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1、填写要求：1、各工地根据现场实际情况对重大危险源进行识别；2、 建筑工程重大危险源登记表填写应为工程开竣工期间所有存在的重大危险源；3、 建筑工程重大危险源公示牌填写应为工程开竣工期间存在的所有重大危险源；4、 危险性较大工程实施完毕告知书填写为工程现阶段已施工完毕的危险性较大的工程；5、以下为参考，请结合工地实际情况识别填写。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - 建设工程重大危险源登记表工程名称伊川第二污水处理厂建设
2、工程工程地点伊川县城关镇大庄村洛栾高速北结构层次钢筋混凝土水池建筑面积6600平方开工日期2015.9.1 建设单位河南同生环境工程有限公司现场代表武继海拟竣工日期2016.3.1 施工单位河南省第一建设集团第七建筑工程有限公司项目经理张旭联系电话13849090079 监理单位河南智博建筑设计有限公司项目总监陈云玲联系电话13233956588 序号重大危险源名称拟施工日期1 深基坑2015年 10月 1 日2 脚手架和安全网搭设作业2015年 10月 8 日3 高处作业2015年 12月 1 日4 模板安拆、存放2015年 9 月 1日5 施工用电2015年 9 月 1日6 焊接作业201
3、5年 9 月 25日7 起重吊装作业、起重机械安装2015年 9 月 16日8 消防、防火2015年 9 月 1日9 材料堆码放2015年 9 月 1日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - 10 场内交通运输2015年 9 月 1日11 12 13 14 项目经理（签字） ：项目总监（签字） ：施工单位（盖章） ：监理单位（盖章） ：日期：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - -
4、- - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 建设工程重大危险源公示牌公示人：公示时间：年月日工程名称施工单位项目经理结构层数（面积）监理单位项目总监序号重大危险源名称部位可能发生事故防护设施状态施工班组负责人监控责任人实施时间备注1 基础作业施工现场坍塌1、编制深基坑施工方案（支护、降水）2、 由专业监测部门定期对基坑变形情况进行监测，项目部也要定期进行监测，并填报基坑变形监测记录表、基坑巡视监测记录表。正常* * * 年*月* 日2 脚手架和安全网搭设作业施工现场倒塌/高处坠落/物体打击1、严格
5、按照专项方案要求进行施工；2、安全员每天对脚手架进行检查，确保脚手架杆件齐全，水平及密目安全网绑扎牢固，底部防护严密；3、对施工人员进行安全教育不得随意在脚手架上堆放材料及工具。正常* * * 年*月* 日3 工具式脚手架搭拆作业施工现场倒塌/高处坠落/物体打击1、严格按照专项方案要求进行施工；2、安全员每天对脚手架进行检查，确保脚手架杆件齐全，水平正常* * * 年*月* 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 及密
6、目安全网绑扎牢固，底部防护严密；防倾覆及防坠落装置齐全有效；3、对施工人员进行安全教育不得随意在脚手架上堆放材料及工具。4 高处作业施工现场高处坠落/物体打击1、对施工人员进行安全教育；2、检查施工人员在作业过程中是否正确佩戴防护用品，是否采取防护措施 3、确保施工现场“四口、五临边”都处于防护良好状态。正常* * * 年*月* 日5 模板安拆、存放施工现场物体打击高处坠落、坍塌1、编制专项施工方案；2、对施工人员进行安全教育、交底；3、对施工现场作业环境、作业人员防护用品配备情况及作业人员行为进行检查；4、对模架体系进行检查，确保杆件布置及扣件拧紧力矩符合方案要求。正常* * * 年*月*
7、日6 施工用电施工现场触电1、编制专项施工方案；2、对施工人员进行安全教育、交底；3、每天对施工现场用电情况进行巡查，确保符合 TN-S系统。正常* * * 年*月* 日7 焊接作业施工现场火灾1、制定动火审批制度；2、作业人员必须持证上岗；3、作业前到项目部办理动火审批手续；4、作业过程中作业面配备消防设施；5、作业后检查作业区域是否存在引火源。正常* * * 年*月* 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 8 场
8、内交通运输施工现场车辆伤害1、制定相应的管理制度；2、对进出场车辆进行检查登记. 正常* * * 年*月* 日9 化学危险品使用和存储作业施工现场、仓库灾、爆炸1、卷材、油漆、稀料等易燃物品应分类存放；2、定期对仓库及施工现场进行检查。正常* * * 年*月* 日10 消防、防火作业施工现场火灾1、制定消防管理制度；2、编制火灾事故应急救援预案；3、对施工人员进行安全教育、交底；4、定期对办公区、生活区、施工现场的消防器材进行检查，发现失效立即更换正常* * * 年*月* 日11 材料堆码放施工现场物体打击1、制定相应管理制度；2、对施工现场材料堆放进行检查。正常* * * 年*月* 日12
9、起重吊装作业、 起重机械安装施工现场起重伤害1、严格按照专项方案要求进行施工；2、进场后由专业监测部门进行全面监测，并出具监测报告及合格证；3、安装单位定期进行检查、维护、保养，并填写书面记录；4、特种作业人员必须持证上岗。正常* * * 年*月* 日13 龙门架、 吊篮安拆作业施工现场机械伤害/高处坠落1、严格按照专项方案要求进行施工；2、进场后由专业监测部门进行全面监测；3、安全员每天对配重数量、 安全绳的独立设置、 使用、限位等进行检查；4、严禁高空上下人；5、对施工人员进行安全教育、交底。正常* * * 年*月* 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -
10、- - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 14 机械作业施工现场机械危害1、制定机械管理制度及安全操作规整；2、搭设操作区防护棚；3、确保各机械安全防护措施符合要求；4、对操作人员进行安全教育、交底；5、定期对机械进行检查、维护、保养。正常* * * 年*月* 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - 附表三：危险性较大工程实施完毕告知单（河南省第一建设集团第七建筑工程有限公司） ：由我单位施工的 工程名称 工程中，列入重大危险源、 备案号为 安全备案登记号 的（重大危险源名称 ）工程，已于年月日实施完毕，施工过程中（未发生 /发生）过生产安全事故，特此告知。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日监理单位（盖章）：项目总监（签字）：日期：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -