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1、关于加强医保管理的规定 无工作人员医保管理规定_医院 关于加强医保管理的规定 为了更好的落实_县医保局与我院签订的医保协议,进一步规范服务行为,提高医疗服务质量,更好的为人民健康服务,在我院原有医保制度的基础上,特订如后补充规定,如此规定和原规定或有冲突的,以此规定为准。补充规定如下: 1:病人身份真实性审核:严禁冒名顶替住院: A:门诊医生收治住院病人时必须查验:人、证(身份证、医保卡)一致,入院证必须与持人证信息填写一致。入院证项目须如实填写齐全。如医生违反此规定,除追究当是医生经济责任外,还要追究其法律责任(危急重病人先抢救,后补办)。 B:收费室:按住院证录入,再次审核入院证的信息是否
2、正确,看医保卡是否有效,分清是属城职,还是城乡,并在入院证上注明。 C:住院部管床医生,在询问病史,体格检查时,进一步核实身份。 2:入院指针的管控 A:门诊医生把好第一关:这一关是重点,不够入院指针的病人,坚决不收入住院,能在门诊诊治的不收住院。 B:住院部管床医生再次把好关:对于新入院病人通过询问病史、查体及辅助检查不够入院指针者,要通过上级医师,并和门诊医师一道做好工作坚决退回门诊诊治。 3.在床率管理 A:白天(8-18时),大于百分之八十五,夜晚大于百分之六十五。 B:在床率管控由住院部护士长负总责,护士长休息时由指定人员负责,总护士长监督落实好。 C:管床医生及上级科主任,值班护士
3、值班医生共同协助护士长负责管理好住院病人在床率。 D:特殊情况病人离院要向值班护士请假,并报住院部护士长同意。 4:医疗文书书写,按卫计委病历书写规范要求,力求高标准书写,要求达到甲级,杜绝丙级、杜绝错别字。 A:及时性:首次病程8小时内完成,入院记录24小时内完成,48小时内完成主治医师查房记录,病程记录根据病情按规范要求书写,每周至少要有一至二次科主任查房记录。 B:真实性:杜绝编造病历,杜绝弄虚作假:主诉、病史、查体、辅助检查等必须保证真是一致,身份证、社保卡、床头卡要真实一致,病程记录、护理记录、输液单等要与医嘱执行单一致,各项计费要与医嘱及辅检报告相符。 C:合理检查、合理诊断、合理
4、用药、合理治疗,杜绝无指针检查,杜绝无诊断用药与治疗。严格抗生素使用,严格执行四川省临床应用抗生素管理办法,临床医师要严格遵守抗生素分级使用权限.严格抗生素使用指针,严控二联,杜绝三联,三联使用需会诊批准。 D:入院记录、病程记录、医嘱等要按要求及时打印并签字(包括上级医师的签字)。 E:手术病人:要及时书写手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前术后访视记录、麻醉记录、手术记录并签字,按时填写委托同意书、病情沟通记录并签字。 F:危重病人:要及时书写沟通记录、病危通知并签字(在不影响抢救的情况下)。 G:书写(填写)好医院要求的其它记录并签字。 5:进销存管理:由医保办、财务、库管、药房共同把关,病
5、人用药,严禁串换药品,短斤少两,以次充好,要保证帐帐相符合、帐物相符。 6:进药上账与对码等管理 A:进药须进_市医保目录药品,质量安全保障药品。 B:药品购回及时上账。 C:按医保要求正确对码,要及时更新医保用药、记价目录。 7:培训:医保办牵头会同医务科、护理部、住院部定期对相关人员进行医保政策、医保知识及医疗业务知识培训。 8:档案系统管理:由总护士长负责。 9:执行与监督: A:总护士长负责监督护理质量及相关记账情况。 B:各科主任负责监督所属管床医生病历质量及记账。 C:医保办每天抽时间监督在床病人用药、记账等是否符合医保政策,如有违反医保政策规定的,及时找相关人员改正,并报院长。 D:财务:要负责库房药房进销存的监管。 10:处罚 按本院所订(住院部安全质控处罚条例)执行。 以上规定从即日起执行,由院长同院办、医保办、住院部、护理部落实执行。 _医院 20_年1月15日 第 4 页 共 4 页