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1、循经拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会 腰椎间盘突出症状表现循经拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会 腰椎间盘突出症状表现 摘要：目的：通过护理临床实践及对照观察，探讨了护理技术操作循经拔罐对腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效。方法：将103例腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组52例，采用循经拔罐技术操作，配合针刺治疗；对照组51例，只采用传统针刺治疗。结果：治疗组的治愈显效率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。 2治疗方法 治疗组采用护理技术操作循经拔罐法，配合医生针刺治疗；对照组只由医生做针刺治疗。 2.1治疗组 2.1.1针刺方法（针刺由医生操作）取穴：双肾俞、气海俞、大肠俞
2、、环跳、阳陵泉、昆仑、三焦俞、委中、承山等。 在选定穴位上做局部消毒，用毫针针刺以上穴位，得气后用6805III型电针机，选用疏密波治疗30 min，每天1次，10次为1个疗程。 2.1.2循经拔罐选择穴位（由护士操作）医生操作针刺治疗结束30 min后，护士做循经拔罐法。患者采取俯卧位，根据部位选择合适的玻璃罐，采用闪火法行穴位拔罐。中央型突出者拔罐肾俞、三焦俞穴位，环跳、委中（此穴用小罐）。承山穴均为双侧拔罐，腰椎间盘偏左、偏右者又在选取以上穴位的同时，取殷门，配同侧足三里、昆仑、秩边、三阴交，所用拔罐时间掌握在10 min，10次为1个疗程，每天1次，最短1个疗程，最长治疗3个疗程。 2
3、.1.3护理观察火罐疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。拔火罐时罐口捂在患处，可以慢慢吸出病灶处的湿气，同时促进局部血液循环，达到止痛、恢复机能的目的，从而治疗痹痛、筋骨酸楚等不适。但循经拔罐法操作中要注意观察患者的面色、一般情况、局部皮肤的色泽、评估对拔罐疗法的耐受程度等。操作后要认真记录拔罐的部位、罐数、留罐时间、罐斑的颜色、有无皮纹及湿气、皮肤有无破损等。 2.1.4循经拔罐法注意事项（1）拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凹凸不平，毛发较多的部位
4、均不适用。（2）拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。（3）用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。取罐时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，火罐自然就会与皮肤脱开。同一部位不能每天治疗，在罐痕未消退前，不可再行拔罐治疗。（4）皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部，腰骶部位，亦不宜拔罐。（5）循经拔
5、罐法禁忌症：对于某些人群，属于拔火罐的禁忌人群，如有心脏病、血液病、皮肤病、皮肤损伤、精神病或神经质的人，肺结核及各种传染病、各种骨折、极度衰弱、孕妇、妇女月经期，过饱、过饥、过渴、醉酒等，均应禁用或慎用拔罐疗法。过于瘦弱、饱腹、空腹的人也不宜用火罐疗法。 2.2对照组治疗组只由医生行针刺疗法，方法同治疗组针刺方法。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照软伤诊疗学1。治愈：腰部疼痛消失，体征恢复正常，弯腰起坐自如，直腿抬高试验90，可以恢复工作；显效：腰部疼痛明显减轻，行走基本正常，腰部活动基本自如或略受限，直腿抬高75以上，但不能参加较重的体力活动；好转：症状和体征较前减轻，直腿抬高70
6、以下；无效：治疗前后症状和体征无变化或加重。 3.2治疗结果见表1。 4讨论 拔火罐是通过物理的刺激和负压，促进血液循环，激发经气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。本科根据经络原理、组方配穴，以针刺足太阳膀胱经及奇经八脉中与腰部密切相关的穴位，行循经拔罐治疗，针灸具有调和阴阳、扶正祛邪，宣通阳气、温经通络，活血化瘀的功效，并能解除患者肌肉紧张痉挛状态，继而拔罐负压的刺激，能使局部血液扩张，促进局部循环，改善充血状态，加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动，提高机体体免疫力，使受损的组织修复。循经拔罐配合针刺从温通督脉，疏通足太阳膀胱经气为主。膀胱经脉，夹脊抵腰终肾，循经选取委中（乃四总穴之一），“腰背委中求”，此穴有通络止痛的作用，能通调足太阳经气，取肾俞、大肠俞穴位，通调足太阳经气，气行则血行，通则不痛，有疏通经脉之功效，取腰部阿是穴，夹脊穴，以达通其气血，调其经络，通络止痛的目的。昆仑活血化瘀，阳陵泉、足三里舒经活络，消肿止痛，诸穴合用，使阴阳调和，气血畅通。循经拔罐配合针刺及针刺物理疗法于一体，通过经络腧穴直达病所，从而达到消除肿胀，松解神经根的粘连，解除局部痉挛状态，达到减轻疼痛的作用。治疗期间患者宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉状态，防止继续损伤。注意避免受寒并宜做腰部后背锻炼，加强腰肌的各种功能。 3