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1、医学院学生实习报告:“纸上得来终觉浅绝知此事要躬行”在学校学习了两年的理论知识经过10个月的医院实习知道了学校与社会的距离同时也明白了理论与实践的差距只有通过实践才能检验所学知识也只有通过实践才能真正学得有用的知识.在这10个月的医院实习工作中我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过看到了许许多多也学到了许许多多.在医院实习中我虽只是一个”;大专”毕业生但不甘于平庸我乐观、自信、上进心强能够很好地处理人际关系并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式培养了良好的学习习惯
2、10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力对于常见部位的拍照已不是问题并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣动手能力强、接受能力快并且能够出色的完成各项工作任务使我赢得了带教老师的一致好评。从一名在校医学生到一名医院“实习医生”在踏入医院实习之前我认为我们应该解决以下问题：一、明白实习学什么也就是
3、实习的目的关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是”;方法”而不是疾病。理由很简单熟悉和掌握了一个疾病终究只是一个疾病而掌握了认识疾病的方法就可以发现更多的疾病从而认识和掌握更多的疾病。二、理解实习医生的双重身份“实习医生”顾名思意实习医生即实习生加医生因此作为一名实习医生本身就具备了双重身份在带教老师的眼里实习医生是一名学生在病人的眼里实习医生又是一名医生正确处理好这种双重身份是实习医生首先应解决好的问题之一。在实习的过程中”;学习”自然应放在主要的地位而这种“学习”又与学校的”;学习”有很大的不同。首先在内容上有其不同在学校“学习”重点在学习理论知识方面而实习的”;学习”不仅要学习有
4、关的理论知识而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质临床工作的基本方法治疗方法思维方法甚至包括社会适应能力的的学习因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次在学习方式上也有不同在学校主要是老师的讲解为主而实习则是从理论到实践的应验过程因而实习的学习方式则应以独立思考为主有的甚至是一种潜移默化的感染如带教老师的工作方式医疗作风等等。在临床实习的三个多月的时间里可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容而实习的时间却相对较短我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法每在一个临床科室我都能找到_线、CT、MR
5、I的片子及B超检查报告单等影像学资料在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识可谓一举两得这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：一、内一（心血管）内科实习：内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查如超声心动图、胸部_线检查等等。影像诊断对于心、大血管疾病的诊治具有非常重要的价值。在实际临床中心、大血管的超声成像和传统_线检查是最常用和首选的影像检查方法能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与
6、周围结构的关系还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差时间也短促需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统_线检查的不足使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。二、在外三科（骨科）的实习：骨科是实习的重点科室之一也是与我们专业密切联系的一个科室。在骨科所有的辅助检查中与骨科关系最密切的莫过于_-线检查了特别是对外伤病人它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。在骨科实习得出过程中我利用上班及休
7、息时间总结了有关骨折的基本知识如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的_线检查、骨折的治疗原则（骨折的治疗有三大原则即复位、固定和康复治疗）及骨折的复位标准这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。在骨科实习过程中掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松并能学到更多的有关骨科的知识此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。三、内二科（呼吸内科）实习在呼吸科实习是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。在呼吸科与我们影像专
8、业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面我都会结合实际病人了解肺炎、肺结核、肺癌病人_线的特点及临床表现同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识系统的理解影像学表现及其治疗方法有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力这种结合实际病人学习的效果要比看书的效果好得多。四、外四科（泌尿外科）实习：泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时体位及结石的_线表现（包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现）及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。同时应用临床资料了
9、解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。经过前面几个临床科室的认真实习严格遵守医院的各项规章制度所有操作都严格遵循无菌原则在所实习的各个科室里都是认真细心的做好各项工作我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识为以后的实习打下了坚实的基础。五、结束了临床科室的实习我开始了影像专业科室的实习。影像科室的实习相对临床科室来说简单多了因为在学校已经
10、了解了一些加上我在临床科室的学习更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室（普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术）七个多月的实习初步掌握了专业基本知识及影像学表现能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习我明白_线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车四者有机地结合使当前影像学检查既扩大了检查范围又提高了诊断水平。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼放眼不放心”的带教原则下我们积极努力的争取每一次的锻炼机会同时还不断丰富临床理论知识积极主动地思考各类问题对于不懂的问
11、题虚心的向带教老师或其它老师请教做好知识笔记；加上每个周影像科上都有一次讲座还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例比如在遇到成骨不全症时龚老师带领我们收集临床资料分析片子教会了我们如何系统的收集及分析一个病例从中获益匪浅。”;工欲善其事必先利其器”。在无涯的学海里我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看看图片、看病例只要肯下功夫病例资源有很多这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快；学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床；初级水平的工作者在掌握好基础学科的基
12、础上要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习我受益匪浅我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解认识到了许多在学校学不到的东西不再局限于书本而是有了一个比较全面的了解。总结过去只为更好的收获将来相信只要用心我的未来不是梦！指导教师评语该同学在我院院实习期间严格遵守医院及科室各项规章制度态度端正勤奋好学尊敬师长。注重理论和实践相结合能灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难；能吃苦耐劳；有创造性、建设性地独立开展工作的思维；接受新事物较快专业知识、技能扎实能独立完成DR、CR、CT检查技术的操作能对相关影像表现作出准确的诊断意见；实习工作认真、责任圆满完成实习任务达到了实习的要求。文章来源莲山课件www.9第 8 页 共 8 页