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1、隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程37 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.10.19 、B：201
2、3.10.19 、C：2013.10.19 、D：2013.10.19 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002 *1001 1003
3、 *1003 1003 *1001 1005 *1003 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值135 135 135 135 实测值132 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8101101101101整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 6 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 5 2 4 3 基础顶面高差5mm 1 3 1 0 基础跟开、对角线
4、尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 8485 8485 8485 8485 11998 11998 高塔0.6% 实测值8496 8486.5 8489.5 8490 11999 11998 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - -
5、 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程39 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07） ，降基面 ( 1.3 m ) ，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.10.23、B：
6、2013.10.23 、C：2013.10.23 、D：2013.10.23 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002*1003 10
7、03*1001 1003*1001 1004*1003 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值135 135 135 135 实测值132 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8124124124124整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 6 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 4 5 3 3 基础顶面高差5mm 0 2 1302 0 基础跟开、对
8、角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 6835 6985 6985 6835 9877 9665 高塔0.6% 实测值6838 6991 6987 6839 9879 9669 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（
9、基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程56 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.11.19、B：2013.11.19
10、 、C：2013.11.19 、D：2013.11.19 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002*1007 1004*1008 10
11、03*1006 1005*1001 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值135 135 135 135 实测值135 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8155155155155整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 6 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 4 5 3 3 基础顶面高差5mm 0 2 2 0 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1
12、.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 6850 6850 6850 6850 8548 8548 高塔0.6% 实测值6858 6852 6853 6853 8550 8549 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表
13、工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程38 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-31 、B: 14-S7881S-T0318-31 、C ：14-S7881S-T0318-31 、D：14-S7881S-T0318-31） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.11.11、B：2013.11.11 、C： 2013.1
14、1.11 、D：2013.11.11 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002*1005 1008*1009 1002*1004 10
15、04*1006 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值160 160 160 160 实测值160 161 161 160 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值320 320 320 320 实测值322 321 320 322 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8110110110110整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 3 4 1 3 基础顶面高差5mm 1 2 5 1 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB
16、BC CD DA AC BD 7230 7230 7230 7230 10224 10224 高塔0.6% 实测值7231 7230 7229 7230 10225 10223 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长
17、治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程40 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-25 、B: 14-S7881S-T0318-25、C ： 14-S7881S-T0318-25 、 D：14-S7881S-T0318-25） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.11.7、B：2013.11.7 、C：2013.11.7 、D：2
18、013.11.7 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002*1007 1007*1009 1006*1003 1001*1003 地脚
19、螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值140 140 140 140 实测值142 140 141 142 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值280 280 280 280 实测值282 281 280 282 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8120120120120整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 4 2 4 3 基础顶面高差5mm 1 0 1 2 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA A
20、C BD 9320 9320 9320 9320 13178 13178 高塔0.6% 实测值9321 9320 7229 9320 13179 13180 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油2
21、20kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程41 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-10 、B: 14-S7881S-T0318-10、C ： 14-S7881S-T0318-10 、 D：14-S7881S-T0318-10） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.10.23、B：2013.10.23 、C：2013.10.23 、D：2013.10.2
22、3 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002*1008 1004*1003 1001*1001 1001*1002 地脚螺栓露出基面高
23、度mm + 10 - 5 设计值135 135 135 135 实测值135 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8145145145145整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 1 1 2 3 基础顶面高差5mm 1 2 0 2 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 95
24、58 9558 9558 9558 13515 13515 高塔0.6% 实测值9559 9562 9560 9562 13518 13516 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路
25、工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程42 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-10 、B: 14-S7881S-T0318-10、C ： 14-S7881S-T0318-10 、 D：14-S7881S-T0318-10） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.10.25、B：2013.10.25 、C：2013.10.25 、D：2013.10.25 ）以下内容
26、由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1003*1004 1004*1002 1002*1003 1004*1002 地脚螺栓露出基面高度mm + 1
27、0 - 5 设计值135 135 135 135 实测值135 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8130130130130整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 3 2 5 5 基础顶面高差5mm 5 3 0 3 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 9878 1003
28、8 9878 9718 13968 13968 高塔0.6% 实测值9881 10042 9882 9723 13971 13975 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标
29、段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程44 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-34 、B: 14-S7881S-T0318-34、 C ：14-S7881S-T0318-35 、D ：14-S7881S-T0318-34） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.11.13、B：2013.11.13 、C：2013.11.13 、D：2013.11.13 ）以下内容由施工队质
30、检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1004*1002 1005*1002 1002*1006 1001*1005 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5
31、 设计值130 130 130 130 实测值131 132 134 132 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值280 280 280 280 实测值280 280 280 280 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8130130130130整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 1 1 2 3 基础顶面高差5mm 1 2 0 2 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 10760 10760 10
32、760 10760 13214 13214 高塔0.6% 实测值10761 10760 10761 10760 13215 13216 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - - 隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二
33、标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程45 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-06 、B: 14-S7881S-T0318-04、C ： 14-S7881S-T0318-04 、 D：14-S7881S-T0318-06） ，降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A：2013.11.11、B：2013.11.11 、C： 2013.11.11 、D：2013.11.11 ）以下内容由施工
34、队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 3050 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值800*800 800*800 800*800 800*800 实测值802*808 806*804 803*805 805*801 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值100 100 10
35、0 100 实测值100 102 102 100 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 2 设计值200 200 200 200 实测值201 200 201 200 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10； 8145145145145整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 3 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 4 2 3 4 基础顶面高差5mm 3 2 3 0 基础跟开、对角线尺寸螺栓式1.6% 1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 5881 5955 5881 5807 8316 8316 高塔0.6% 实测值5884 5959 5885 5808 8318 8325 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - -