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1、儿科资料1 第一部分试题A1 型题1. 足月男婴臀位产, 生后第二天突然抽风 , 阵发性青紫及呼吸暂停, 有时尖叫 , 查体 : 前囟饱满 ,肌张力下降 , 口唇微发绀 , 心率132 次/ 分, 两肺未闻及罗音 , 血白细胞 1010/L, 中性 0.55%,血钙 2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl, 最可能的诊断是 : A.新生儿低钙血症 B. 新生儿颅内出血 C. 新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎2. 足月新生儿 , 因胎心率 160 次/ 分, 而产钳分娩 , 第二产程延长,Apgar 评分 3 分, 出生时全身皮肤苍白 , 呼吸微弱 , 心率 30次/
2、分, 肌张力松弛 , 首先应采取的紧急措施是 : A.供给氧气 B. 清除气道分泌物C.刺激呼吸 D. 人工呼吸 , 心脏按摩 E. 纠正酸中毒3. 男婴生后 , 因胎盘前置Apgar,评分 2分, 医生紧急处理 , 首先应该采取的措施是 : A.肌注洛贝林 B. 给以纯氧C.人工呼吸 D. 保温E.立即清除呼吸道分泌物4. 6岁男孩营养发育中等, 无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重 , 身长最可能为 : A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm 5. 7个月的婴儿 , 腹泻已 3-4 天每天大便次数为8
3、-9 次, 呈稀水样, 伴呕吐 1-2 次/ 日。入院体检呈中度脱水 , 皮肤略干燥 , 弹性差, 心音低钝 , 此患儿入院时最重要的处理是 : A.调整与适当限制饮食B. 纠正水 , 电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药 E. 投给消化药6. 苯丙酮尿症 (PKU)是一种先天代谢异常疾病 , 延误治疗可导致严重智力低下 , 以下几种诊断方法中 , 哪一项是最合适 ? A. 尿三氯化铁试验B. 父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿 PKU筛查D.血苯丙氨酸测定E. 血酪氨酸浓度测定7. 足月儿 , 生后四天住院 , 来院前一天鼻塞、 流涕 , 吐二次 , 稀便三次 , 呼吸急促 , 不愿进食 ,
4、吐泡沫, 肺部听诊无异常, 血WBC1510/L, 分叶 0.75, 淋巴0.25, 胸部 X线肺纹理增强。最适宜的治疗方案是: A. 鼻饲 +清除口腔分泌物+青霉素B. 吸氧 +人工呼吸器 +抗菌素C.输液 +干扰素D.静滴青霉素 +对症治疗E. 肺表面活性物质 +给氧8. 1岁男婴 , 腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11 个月来诊。体检 :T36.2 ,四肢稍凉 , 皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/ 分, 心音低钝。眼距宽,唇厚舌大 , 身长 70cm,表情呆滞 , 哭声嘶哑 , 有脐疝。最可能的诊断是: A. 软骨发育不良 B. 粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症E. 染色
5、体病9. 女孩 ,4 个月, 冬季出生 , 足月顺产 , 单纯牛奶喂养 , 近半月来较烦躁 , 夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是: A. 方颅 B. 颅骨软化 C. 串珠肋D.鸡胸 E.O 形腿10. 2岁男性 , 以低热 , 轻咳 20多天入院 , 诊断为支气管淋巴结结核 , 以雷米封为主规则治疗,其转归最大可能是: A. 预后多数不佳B.3-6 个月后开始吸收C.大多在 1 年内可完全吸收愈合D.病灶扩大 , 多由支气管道播散E. 病灶愈合主要为纤维化11. 6月男婴 , 一小时前突然发生四肢抽动 ,两眼上翻 , 面色发绀, 持续约 1分钟后自行缓解 , 前来急诊。近一月有睡眠欠
6、佳, 多汗史。急诊时刚测完体温 (37),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是 : A.10%葡萄糖 10ml+10% 葡萄糖酸钙 10ml 静推B. 安定 1.5mg 肌注 +钙剂静滴C.苯巴比妥钠 33mg肌注 +钙剂口服D.VitD30 万 u 肌注E.VitD40 万 u 肌注加 10% 中水合氯醛 3ml 灌肠12. 生后 8 天女婴 , 来自山区 , 因一天来拒奶 ,全身冰冷入院。体检: 体温不升 , 反应差皮肤呈暗红色 , 约 10% 皮肤如硬橡皮样。 心音低钝。双肺呼吸音粗。 腹尚软 ,脐带已脱落 ,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在 : A. 会阴部 B. 臀部C.双肩胛区 D.
7、 小腿外侧E. 面颊13. 患儿, 男,2 岁。 因身材矮小就诊,10 个月会坐 , 近 1 岁 10 个月会走 , 平时少哭多睡 , 食欲差 , 常便秘。体检 :头大 , 前囟未闭 , 乳齿二个 ,反应较迟钝 , 喜伸舌 , 皮肤较粗糙有脐疝。 心肺无特殊发现。对该病例 , 首先应做的检查是: A. 血钙 , 血磷测定B.TTTSH测定C.智商测定 D. 染色体检查E. 脑 CT检查名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 20 页 - - - - - - - -
8、 - 儿科资料2 14. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴 , 出生时轻度窒息, 生后第二天不吃不动 , 呼吸不规则 , 面色发绀 , 前囟紧张 , 四肢肌张力差, 拥抱反射消失 , 以颅内出血收住院治疗。 其颅内出血部位最可能为 : A.硬脑膜外出血 B. 硬脑膜下出血 C. 蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血15. 10 个月 , 体重 10kg, 方颅 , 头围 44cm,前囟 11.5cm 平, 突然惊厥 1 次, 历时 1-2 分钟 , 不发烧 ,血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶250u/L, 其发生惊厥的
9、主要原因是由于 : A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝16. 3岁女孩 , 因经常反复发生细菌感染来诊治 , 体检 : 精神状态好 , 心肺听诊正常 , 肝, 脾及淋巴结不大 , 扁桃体很小 , 为确诊下列哪项检查最重要: A.胸部 X 线摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验 D. 白细胞总分数 E. 血培养17.2 个月女婴 , 过期产 , 生后皮肤黄染至今不退 , 哭声低哑 , 周身凉 , 活动少 , 多睡 , 吃奶少而慢 ,体重不见增加 , 体检 : 周身及巩膜轻度黄染 , 皮肤粗干 , 舌大 , 囟门 33cm,心率80 次/
10、 分, 腹胀且有脐疝 , 此患儿膝部X 线摄片最可能的改变是 : A.干骺端是杯口状B.骨质疏松 C. 干骺端发育不良 D. 无骨化中心出现E.骨过度钙化18. 男孩 ,2 岁,6 小时前出现惊厥 ,其后昏迷 , 头 CT加强显示 :基底节显影增强 , 最可能的诊断 : A. 结核性脑膜炎B. 脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎 D. 瑞氏综合征E. 盖仑 (Galen) 静脉畸型 A2 型题19. 8个月男婴 , 牛奶喂养 , 腹泻2 天, 黄色稀便 , 每日 4-5 次, 今开始尿少 , 微热来诊 , 体检 :心肺听诊无异常 , 咽赤 , 口腔粘膜略干。的? A. 有脱水可补液B. 可口服
11、思密达及助消化药C.用抗病毒药物治疗D.选用肠道能吸收的抗生素E. 及早应用抑制肠蠕动药物20. 8 个月女孩以发热5 天, 呕吐, 嗜睡就诊 , 脑脊液外观混浊,白细胞数 200010/L, 生化检查, 糖 1.5mmol/L, 蛋白 2.5g/L,可发现下列表现但A. 颈强 , 布氏征阳性 , 克氏征阳性 B. 克氏征阳性C.抽搐 D. 意识障碍E. 囟门凹陷21. 男孩 ,3 岁, 全身浮肿 3 天, 化验尿蛋白 +, 尿 RBC0-1/HP,检: A. 血沉增快 B. 心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dl D. 胸水E. 腹部压痛22. 患儿 ,4 岁, 发热 37.5- 38已一
12、个月 , 有时咳嗽、多汗。曾服过螺旋霉素等药 , 不见好。近一周患儿多睡 , 时有呕吐。 查体 : 意识清 , 颈强(), 两肺无罗音。腹平软 , 脾左肋下 3cm 。 克氏征 (-) 。脑脊液检查 : 细胞数 24010/L, 蛋白 1000mg/L, 糖1.8mmol/L 。下列哪项用药对本? A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd B.Rimifon 0.15g ivdrop.Qd C.Penicillin 800万 u ivdrop.Qd D.20% Mannital 75ml iv 30-60min E.Emol 1.5ml im st 23. 10个月女孩 ,
13、 高热 , 伴阵咳、喘、精神不振10 天入院。查体:T:39 ,面色苍白, 呼吸因难 ,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。 心率 170 次/分, 肝肋下 3.0cm。 末梢血象 :WBC7.0 10/L,L0.85。必要的 ? A. 抗病毒治疗 B. 维持体液平衡C.血管活性药治疗 D. 吸氧E. 大量肾上腺皮质激素24. 5岁女孩 , 因全身浮肿一个月住院 ,血压12/8kPa(90/60mmHg); 尿蛋白+-+, 红细胞 5-10 个/HP,颗粒管型 1-2 个/HP, 此例浮肿形? A. 低蛋白血症 B. 醛固酮增多C.ADH分泌增多 D. 利钠激素减少 E. 心脏泵功能不全25
14、. 6岁男孩 , 门诊体检时发现心脏杂音 , 经超声心动图检查,诊为先天性心脏病( 室间隔缺损 ,肺动脉高压 )合此病的体检所见? A. 肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂B. 胸骨左缘第 3、 4 肋间闻及 /6级全收缩期杂音C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音D.胸骨左缘第3、4 肋间触及收缩期震颤E. 剧烈哭闹后出现紫绀名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 20 页 - - - - - - - - - 儿科资料3 26. 6岁女孩 , 门诊就医 , 主诉为咳嗽、发
15、热、右侧胸疼7 天, 胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪? A.结核菌素试验B.支原体抗体 C. 血培养D.冷凝集试验 E. 白细胞总数及分类27. 10个月男婴 , 因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次,量较多。 2 天来尿少 , 12 小时来无尿。体检 : 前囟凹陷 , 哭无泪 ,皮肤弹性差 , 肢端凉。腹胀 , 腱反射减弱 , 此患儿补钾时下列哪项? A.输液后有尿即可开始补钾B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5% C.全天静脉滴注时间不应少于6-8 小时D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6 天E.补充氯化钾总量每天每公斤体重 3-4mEq 28. 6月婴儿 , 因支气管肺炎住院, 今
16、突然烦燥 , 哭闹不安 , 经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。 下列哪项体格? A.突然气急加重 , 肺部湿罗音增多B.面部出现轻度浮肿C.心率 180 次/ 分, 心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移 , 左胸上部叩诊鼓响29. 患儿 5 岁,2 月前感冒 , 发烧,咳嗽 , 诊断肺炎 , 抗感染治疗后体温下降正常 , 但咳嗽并未减轻,摄胸片右下肺阴影。 既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36,R30 次/ 分, P120 次/分, 血压 12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳 , 咽稍充血扁桃体不肿大 , 浅表淋巴结未触及, 双肺水泡音 , 化验:WBC8.4 1
17、0/L, 中性 0.65, 淋巴 0.35, Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm 水柱/h, 冷凝集试验1:20 。因久治不愈住院。还应做检查 ,: A. 免疫球蛋白 B. 锡克氏试验C.细胞免疫功能 D. 气管镜E. 同族血球凝集素30. 患儿 , 男,7 个月。发热 , 腹泻5 天来门诊。呕吐 3 次, 大便 56次/ 天, 稀水样便偶有少量脓血。体检 LT38.5(R), 无脱水征, 心肺检查无殊 , 腹略胀 , 以下哪一项诊断是可能的 ? A. 细菌性痢疾 B. 空肠弯曲菌肠炎 C. 侵袭性大肠杆菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E. 鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎31.用: A.
18、 病原菌未明时 , 可选头孢菌素类广谱抗生素B. 颅内高压症时 , 及时用脱水剂C.硬脑膜下积液时 , 应手术治疗D.脑室管膜炎时应作侧脑室引流E. 病原菌明确者 , 参照药敏试验给药32. 患儿 ,7 岁。 咳嗽一个月 , 咯痰少量 , 午后体温 37.6。伴乏力 ,多汗 , 食欲不振。 查体 : 两肺有少许干鸣 , 化验 : 末梢血 WBC 6.810 S 0.4, L 0.6对确: A. 测定血沉 B. 痰细菌培养C.血培养及药敏 D.OT 试验E. 胸部正侧位片33. 患儿 1 岁, 发热伴咳嗽 ,喘憋4 天。 经检查疑诊 金黄色葡萄球菌肺炎 ,外均可能出现 ? A. 肺大泡形成 B.
