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1、【摘要】 目的 观察本院自制中药汤剂联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 本组共收集144例类风湿性关节炎患者， 治疗时经患者本人同意分为中西药联合治疗组（74例）和西药治疗组（70例）， 西药治疗组只采用西药治疗；中西药联合治疗组在服用西药组药物的基础上给予自制中药汤剂治疗， 3个月后观察两组治疗效果。结果 中西药联合治疗组的总有效率为95%， 西药治疗组的总有效率为84%， 中西药联合治疗组有效率明显好于西药治疗组（P0.05）。结论 中西医结合治疗类风湿性关节炎相较于单纯西药治疗有显著疗效， 值得临床应用推广。【关键词】 类风湿性关节炎；中西医结合治疗类风湿性关节炎（rheumatoi
2、d arthritis， RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病1。有研究显示此病80%的患者发病于3550岁， 其中女性患者约为男性的3倍。当前全世界RA的平均患病约为1%， 我国约在0.32%0.34%之间2。目前RA的治疗并没有特效药， 常规的治疗手段只是缓解疼痛、减缓关节破坏以及减轻炎症反应。2009年1月2013年12月， 云南省大理州南涧县人民医院采用中西医结合方法治疗RA患者共74例， 与单纯西药治疗70例进行对照观察， 现报告如下。1 资料与方法 1 一般资料 本次共收治RA患者144例， 经患者本人同意分为中西药治疗组和西药治疗组两组。中西药治疗组74例， 其
3、中男19例， 女55例， 患者年龄为1477岁；西药治疗组78例， 其中男18例， 女60例， 患者年龄为1678岁。两组患者在年龄、性别及临床症状上具有可比性。另所有患者均符合类风湿性关节炎诊断标准和中医辨证诊断标准。 2 治疗方法 中药方剂主要成分为麻黄， 附子， 细辛， 桂枝， 威灵仙， 白术， 自芍， 甘草。另对脾胃虚患者加党参；对偏热患者加葛根。1剂/d， 2次/d， 分早晚分服。西药治疗组给予扶他林、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤三种药物联合使用。 3 疗效标准 诊断标准参考美国风湿学会1987 年修订的类风湿诊断标准3。2 结果中西药联合治疗组， 临床痊愈16例（26%）；显效20例（20
4、%）；有效34例（49%）；总有效率为95%， 无效4例（5%）， 期间有4例患者发生腹胀、恶心以及皮肤瘙痒等药物不良反应；西药治疗组临床痊愈9例（19%）；显效20例（26%）；有效28例（40%）；总有效率为84%， 无效13例（16%）， 期间有11例患者发生恶心、口腔溃疡以及皮肤瘙痒等药物不良反应。中西药联合治疗组有效率明显高于西药治疗组（P0.05）。3 讨论RA在临床中较为多见， 其主要特征为关节滑膜病变， 主要特点为慢性、局部性或全身性， 属中医痹证范畴4。本病在冬季尤为明显， 其发病骤急， 同时病程较长， 多见于中老年妇女。一般认为RA的发生与基因遗传、内分泌紊乱以及环境因素密
5、切相关， 对此病做到早期诊断、早期规范化治疗可使大部分患者的病情得到缓解5。西医多采用非甾体抗炎药、糖皮质激素或生物制剂等治疗， 但西医的治疗效果较差， 同时复发率高， 本次作者采用中西医结合治疗RA患者， 其方剂主要成分为麻黄， 附子， 细辛， 桂枝， 威灵仙， 白术， 自芍， 甘草等， 收到了良好的效果， 中西药联合治疗组的总有效率为95%， 西药治疗组的总有效率为84%， 中西药联合治疗组有效率明显高于西药治疗组， 表明中西医结合治疗类风湿性关节炎相较于单纯西药治疗有显著疗效， 值得临床应用推广。参考文献1于孟学.现代风湿性疾病诊疗手册.北京中国协和医科大学出版社， 1999100-102张秋霞，葛爱华，张华伟.中西医结合治疗类风湿性关节炎100例临床观察.四川中医， 2004，22（4）28-23沈映君，李仪奎，陈奇.中药药理学.第2版，上海上海科学技术出版社， 1998 29， 174王雅娟，董西林，王志勇，等.中西医结合治疗类风湿性关节炎64例临床研究.中国中医急症， 2005，14（4）322-325郑福增.中西医结合治疗类风湿性关节炎的思考.河南中医学院学报， 2004，19（4）13-1