《自体颗粒脂肪移植在整形美容术中应用体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自体颗粒脂肪移植在整形美容术中应用体会.doc（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、自体颗粒脂肪移植在整形美容术中应用体会面部凹陷、面部畸形、外伤性缺损、鼻梁低平、鼻唇沟加深、乳房发育不良、萎缩均存在软组织量不足或深层软组织结构松弛下垂肌肉及其附着区结构进行性萎缩使人显得衰老。要改变关键是恢复容积而应用自体脂肪颗粒注射移植达到丰满塑形效果。自体脂肪颗粒注射移植因其取材简单损伤小相容性优于人工组织代替品、异体或异体胶原等材料不存在排斥反应1现已广泛应用于整形美容外科领域。1临床资料本组患者共25例为女性22例男性3例年龄：22岁46岁年均32岁。充填部位：前额颞部、眉弓、鼻根部、乳房；脂肪抽取部位：腹部（主要是下腹部）、大腿内外侧、上臂内侧；一次注射量2200ml。2手术方法2
2、.1术前根据术区凹陷、萎缩、高低、宽窄程度用美蓝标出受区部位、范围用注射生理盐水进行颗粒脂肪注射量评估。通过注射生理盐水至凹陷矫正使得受术与医者双方认同满意术后效果以获得需要注射的颗粒的具体量第2天待盐水吸收后再实施自体颗粒脂肪移植术颗粒脂肪移植术后有高达30%70%的吸收率临床操作时常以超量注射作为原则一般是1.5倍盐水注射量。2.2手术器械：吸脂针：注射器式吸脂针内径为2.5mm双孔；脂肪注射针：8号、16号针或胸穿针；脂肪抽脂注射器：20ml一次性注射器；脂肪注射：12.5ml注射器。2.3麻醉：吸脂采用肿胀液麻醉。肿胀液配制：2%利多卡因：57.5ml；碳酸氢钠：5ml；肾上腺素：0.
3、25ml；生理盐水：250ml。脂肪注射时仅对注射入口用1%利多卡因进行局部麻醉。2.4脂肪抽吸：选择部位为大腿内外侧、下腹部、上臂内侧用20ml注射器连接25mm内径双孔吸脂管进行手工负压抽吸脂肪备用。2.5脂肪颗粒提取：将吸取的脂肪混悬液采用静置悬浮法提取纯化的脂肪颗粒待脂肪完全漂于上层后推掉下层的血性液体再抽含有庆大霉素4万U、地塞米松5mg、林格试液100ml漂洗一次静置提取脂肪颗粒备用将大的纤维组织及脂肪团块组织剪碎也保留备用整个过程尽量少让脂肪组织与空气接触以免影响其成活率2。2.6注射切口选择：隆鼻选择两眉头连续中点-黄金点隆颞部选择发际内切口隆胸选择乳房下皱襞切口其他缺陷根据情
4、况选择隐蔽切口。2.7注射：在皮下深筋膜层注射隆鼻在鼻背筋膜下间隙内注射；隆颞部在皮下组织深层呈扇形多隧道多层次、多点注射；隆胸直接均匀注射至乳房后间隙及皮下纤维间隙之间。填充量要超过正常20%30%一般高于周围皮面的35mm稍加按摩填充部位适当塑形。填充后无须包扎仅伤口敷一小敷料抽脂部位用免缝胶布贴敷切口。术后冰敷减轻水肿反应术后常规使用抗生素3天预防感染。3结果共25例均未出现感染、脂肪液化、血肿、纤维囊性化、色素沉着、感觉迟钝、局部等并发症。充填部位的手感及填充后塑形效果良好。典型病例如图16。4讨论采用注射器法实施颗粒脂肪注射移植已成为整形美容外科中充填软组织凹陷、缺损、面部年轻化的常
5、用方式,达到丰满塑形效果,符合面部软组织的特征患者心理上易接受对面部老化、软组织下垂不明显的患者能够避免传统面部除皱术的较大创伤使人视觉上看更年轻化同时还使皮内胶原含量增加真皮增厚皮肤纹理、毛孔大小、皮肤柔度、皮肤颜色及瘢痕质地得到改善2-3。提高移植细胞存活率是手术关键注意以下几方面有利于提高移植细胞质量：4.1选择好的供区脂肪多选择大腿内外侧、腹部有人认为大腿前外侧板状脂肪为最佳因此处脂肪均匀脂滴较小脂蛋白脂肪酶活化高于其他部位纯度高纤维组织含量少因此移植的脂肪细胞更容易存活4-5。4.2脂肪颗粒的提取方法：肿胀麻醉压力不能过大低于抽脂减肥时压力。抽吸脂肪压力同样不能过大一般用2050ml
6、注射器抽吸。吸出的脂肪在注射器内完成悬浮、漂洗、静置、备用避免与空气过多接触以影响脂肪细胞成活率不使用任何仪器进行自体脂肪颗粒抽吸及离心方法提取纯净脂肪颗粒6使用注射器进行脂肪抽吸有效避免了取材中脂肪颗粒的损伤注射器获得的脂肪细胞95%以上维持形态完整优于机械法7。颗粒受创越小其成活率越高大的纤维条索组织不要丢弃将其剪碎做为纤维填充组织移植。_eygen等证实剪碎法、注射法获得的脂肪细胞绝大部分形态完整仅10%的脂肪细胞被破坏8。4.3移植填充过程：移植填充过程中只需在受区进针点行少量的局部浸润麻醉将脂肪颗粒以点状或线状的形式呈多隧道、多层次注射又称为“结构性脂肪移植”以增加脂肪颗粒供区的接触
7、面积从而得到更多的营养血供以减小脂肪的坏死和吸收而面部的血运丰富相对于其他部位作为脂肪移植受区可为脂肪细胞存活提供较好的受床而面部的脂肪移植量相对较少也利于脂肪的血管化和存活由于静置脂肪颗粒含水分及日后脂肪颗粒有30%70%吸收情况所以填充量要超过正常20%30%一般高于周围皮面的35mm稍加按摩填充部位适当塑形不仅可使脂肪颗粒与受区充分接触分布均匀利于血供建立还可预防硬结发生。脂肪颗粒注射移植后能在血运丰富建立之前通过组织液的渗透作用保持活力脂肪细胞在缺氧情况下退化为前脂肪细胞前脂肪细胞比成熟脂肪细胞对损伤、缺血和缺氧的耐受性强当受区消肿后毛细血管长入加速逐渐建立血运前脂肪细胞转化成成熟细胞并成活不能成活的脂肪细胞逐渐吸收最终被组织细胞替代纤维包裹从而维持三维结构起到较好的矫正作用.第 5 页 共 5 页