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1、肥厚型心肌病能治好吗 心肌病患者的日常保健及护理要点肥厚型心肌病能治好吗 心肌病患者的日常保健及护理要点 预防保健 日常饮食 心肌病患者的日常饮食调理极为重要,临床医生要积极做好其饮食干预。心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常,因此,心肌病患者应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物,每日盐摄入量以25 g为宜,重度或难治性心力衰竭应控制在1 g/日。避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。心肌病患者应多食土豆。
2、土豆含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤以钾含量最为丰富,是少有的高钾蔬菜。心肌病人常吃土豆既可以补钾,又可以补充糖、蛋白质、矿物质、维生素,对心肌病的康复起到一定辅助作用。心肌病患者应多食冬枣。冬枣含有丰富的维生素和钾、钠、铁、微量元素,能维持血管壁的弹性;冬枣中还含有较高的环磷酸腺苷,可以调节免疫系统,具有增强心肌收缩力,防治心肌病的作用。 预防潜在疾病 某些类型的心肌病(比如遗传类)无法预防,应积极治疗可能导致心肌病的原发病。由于其他疾病可能会导致限制性心肌病,所以有时候,人们通过预防一些潜在的疾病(或者对这些疾病尽早采取治疗措施),就可以成功地阻止限制性心肌病的发生。如果医生能够确定某
3、患者存在心脏猝死的极高风险,就可以通过为其安装“植入性心律转复除颤器”来预防猝死的发生。 改变生活习惯 某些疾病可能会并发心肌病,比如冠心病、高血压和心脏病发作。通过教育患者改变生活习惯可以降低这些疾病的风险,比如:戒烟、健康饮食并保持理想体重,积极参加体育锻炼,避免酗酒等。 根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应卧床休息。 护理要点 心理护理 心肌病患者多较年轻,由于病程长、病情复杂、预后差,故患者常产生紧张、焦虑和恐惧心理,甚至对治疗悲观失望,导致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心。另外,注
4、意保持休息环境安静、整洁和舒适,避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。 休息 无明显症状的早期患者,可从事轻工作,避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动,护士应根据病情协助患者安排有益的活动,但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。对长期卧床及水肿患者应保持皮肤清洁干燥,注意翻身和防止褥疮。 密切观察病情 对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时,应立即备好抢救用品和药物,并尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征,防止猝死。 呼吸困难者的护理 呼吸困难者取半卧位,予以持续吸氧,氧流量
5、视病情酌情调节。每1224小时应更换鼻导管或鼻塞。对心力衰竭者可作血液气体分析,了解治疗效果。 合并水肿和心力衰竭患者的护理 对合并水肿和心力衰竭者应排准确记录24小时液体摄入量和出量,限制过多摄入液体,每天测量体重。在利尿治疗期间,应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现,定时复查血电解质浓度,警惕低钾血症,必要时补钾。对大量胸、腹水者,应协助医生穿刺抽液,减轻压迫症状。 呼吸道感染者的护理 呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的重要诱因。故护理中应注意预防呼吸道感染,尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背,促进排痰。在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗,预防感染性心内
6、膜炎等疾病。 保持二便通畅 注意洋地黄毒性反应 心脏病患者往往心肌病变广泛,对洋地黄耐受性低,易现毒性反应。因此给药须严格遵照医嘱,准确掌握剂量,密切注意洋地黄毒性反应,如恶心、呕吐、黄视、绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常。 扩张型及限制性心肌病患者的特殊护理 应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞的征象,必要时给予长期抗凝治疗。 肥厚型心肌病患者的护理慎用降低心脏前、后负荷的药,以免加重心室内梗阻。 洋地黄加强心肌收缩力,也可加重左室流出道梗阻,进一步降低心排血量,故亦慎用。 对合并心绞痛的患者,因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重,故禁用。 受体阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻,对缓解症状常有一定疗效。护理中一旦发现心律失常和体位性低血压等,立即通知医生予以处理。 3