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1、以全面预算为基础的公立医院财务管控探讨以全面预算为基础的公立医院财务管控探讨 赵桂芹 摘要：随着时代的发展，我国经济体系构建也日益完善，越来越多财务管理者们重视到了在实际公立医院管理过程中预算管理体系的重要性，如何在时代发展的背景下，在基础全面预算管理的基础上实现公立医院财务管控模式的革新，就成为了现阶段公立医院财务管理者们研究的重点。本文拟通过对现阶段开展全面预算为基础财务管理的重要性入手进行研究，从而探究优化改革的路径，希望能够对未来公立医院财务管控工作的发展做出帮助。 关键词：全面预算;公立医院;财务管控;措施 随着新医改脚步的推进，公立医院作为我国经济体系中一种特殊的经济体系机构如何在
2、全面预算的基础上开展有关医院财务管控的工作就成为了近几年医院财务管理过程中研究的重点和难点1。越来越多的研究者们投入到公立医院的财务管控过程中，但是随着其财务工作的深入，其中存在的不足也逐渐的凸显了出来。针对这些日常县医院财务管控中存在的不足进行完善，就成为了现阶段迫在眉睫需要解决的问题之一2。 一、公立医院以全面预算为基础开展财务管控的重要性 随着我国公立医院改制的不断推进，在这一时代发展背景下，如果想要获得更好的公立医院发展前景，就必须着眼于医院内部的财务管控工作进行优化，从而实现提升财务管控工作开展的目标3。而全面预算管理模式的应用则在很大程度上贴合了时代发展对于财务管控的客观需求，由此
3、，结合以往在县医院工作中的研究经验，本文认为以全面预算为基础开展财务管控的重要性大都集中表现在如下几个方面： 首先，全面预算为基础的财务管控能够实现将公立医院内部财务管理体系进行细化的目标，从而逐步的推进公立医院精细化的发展需求，实现整体医疗行业的发展4。例如，就目前的公立医院发展来说，其发展的目标一般都会与国家卫生部门所制定的发展目标相同，只有秉持这一发展目标才能够在根本上帮助医院实现本质意义上的发展，所以，全面预算的应用能够將这一目标进行细化，从而将发展目标落实在每个岗位中去，继而为后续医院的财务发展指引前行的方向5。 其次，全面预算为基础的财务管控能够在根本上实现公立医院中有关项目的医疗
4、项目的管理。在预算管理的过程中，通常情况下医院的各个科室会根据未来一段时间内医学项目的研究需求进行成本的估计，并在确定后上报给专门的预算部门进行审批6，在以往的预算管理环节，往往针对部门项目预算的管理仅局限于预算的发放，然而，开展全面预算管理之后，就针对原有的预算管理进行了深化，不仅能够确保在后续使用过程中资金使用的针对性，同时还能够在根本层面降低不必要的成本支出，从而优化医院经济管控的效果。与此同时，就这一环节，财务管理部门可以针对项目管理的多种要素进行研究，以此来提升实际财务管控的效率，同时实现优化医院财务管控发展的目标7。 二、现阶段公立医院财务管控环节存在的不足 结合以往的公立医院财务
5、管控水平来看，本文认为虽然已经有越来越多的管理者们重视到了在公立医院财务管控中落实全面预算管理的重要性，但是，由于种种原因的存在，致使在我国公立医院尤其是县医院的财务管控环节仍旧存在一定的不足，其不足大都集中表现在如下几个方面： 首先，便是来源于公立医院财务管控人员对于财务预算管理的认知不足。尤其是就全面预算管理而言，自20XX年起，我国卫生组织便提出了在公立医院转型的过程中应坚持以科学发展的理念构建全面预算的管理制度，但是，由于固有思维的存在就必然会对县医院的财务管控效果造成一定的影响，从而限制了全面预算管理的落实。 其次，便是来源于全面预算管理体制方面存在的不完善的问题。就目前而言，大部分
6、的县医院在开展全面预算的管理环节仍旧存在比较明显的不足，尤其是时代的发展致使相关政策方针也在随之发生改变，无法顺应时代的变革必然会影响后续财务管控效果的不佳。 三、以全面预算为基础的公立医院财务管控路径研究 结合以往的县医院财务管控研究，本文认为在实际的公立医院财务管控环节如果想要实现更好的财务管控目标就可以分别从下述三点入手进行提升，从而实现预期的管理目标。 （一）着眼于业务支出环节实现对医院财务管控的目标 对于公立医院日常财务管控过程中的全面预算管理来说，其活动开展的本质就是针对医院日常经营过程中的内部资金进行管理和控制，实现内部资金效益最大化的同时为后续医院的经济发展做出帮助，所以，就这
7、一环节，本文认为，首先应着眼于公立医院业务资金使用的环节进行管控，从而落实全面预算背景下的公立医院财务管控目标。例如，在这一过程中，首先应针对财务预算的审批机制和经费授权审批体系进行二次的优化、改革，通过设计科学化的审批模式转变传统预算审批过程中片面的预算审批模式，确保预算制定的科学性，同时在根本上确保全面预算能够落实在实际的财务管控过程中。 （二）着眼于采购控制层面实现医院财务管控的目标 在以往的公立医院财务管控环节，针对医院内部资源的采购也是实际财务管控过程中比较容易出现问题的环节，由此，就这一环节，一方面，本文认为应构建全面的预算评价体系，从而在根本上将针对采购的事前管理落实在实际的财务
8、管控过程中，充分的调动医院内部人力资源、物力资源等多方面的协调发展;另一方面，则要在全面预算的基础上将医院内对于资产的购入需求与实际医院的采购计划进行融合，在根本上实现有关公立医院全面预算基础上的财务管控效果。例如，就这一环节，在实际的公立医院物资采购过程中，就可以根据不同部门的切实采购需求，将采购计划划归到不同的部门岗位，从而确保该采购计划能够切实、有效的落实在实际的公立医院财务管控过程中，同时避免在采购环节出现不必要的麻烦。 （三）着眼于合同控制层面实现医院财务管控的目标 如果想要在根本上提升公立医院以全面预算为基础的财务管控目标，就需要针对医院中的合同进行综合的管控，从而实现后续的财务管
9、控发展目标。例如，就这一环节，本文认为在实际的公立医院财务管控环节，应着眼于全面预算合同的整体生命周期入手开展相应的管理，比如，就这一环节来说，如果想要实现更好的全面预算管理目标，就需要从预算合同管理的编制、流转、跟踪、归档等多个环节入手，确保预算合同能够切实有效的被应用在实际的管理过程中，同时实现对公立医院内部资金项目的事前管理。与此同时，则应将预算合同与财务预算的编制有机的融合在一起，通过合同直观的将医院的资金情况展现在财务管控人员的面前，在根本上实现内部资源的共享，为后续开展延伸的财务管控工作打下夯实的基础。 四、结语 综上所述，随着时代的发展变革，越来越多的财务工作者们重视到了在当今社会发展背景下以全面预算为基础开展公立医院财务管控工作的重要性，由此，结合以往的财务管控经验，本文认为在实际的管控过程中应从日常公立医院预算过程中常见的合同管理、项目管理等层面入手，针对性的提升公立医院对于财务活动的管控能力，实现后续公立医院发展的目标。 4