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1、院感科主任个人年终总结院感个人工作总结院感个人工作总结篇一：院感科干事个人述职个人述职报告尊敬的院领导：大家好在医院领导及科长的正确领导和大力支持下我积极参与医院感染监控及管理工作落实医院感染制度及措施具体如下：一、坚定政治方向提炼医德修养能坚持社会主义道路坚持共产党的领导自觉贯彻落实科学发展观认真学习“十八大会议精神”及各项法律法规践行“党的群众教育路线”遵守医德规范廉洁从医。工作中以“防控医院感染、保障医院安全”为主题保证病人及医务人员的安全为主线努力做好医院管理工作同时也为临床做好优质服务。积极参与医院组织的各项活动。二、立足本职工作1、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。定期
2、到科室进行各种标本的采集包括空气、无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面、内镜镜腔等进行细菌培养对于细菌超标的科室及时给予指导帮助找原因提出改进措施并督促各科室质控人员做好本科室的院感监测。对全院的紫外线灯管进行常规监测对不合格的灯管及时督促更换。全年共采样402份合格率95%；其中空气采样培养97份合格率98%；物体表面采样培养96份合格率96%；医护人员手采样培养83份合格率88%；无菌物品采样培养39份合格率100%；消毒液采样培养67份合格率100%；胃镜镜腔及其它20份合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改并重新做了采样培养合格率为100%。2、加强医务人
3、员手卫生管理。根据医务人员手卫生规范要求定期开展手卫生的培训加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。每月做手卫生依从性调查从而提高医务人员手卫生的依从性。3、根据院感管理要求做好病例回顾性调查在病例方面采取回顾性与前瞻性相结合的方法调查院内感染病例的填写。每月翻阅病例查看病人看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况防止院感病例漏填漏报。4、加强对抗生素使用的管理根据抗菌药物临床应用指导原则有关规定加强抗菌药物临床使用的管理积极与质控科、药剂科配合参与临床合理使用抗菌药物的管理加强抗菌药物应用的督查各临床科室要做到合理应用抗生素。5、加强医疗废物管理加强医疗废物管理并常规督查发现问题及时整改
4、并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收专职人员进行培训使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。6、对医务人员培训记录进行撰写随着医学知识不断提高院感知识的不断更新院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度职业防护和手卫生等专项培训和考试。三、存在的问题和不足1、由于专业知识有限接触院感工作时间较短工作经验欠缺专业素质有待加强。2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入履行院感职责还有待进一步提高院感管理制度、措施落实仍然存在不足。3、医疗护理工作繁忙加之人员紧缺没有及时履行
5、院内感染各项制度检查的登记较多的制度不能彻底落实到位。4、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测有的医护人员手卫生执行不够好。个别科室对手卫生重视不够洗手液未普遍使用。5、通过定期和不定期检查现场提问医务人员院内感染知识部分低年资医务人员院感基础知识缺乏。6、新进医务人员及后勤保洁人员院感先进个人工作总结院感先进个人工作总结院感先进个人工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果及时修订措施使我院院内感染发生率控制在较好的范围内无院内感染的暴发流行。现将今年主要工
6、作总结如下：一、完善管理体系发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作明确职责落实任务今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组完善了三级网络管理体系。在工作中遇到需要多科室协调和配合时及时汇报主管领导解决问题。月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测及时汇总、分析监测结果发现医院感染存在的危险因素寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测最终减少和控制医院感染的发生提高医疗护理质量。三、进行培训管
7、理机制针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理同时也是对管床医生的持续培训此项工作收到预期效果能及时发现医院感染病例防止医院感染的暴发流行。(1)对全院1751例无菌切口进行感染率调查发生感染3例感染率为%。达到了卫生部规定的%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本对每月采样结果记录全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测.(2)对层流手术室、的空气采样方法首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范中的具体采样要求采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测1).每月对消毒间进行效果监测按全国消毒规范要求每天做B-D试验每月做生物监测2).6月
8、份对使用中的紫外线灯管进行了监测上半年共监测10根合格10根合格率为99%。对3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。5、抗生素使用调查每月进行了抗菌药物监测都在合理使用范围之内.四、管理质量的监控1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际减少了污染和医护人员受伤害的机会。2).重新设计医疗废物回收登记本利于回收存档。六、重点科室、重点部位医院感染管理1.每季度抽查重点科室的感染管理发现问题主动与科主任或护士长沟通并督查改进。七、多渠道开展培训提
9、高医务人员院感意识。1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合增加了临床医务人员的医院感染知识提高院感意识。月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控“手”当其冲”。通过培训活动使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念改变行为的模式提供安全的服务。虽然本年度我科的工作取得了很大的进展但是还一些存在问题：1.临床感染医院感染科人员
10、年度工作总结医院感染科人员年度工作总结20_年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下在市、区有关专家的指导下我院院感科工作坚持“以病人为中心”围绕争创“二甲”医院严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准以规范化、流程化管理为目标做了大量工作从组织落实开始到严格管理制度采取多种措施加强全院医护人员院感知识培训提高全院医护人员院感意识努力促进我院的院内感染管理将医院内感染率控制在较低水平为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：一、院感管理：1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法导致及时性、准确性不足针对这
11、一问题我科在今年首次运用了横断面调查并与省院感网进行了链接使我院的病例调查工作更加及时可靠更加科学规范;(工作总结)制作下发了院内感染病人上报卡要求医护人员及时发现、及时上报感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息提出相应的感染控制措施并监督指导执行。2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等结合我院的院情修订了我院院感的标准、制度并组织学习使人人知晓使其在从事各自医疗活动中将有章可循同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。二、质量控制：1、根据医院医疗安全与质量控制的要求完善了医院感染的质量控制与考评制度根据综合目标进行督查反馈全面检查和梳理有关医院感染预防与
12、控制的各方面工作认真排查安全隐患为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理特别是手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施院感科每月进行督查、指导和考核防止院感在院内暴发。2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核发现问题及时反馈科室并协助进行整改。三、感染监测：1、根据院感管理要求做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份监测率77.8%其中发生感染病例0例感染率为0%;外科手术203台其中阑尾手术以上的监测率为90%无一例发生切
13、口感染。院感前瞻性调查422例感染率为0%抗菌药物使用监测病例568例抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显降低。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测采样235份合格率为93.1%。其中空气合格率为98%;物体表面91%;医务人员手86.1%;使用中消毒液100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100.0%。3、我科于6月份对全院开展了一次医院感染现患率调查调查日内全院的住院病人为67人实查67人实查率为100%。其中医院感染病例人感染率为0感染例次0感染例次率为0;社区感染病例9社区感染率为13.4%感染者中送细菌培养1例。培养率为11%(此项未达标)。四、教育培训：1、加强医院感染培训及考核制定了医院感染管理培训计划全年在医院内进行了4次医院感第 11 页 共 11 页