19、自发性气胸C.脓胸 D. 脓气胸 E.会厌炎A3 型题 问题: 34- 36 患儿 10 个月, 一周来夜眠不宁,易惊 , 多汗不发热 , 生后母乳不足, 牛乳喂养，未加辅食。34. 体格检查时最可能发现的体征是 : A. 脱水 , 皮肤干燥B. 方颅前囟大 , 乳牙未萌出C.体检正常 D. 嗅到鼠臭味E. 双下肢见大小不等出血点35. 本病发病机理可能是: A. 缺乏维生素C B. 尿钙排泄过多 C. 镁, 钙代谢失常 D. 甲状旁腺分泌过多E. 钙磷代谢失调36. (假设信息 ) 如果此患儿1 周后突然抽搐来诊,体检 : 四肢肌张力高 ,双目上翻 , 吐沫 , 体温正常应选用以下哪种方法治
20、疗? A. 静滴抗菌素B. 静滴高渗葡萄糖液C.静滴钙剂 + 镇静剂D.肌注洛贝林E. 静滴硫酸镁 问题: 37- 39 5 岁男孩 , 发热咳嗽 5 天, 气促 ,来诊37. (假设信息 ) 如果产生症状的原因为支气管肺炎, 在体格检查中, 与其最一致的发现为: A. 肺部无明显体征B. 肺部有哮鸣音C.一侧肺部呼吸音明显减低D.肺部有较固定中细湿罗音E. 肺部少许干罗音38. (假设信息 ) 如果患儿为支气管异物 ,以下几点有助于诊断,A. 详细询问病史B. 突然出现呛咳C.肺部细湿罗音D.胸部 X线检查E. 支气管纤维窥镜检查名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -
21、- - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 20 页 - - - - - - - - - 儿科资料4 39. 如果合并心衰 , 以下体征和检查中 ,A.心律不齐 , 心电图 ST段偏移 ,T波低平 , 双面 , 倒置B.心率突然增快 , 超过 160次/ 分C.极度烦燥 , 明显发绀E.心音低钝 , 有奔马律 问题: 40- 42 患婴 3 天, 足月顺产 , 第一胎 , 生后第二天出现黄疸, 迅速加重 ,一般状况可 , 血清胆红素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O ”,子血型“ A ”40. 该患婴最可能的诊
22、断是: A.ABO溶血症 B.Rh 溶血症C.新生儿肝炎 D. 新生儿败血症E.生理性黄疸41. 你认为下述哪项检验最有诊断价值 ? A.血常规 B. 网织红细胞计数C.直接抗人球蛋白试验D.婴儿抗体释放试验E.红细胞脆性试验42. 哪一种治疗措施最适合? A.换血疗法 B. 光照疗法C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥 +肾上腺皮质激素E.静滴葡萄糖液 问题: 43- 45 小儿 10 个月 , 发热 2 天, 体温39,烦躁、频咳、喘, 体检口周发绀 , 鼻翼扇动 , 三凹征阳性 , 两肺呼吸音粗，血象WBC910/L,N0.47 43. 此时应首先做哪项检查? A.血培养 B. 咽试子培养C.
23、X 线胸部检查D.呼吸道合胞病毒血清学检查E.腺病毒血清学检查44. 第 5天患儿仍高热不退, 咳喘加重，精神萎靡 , 面色青灰 , 呼吸70 次/ 分, 右下肺叩浊 , 可闻管样呼吸音及中小水泡音, 心率 180次/ 分, 心音低钝 , 肝脏肋下3.5cm, 此时最可能的诊断是: A. 肺炎双球菌肺炎B. 腺病毒肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E. 支原体肺炎45. 该患儿确诊后 , 根据上述临床表现 , 紧急处理应首先选用以下哪种药物 ? A. 退热剂 B. 安定C.糖皮质激素 D. 抗生素E. 洋地黄制剂 问题: 46- 48 5 个月男婴 , 双胎之一 , 因三
24、个月来肤色日益苍白 , 食欲减退收治入院。平时常易感冒 , 人工喂养 ,喂以牛乳及米糊 , 未加其他辅食。体检 : 发育营养差 , 皮肤粘膜苍白 , 心前区级收缩期吹风样杂音 , 肝肋下 3cm,脾肋下 1cm,化验: 红细胞 3.010/L, 血红蛋白 75g/L, 白细胞、血小板及网织红细胞均正常。46. 患儿最可能的诊断是: A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E. 婴儿感染性贫血47. 最有助于确立患儿贫血种类最灵敏的指标是 : A. 血清铁测定B. 血清总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.血清叶酸测定E. 血清维生素 B48. 最适宜的
25、治疗是: A. 铁剂口服 B. 铁剂肌注C.铁剂及维生素C口服D.输血和维生素C口服E. 铁剂、维生素C、叶酸口服 ,维生素 B 问题: 49- 51 1 岁患儿 , 哭闹时口周发绀呼吸促, 体检: 心前区隆起 , 胸骨左缘2-3 肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大 , 心率 160 次/ 分,胸骨左缘 2-3 肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm 49. 该患儿的诊断考虑是: A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损C.动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联征50. 下列哪项检查最有助诊断: A. 心电图 B. 超声心动图C.核磁共振 D. 同位素心脏显象E. 心脏三位相51. 治疗原则
26、应选用 : A. 控制心衰 , 及时手术治疗B. 长期服用洋地黄维持量,4-5岁手术C.长期应用抗菌素 ,4-5岁手术D.消炎痛口服 , 观察病情变化E. 平日多饮水 , 防止血液粘稠 A4 型题 问题: 52- 55 5 岁男孩 , 自幼瘦弱 , 不爱活动 ,易疲劳 ,来院确诊无青紫, 胸骨左缘 -肋间可闻及3-4/6 收缩期杂音 , 粗糙且伴震颤 , 肺动脉第二音亢进。52. 为进一步确诊 , 首选哪项检查? A.X 线胸片 B. 心导管检查C.心电图 D. 心音图53 此病的主要病理生理改变为肺循环充血， 体循环少血和如下哪种表现 : A. 脉压差增大 B. 右房增大C.左室肥厚 D.
27、双室大E. 生后有暂时性青紫54. 此患儿预后取决于 : A. 患儿年龄 B. 分流量的大小及有无肺动脉高压C.左右心室增大的程度D.心电图显示的严重程度名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 20 页 - - - - - - - - - 儿科资料5 E.胸骨左缘杂音的响度及性质55. ( 假设信息 ) 如果此患儿无条件进行手术 , 可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是 : A. 支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓 E. 肺水肿 问
28、题: 56- 59 男性患儿 ,6 个月, 发烧、呕吐、抽风 1 天来诊56. 体格检查中 , 与颅内压增高最有意义的征象是: A.心率缓慢 B. 前囟膨隆C.肢体瘫痪 D. 昏迷E.病理反射57. 经检查确定病儿有颅压增高征象 , 应立即采取的措施是: A.腰穿确诊 B. 给适当的抗生素C.镇静 D. 给予强有力的利尿剂E.脱水剂58. 经各项检查 , 初步考虑为化脓性脑膜炎 , 对诊断最有意义的检查是 : A.血象 B. 血培养C.脑电图检查 D. 脑脊液检查E.头部 CT 检查59. 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎 , 若病原为肺炎双球菌,治疗应首选 : A.氨苄青霉素 B. 青霉素C.
29、氨苄 +庆大霉素D.新青号 E. 先锋霉素 问题 : 60- 63 5 天新生儿 , 因皮肤发黄3 天来门诊。足月顺产 , 母乳喂养 , 食奶尚好 , 二便无特殊。 体检 : 成熟新生儿貌 , 一般情况好 , 皮肤轻 - 中度黄染 , 心肺腹无异常发现。血清总胆红素10mg/dl(17lmol/L) 。60. 入院后观察 3天, 皮肤黄染无明显变化。其余情况同前, 最可能的诊断是 : A. 母乳性黄疸 B. 生理性黄疸C.梗阻性黄疸 D. 感染性黄疸E. 溶血性黄疸61. 继续观察 , 治疗中 , 应重点于下列何项措施 ? A. 停止母乳喂养 B. 监测血清胆红素 C. 做肝功能检查D.进行光
30、照疗法E. 进行换血疗法62. 若为生理性黄疸, 其发病机理中 ,? A. 新生儿胆红素排泄差B. 初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂C.新生儿肠道内- 葡萄糖醛酸酶活性高D.新生儿 Y.Z 蛋白不足E. 新生儿早期胆红素来源较成人高63. 该小儿黄疸是因为: A. 婴儿血中雌激素水平高B. 胆道梗阻C.红细胞破坏较多D.初乳中有 Y.Z 蛋白抑制剂E. 肝炎病毒破坏肝细胞 问题 : 64- 67 10 岁男孩因尿少 , 浮肿 , 洗肉水样尿 3 天来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次 , 其母回忆说3 周前患儿前胸起脓疱4 个, 现已全愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼
31、睑浮肿 , 下肢有轻度指压痕,尿蛋白 (+),RBC(+),颗粒管型 0-1/HP 64. 此病的病理改变主要是: A. 微小病变型B. 灶性肾小球硬化C.弥漫性毛细血管内增殖型D.膜性肾病 E. 系膜增殖性病变65. 对此患儿最主要的治疗是: A. 输血浆 B. 用利尿剂及降压药C.用止血剂控制血尿D.用止痛药减轻头痛E. 用抗生素控制感染66. (假设信息 ) 如果此患儿每日尿量 30-40ml 已持续 3 天, 血钾6mmol/L,COCP10mmol/L BE.-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是 : A.C B.ASO800u C.血沉增快 D.BUN 升高E. 尿中出现红
32、细胞管型67. (假设信息 ) 若此患儿来急诊室正在抽搐 ,经处理后抽止 , 医生向其家属交待病情,最合适的说法是 : A. 需长期服用抗癫痫药B. 血压降至正常后可不再抽搐C.会出现神经系统后遗症D.将来可能反复抽搐E. 动员腰穿除外颅内感染 B1 型题 问题: 68- 70 A.60-90ml/kg,1/2张含钠液B.90-120ml/kg,1/1张含钠液C.120-150ml/kg,2/3张含钠液D.150-180ml/kg,1/2张含钠液E.150-180ml/kg,1/3张含钠液对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是 : 68. 5月女婴 , 因腹泻 5 天, 食奶减少 , 门诊诊治 ,
33、 当日小便量减少。体检 : 精神稍差，口唇粘膜干燥 , 前囟凹陷 , 哭时少泪 , 血清钠检查 125mmol/L。69. 8月男婴 , 因腹泻 5 天, 伴呕吐 3 天, 极渴无尿 1 天入院。体检: 精神萎糜 , 皮肤、口唇粘膜干燥, 眼窝及前囟明显凹陷, 四肢冷, 血清钠 160mmol/L。70. 6月男婴 , 因腹泻 4 天, 呕吐2 次, 尿量明显减少入院。体检:精神萎糜 , 时又烦闹 , 口唇粘膜干燥 , 前囟及眼窝凹陷明显, 哭无泪。电解质检测结果尚未返回。 问题: 71- 73 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - -
34、- - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 20 页 - - - - - - - - - 儿科资料6 A.铁剂治疗 B. 维生素 B治疗 C. 饮食控制 ( 低苯丙氨酸 ) D.无特殊治疗 E. 甲状腺素片下列病例应选用的治疗方法为: 71. 患儿 9 个月, 足月顺产 , 混合喂养 , 生后经常呕吐 , 三四个月活动见少 , 表情呆滞、 吞咽困难 ,不会发音 , 有三次惊厥史 , 查体皮肤白嫩 , 毛发棕黄色 , 心肺正常, 肝脾未触及 , 脑电图异常 , 尿有特殊臭味72. 患儿 10 个月 , 近四个月来表情呆板、 面色苍黄 , 嗜睡 , 不哭不笑, 易吐
