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1、 编号： 公司企业委托担保申请书申请单位： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日地址：濮阳市开洲路北段万里大厦四楼 电话：（Tel）0393-8939028传真：（Fax）0393-8939028邮编：（Code）457000濮阳市中原投资担保有限公司制企业贷款委托担保申请书年 月 日金额单位：万元企业名称注册时间注册地址企业性质所属行业注册资本基本账户开户行基本账号企业代码法定代表人身份证号码联系电话授权经办人身份证号码联系电话企业经营范围企业主导产品主要财务数据资产总额负债总额净资产销售收入利润总额2008年2009年（截至 月末）现有银行贷款余额贷款银行合同还款日期现有银行贷款类别本次拟
2、贷款银行及银行意见本次申请担保金额担保期限贷款类别贷款原因及用途主要产品的市场优势及供产销情况（1） 主要产品的市场情况（产品的用途、性能、技术水平，产品目前处于寿命期的阶段，市场发展前景，经济、社会效益，国内外市场竞争能力等）（2）供、产、销情况（生产能力、规模，供、产、销情况，结算是否正常等情况）（3）重要客户的情况（产品市场占有率，重要客户变化情况等）管理情况（1）简述单位内部机构设置和内控管理制度的建设及执行情况（2）简述产品质量保证体系的建设及执行情况（3）简述营销体系的建设及运营情况（4）单位信用等级及社会评价情况管理团队（主要管理人员的基本情况：主要经历、技术专长、开拓能力和工作
3、业绩及社会评价情况、人数）（1） 董事会成员（法定代表人及其他主要成员）（2）经理层（总经理及分管财务的经理）财务、生产、销售等中层管理人员反担保措施企业可提供的反担保措施 第三方保证 保证人： 抵押 抵押物： 质押 质押物： 个人连带 连带人：还款计划还款资金来源客户承诺1 本公司郑重申明此表所填内容属实。2 本公司所递交的所有材料都是真实合法的。3 本公司无违法、违纪、舞弊现象。4 本公司将按期偿还贷款。5 本公司若在规定期限内不能偿还贷款，抵押资产由贵担保公司处置。6 本公司所提供抵押资产的所有权真实合法。 申请人： 公司（公章）法定代表人： （签字）财务负责人： （签字） 申请日期：
4、年 月 日股 东 会 决 议会议时间：会议地点：参会股东：经股东会研究一致决定，决定向银行申请流动资金贷款_万元，期限_年，并请濮阳市中原投资担保有限公司为我公司提供贷款担保_万元，期限_年。我公司决定采用以下措施向濮阳市中原投资担保有限公司提供反担保，并承担相应法律责任：123我公司保证对于所贷款项按时还本付息。股东签字：股东单位盖章： 公司（公章）年 月 日法定代表人资格证明濮阳市中原投资担保有限公司：兹证明_为我公司现任法定代表人，特此证明。 公司（公章）年 月 日法人身份证复印件粘贴位置附：法定代表人简历和身份证复印件贷款担保经办人授权书濮阳市中原投资担保有限公司：为办理我公司向贵公司
5、申请_万元担保事宜，兹授权_为我公司关于此次担保有关事项的经办联系人。特此证明。公司（公章）年 月 日经办人联系电话：经办人传真电话：附：经办人身份证复印件个人连带责任承诺书濮阳市中原投资担保有限公司：为办理 公司向贵公司申请贷款担保 万元事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期 公司未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律责任（后附个人财产清单）。特此证明。 丈夫：夫妻双方签字： 妻子：年 月 日附件：1个人财产清单及财产所有权证明及付款发票2夫妻双方身份证复印件3结婚证复印件或单身证明个人无限连带责任担保
6、财产清单姓名身份证号码配偶姓名身份证号码现家庭住址不动产清单房产地址及门牌号购买总价购买日期已付金额有无抵押/出租有无房产证/土地证/评估报告有无购房协议/付款发票123动产清单名称购买总价购买日期已付金额有无抵押/出租有无行驶证/产权证有无购买协议/付款发票123股权资产被投资企业名称注册资金投资日期出资比例实物/现金出资所任职务有无验资报告1234其他资产12本人保证向濮阳市中原投资担保有限公司所提供的以上资料情况属实，并承担相应的法律责任。签字：年 月 日企业可提供的抵（质）押资产清单抵（质）押资产名称规格数量单价账面原价账面净值合计抵（质）押资产产权所有者：抵（质）押资产目前存放地：附
7、：抵（质）押资产原始购买发票或付款凭证（盖公章）第三方信用反担保单位股东会决议反担保单位名称：股东会议时间：股东会议地点：参会股东名单：经股东会研究一致决定，我公司同意为 公司向濮阳市中原投资担保有限公司申请的期限为 年、金额为_ _万元的贷款担保提供信用反担保，并承担相应的法律责任。股东签字：股东单位盖章： 公司（公章）年 月 日申请担保企业填报资料要求1只有当贵公司申报的资料齐全完备、符合要求时，项目才能正式受理。为了提高工作效率，加快工作进度，避免在准备和审查资料的过程中出现往返多次的现象，希望贵公司认真阅读本要求，并按规定填报资料。2委托担保申请书的最后一页（即第3页）需要贵公司加盖公
8、章，并由法定代表人签字。3打印贷款卡查询结果的方法：贵公司需持贷款卡到贷款行、开户行或其他银行查询并打印。打印内容需包括：企业情况基本信息、借款信息、抵质押担保信息和保证担保信息，这四条信息均为必备信息，缺一不可。4有限责任公司需提供关于本次担保申请的股东会决议；中外合资、中外合作、股份有限公司和国有独资公司请提供董事会决议；合伙企业和个人独资企业需提供经出资人签字的有关决议。5贵公司需提供盖有工商局的企业登记备案专用章的公司章程复印件。6贵公司所提供的所有资料均需电脑打印，请按A4纸张规格，资料上均需加盖公章。 7请贵公司将所提供的所有资料，按照资料清单的顺序整理，并在第一页加附目录。中小企
9、业担保申请应提供的资料清单：1、营业执照或法人登记证（当期年检过的）复印件*2、银行开户许可证复印件3、税务登记证（国税、地税）复印件*4、组织机构代码证复印件*5、贷款卡、延续许可证复印件及贷款卡密码*6、资信证明及人民银行信用报告7、特殊行业经营许可证复印件*8、法定代表人证明或任命书复印件9、法定代表人、财务负责人身份证复印件及个人简历*10、各股东身份证复印件11、委托书及委托人身份证12、公司股东会决议及股东签字样本*13、注册时和变更后的验资报告、缴款凭证复印件*14、公司章程*15、经会计师事务所（或审计师事务所）审计的近3年度的会计报表决算（复印件）和相应的审计报告复印件，以及
10、最近三个月的会计报表（复印件）。会计报表包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等*16、近期主要产品购销合同复印件17、单位本次贷款担保期内现金流量预计18、项目实施时的可行性研究报告19、国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准文件（复印件）20、可以说明经营情况的证明文件（如技术报告、鉴定证书、检测报告*、列入政府各类计划的有关文件*、环保批文*、产品获奖证书、用户使用报告、用户订单等复印件及产品照片）21、与企业和企业负责人有关的参考资料（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书，能反映企业主要负责人人品道德、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书）22、反担保措施及相关资料（保证反担保单位需提供上述112项的有关资料） (本单位可用于抵押、质押的财产清单；其他单位可用于抵押、质押的财产清单；个人可用于抵押、质押的财产清单)注：以上后面带*的资料除复印件外应同时提供原件备验。16