医疗纠纷协议书(标准版).doc

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1、医疗纠纷协议书(标准版)精选合同合同编号:HL202164339Word版本第编号:编号:HL202164339医疗纠纷协议书(标准版)医疗纠纷协议书(标准版)Thecontentofthiscontractisonlyareferenceforbothparties.Youmustreadthelistedtermscarefullywhenusingit.Thecontentofthecontractwillbeadjustedaccordingtotheactualsituationofbothpartiesandshouldnotbedirectlyapplied.甲方:_乙方:_签订

2、日期:_年_月_日医疗纠纷协议书说明说明:本合同内容仅供甲乙双方的一种参考使用时须仔细阅读所列条款合同内容根据双方实际情况来进行调整切勿直接套用。文件可直接下载编辑可用于电子存档。甲方:_人民医院地址:_市法定代表人:_乙方:_男_年_月_日生现住:身份证号:法定代理人:_女_年_月_日生住址同上系_之生母。身份证号:患者_性_岁于_年_月_日因“”来甲方处_科就诊。乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助但拒绝病患进行医疗事故鉴定并认同甲方关于_不属于医疗事故的观点为不影响甲方正常医疗秩序甲方考虑到乙方经济困难同意给予一定补助乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故经双方协商自愿达成如下协议共同遵

3、守:1、甲方给予乙方经济补助人民币_元(¥00元)该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议取代以前双方所有的往来信函(包括电子邮件、传真)、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序不得再提出任何经济补助要求双方之间纠纷全部处理完毕。3、甲乙双方确认本协议系双方充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。4、自本协议生效之日起乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。5、本协议一式两份甲、乙双方各执一份具有同等法律效力自甲、乙双方签字盖章之日起生效。甲方:_医院(盖章)乙方:授权代表(签字):法定代理人(签字并捺手印):_年x月x日第 3 页 共 3 页

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