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1、输血质量安全管理制度与流程输血安全管理制度与流程 1.医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单。护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书,抽取血样，送血库备血。 2。护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对 “三查八对”(“三查”:储血袋有效期、血液质量以及输血装置是否完好;“八对”，对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类剂量)。 3.血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引起溶血,库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性。应在室温下放置20-30分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4.输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、血袋号
2、及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5。输血时,严格执行查对制度及无菌操作原则。输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血器,不能同时混输其它药物。用0。9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9盐水冲管。 6.输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度。严密观察受血者有无输血不良反应. 7。出现异常情况应及时处理：（1)减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路;（2)立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。遵医嘱进行对症处理；(3)逐项填写患者输血反应报告单，
3、将输血器、原袋余血封存送回输血科，妥善保管24小时以便备查。 8.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时做好以下工作（1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录,与输血科联系，采取相关检验措施。（2)立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。(3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。（4）尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 9。输血完毕，患者无输血反应发生，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。将与输血有关的化验单存入病历，交叉配血报告单及输血同意书放入
4、病历永久保存。完善输血观察记录。同时在输血登记本上详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。按要求将输血袋送输血科保存24h后按医用垃圾处置。 安全输血流程 医生开具输血医嘱，签订输血治疗同意书。 采集血液交叉标本，作交叉配合。 持输血申请单取血，与输血科发血人员“三查八对”签名 血液取回后在30分钟内输注 输血前，必须再次查对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员 共同到患者床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观 察患者的生命体征，注意有无输血反应 无不良反应，输血完毕后，医护人员将有输血反应,立即停止输血，换（交叉配血报告单）贴在病历中，完善输生理盐水，报告医生、配合处理,并做好抢救工作 输血观察记录，做好输血登记，并将血袋至少保存24小时 应逐项填写患者输血反应报告单，将原袋余血返还输血科妥善保管24小时以便备查