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1、肺脓肿护理查房肺脓肿护理查房 沈雪琴沈雪琴病例：病例：“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。肺脓肿定义肺脓肿定义（一）肺脓肿分类（一）肺脓肿分类1 1吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿病原体多为病原体多为，经，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。 2继发性肺脓肿继发性肺脓肿原有呼吸系统疾病
2、继原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。发肺部感染所致。 3血源性肺脓肿血源性肺脓肿肺外感染所致的败血肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。 （二）临床表现（二）临床表现1.症状症状（1）全身症状：）全身症状：多数（70%90%）起病急骤，畏寒、发热，体温达3940，多为。 病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。（2）呼吸道症状：）呼吸道症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困难：病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。2.体征体征 与肺脓肿的大小、部位有关。初始与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体
3、征，或于患侧出现湿啰肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。可闻及摩擦音。 慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查 1血液检查血液检查病人血白细胞总数可达（病人血白细胞总数可达（2030）109 /L，中性粒细胞可达，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，以上，核左移明显，常有中毒颗粒。常有中毒颗粒。慢性病人慢性病人RBC和血红蛋白减少。和血红蛋白减少。2病原体检查病原体检查痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。菌存在。3胸部胸部X
4、线线脓肿形成，脓液排出后，可见脓肿形成，脓液排出后，可见圆形透亮区及液平圆形透亮区及液平面。面。 血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。囊样变，具有特征性。（四）治疗要点（四）治疗要点 治疗原则是治疗原则是和和。主。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。进行药物治疗，必要时进行手术治疗。 “雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三
5、级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网
6、应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为
7、支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。“雪亮工程雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程群众性治安防控工程”。