应注意防止发生 A.低血钾，酸中毒低血钾，酸中毒 B.低血钾，碱中毒低血钾，碱中毒 C.
43、高血钠，酸中毒高血钠，酸中毒 D.高血钾，酸中毒高血钾，酸中毒 E.高血钾，碱中毒高血钾，碱中毒考试链接考试链接D我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 4.血液病患者最适宜选用的血制品是血液病患者最适宜选用的血制品是 A.新鲜全血新鲜全血 B.库存全血库存全血 C.纤维蛋白原纤维蛋白原 D.新鲜血浆新鲜血浆 E.冷冻血浆冷冻血浆 5.连续输血时，两袋血之间应输入连续输血时，两袋血之间应输入 A.4%枸橼酸钠枸橼酸钠 B.0.9%生理盐水生理盐水 C.5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠碳酸
44、氢钠 E.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙考试链接考试链接BA我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物考试链接考试链接 6.预防大量输血后枸橼酸钠毒性反应，可预防大量输血后枸橼酸钠毒性反应，可注射注射 A.乳酸钙乳酸钙 B.葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 C.碳酸钙碳酸钙 D.草酸钙草酸钙 E.溴化钙溴化钙 7.病人大量输入库存血后容易出现病人大量输入库存血后容易出现 A.低血钾低血钾 B.低血钙低血钙 C.低血磷低血磷 D.高血钙高血钙 E.高血铁高血铁BB我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这
45、样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物考试链接考试链接 8.输血所致的过敏反应，原因不包括输血所致的过敏反应，原因不包括 A.患者为过敏体质患者为过敏体质 B.输入的血液中含有致敏物质输入的血液中含有致敏物质 C.患者已经多次输血患者已经多次输血 D.短时间输入大量短时间输入大量 E.供血者献血前服用致敏的食物供血者献血前服用致敏的食物 9.溶血反应，使血红蛋白在肾小管溶解，常用溶血反应，使血红蛋白在肾小管溶解，常用 A.枸橼酸钠枸橼酸钠 B.氯化钾氯化钾 C.碳酸氢钠碳酸氢钠 D.乳酸钙乳酸钙 E.葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 DC我吓了一跳，蝎子是多么丑恶
46、和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物考试链接考试链接10.输血反应不包括输血反应不包括 A.发热反应发热反应 B.溶血反应溶血反应 C.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应 D.急性肺水肿急性肺水肿 E.静脉炎静脉炎E我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物作业布置作业布置1.学生预习下节课有关标本采集的内容学生预习下节课有关标本采集的内容2.小先生预习标本采集的意义小先生预习标本采集的意义我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，
47、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 血血液液质质量量血血液液包包装装血液的有效期血液的有效期血袋号血袋号住院号住院号姓名姓名床号床号血量血量血液种类血液种类交叉配血交叉配血试验结果试验结果血型血型 输血前准备输血前准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物两人进行两人进行“三查八对三查八对” 输血前准备
48、输血前准备返回返回我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 备齐用物携至备齐用物携至床旁，核对床号、床旁，核对床号、姓名，询问患者血姓名，询问患者血型、输血史，向患型、输血史，向患者解释输血的目的、者解释输血的目的、注意事项。注意事项。 静脉输血技术静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 两名护士再两名护士再次进行次进行“三查八三查八对对”。 静脉输血技术静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多
49、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 建立静建立静脉通道，脉通道，输输入少量入少量0.9%0.9%氯化钠。氯化钠。 静脉输血技术静脉输血技术 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 摇匀血袋摇匀血袋内血液，打开内血液，打开封口后常规消封口后常规消毒开口处胶管，毒开口处胶管，将输血器针头将输血器针头从从0.9%0.9%氯化钠氯化钠瓶上拔出，垂瓶上拔出，垂直插入血袋胶直插入血袋胶管内，缓慢将管内，缓慢将血袋倒挂于输血袋倒挂
50、于输液架上。液架上。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物调速观察调速观察开始输血速度宜慢，开始输血速度宜慢，滴速不宜超滴速不宜超过过2020滴滴/min/min，观察，观察15min15min，如无不良，如无不良反应，根据病情调节滴速。反应，根据病情调节滴速。输血过程中严密巡视，持续观察输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。有无输血反应。再次再次核对姓名、血型，在输血治核对姓名、血型，在输血治疗单上签字疗单上签字。向患者及家属交代有关。向患者及家属交代有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，注