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2、此期间发生的安全事故责任自行承担，请老师批准!年 月 日 辅导员签署意见：高中学生请假条范文篇三 尊敬的老师：您好!我是_级_班学生_，学号：_，所住宿舍_幢_室_号床。因_请假，请假时间：_年_月_日起至_年_月_日止，我承诺请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。本人联系电话：_，监护人(父母)_，联系电话：_，希望老师批准，谢谢!请假人：_年_月_日班主任审核意见_年_月_日_时_分，我与_的(父母)_联系，电话：_。经详细询问，确定情况属实，其监护人承诺该生请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负，与中文系以及临沧师专无关。班主任签名：_年_月_日第 3 页 共 3 页