35、, 现不认人 , 不会叫爸爸、妈妈 , 足月顺产 , 母乳喂养 , 未添加辅食 , 化验 MCV124 m, MCH32Pg,MCHC29%,T172ng/dl 。T14.2 g/dl,苯丙酮尿筛选试验2ng 73. 患儿 2 岁, 第三胎 ,第三产 , 足月生 , 生后哭声不大 ,6 月抬头 ,8月翻身 ,10 月独坐 , 现刚会走 , 只能讲爸妈 , 查体表情呆滞 , 眼距宽, 眼裂小 , 鼻梁低平 , 舌常外伸。 B2 型题下列试题 , 先给出五个以上备选答案 , 然后提出 2-3 个问题 ,共用这组 问题: 74- 76 A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿吸入性肺炎D.新
36、生儿感染性肺炎E.新生儿颅内出血F.新生儿湿肺症下列病例最可能的诊断是: 74. 女婴胎龄 34 周, 因宫内窘迫行剖宫产 , 生后 ,3 小时呻吟 , 青紫明显 , 进行性呼吸困难75. 男婴胎龄 36 周, 因第二产程延长 , 产钳助产 , 生后 6 小时拒奶 ,呕吐 , 次日出现阵发性青紫, 哭吵, 囟平 , 肌张力增强76. 足月顺产女婴 , 生后次日气促, 唇周青紫 , 吃奶好 , 肺无湿罗音, 胸部 X线片示肺纹理增多模糊, 右叶间积液 问题 : 77- 78 A. 新生儿溶血病B. 新生儿肺炎 C. 新生儿败血症D.新生儿巨细胞包涵体病E. 先天胆道闭锁F. 新生儿肝炎 G. 母
37、乳性黄疸H.生理性黄疸下列病例最可能的诊断是: 77. 患儿出生后4 天, 第二胎 , 足月顺产 , 母乳喂养 ,2 天来皮肤、巩膜黄染 , 反应差 , 不吃奶 , 体检 :体温不升 , 皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物 , 肝肋下 2.5cm, 脾肋下未及。78. 小儿生后 3 天, 足月顺产 , 皮肤轻度发黄1 天来诊。体检 : 精神好 , 颜面及躯干上部黄染, 体温正常 , 吃奶好 , 肝肋下 1.5cm。 E2 型题79. (4分) 患儿男， 4 岁，尿常规示蛋白 +，红细胞 +。问题 1. 最可能的两个诊断是什么？问题 2. 提出 4 个可以帮助你做鉴别诊断的实验室检查？问题 3. 列
38、出当你对患儿进行检查时会发现的两个共同的典型体征？80. (5分) 1 岁男孩，腹泻，呕吐 2 天，大便每日7-8 次，稀水便，有腥味，今日尿少，口干，人工喂养， 乳具很少消毒。 查体：T38,前囟及眼窝凹陷，唇干，便常规： WBC 0-6个/HP。问题 1. 本病最可能的诊断是什么？问题 2. 请回答第一天补液总量及液体的种类？问题 3. 假设血气为： ABE-10， HCO14， 应如何计算给碱性药的剂量？81. (6分) 1 岁男孩 , 近半年出现表情呆板 ,面色苍白 , 少哭少笑, 动作和智力有倒退现象, 常有舌炎 ,血 RBC 2.010/L,Hb85g/L,MCV 94fl,MCH
39、 32pg, 叶酸定量 5.5 g/L 。问题 1. 此患儿骨髓检查会有什么改变？问题 2. 本病选用哪种药物治疗，如何判断疗效？ E3 型题82 (7 分) 患儿女， 14 岁，肉眼血尿 1 天来诊，无尿频、尿急、尿痛，不伴少尿、 浮肿，无头痛。问题 1. 该患儿可能的诊断有哪些？问题 2. 如果发现该患儿血压17.3/12.5kPa ，最可能的二个诊断是什么？问题 3. 可借鉴别诊断的辅助检查有哪些？第二部分试题 A1 型题1. 10个月婴儿因面色苍白, 食欲不振 ,懒动 , 出汗多 1 个月住院。体检 : 皮肤粘膜苍白 , 心率130 次/ 分, 肝肋下 3cm,脾肋下可触及。验血:Hb
40、70g/L,RBC:3.5 10/L, MCV 74fl(m)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A. 铁剂注射 +高蛋白饮食 1 个月B. 葡萄糖亚铁 +维生素 B1 个月C.硫酸亚铁 +叶酸 3 周D.硫酸亚铁 +维生素 C.2 个月E. 硫酸亚铁 +维生素 B4 周2. 一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检: 体重6.4kg, 心肺听诊无异常 , 腹软 ,名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 20 页 -
41、- - - - - - - - 儿科资料7 腹壁脂肪 0.3cm, 肌肉松弛 , 无脱水征最可能的诊断是: A.生理性腹泻 B. 营养不良度C.营养不良度 D. 营养不良度 E. 病毒性肠炎3. 足月新生儿 , 因胎心率 160 次/ 分, 而产钳分娩 , 第二产程延长,Apgar 评分 3 分, 出生时全身皮肤苍白 , 呼吸微弱 , 心率 30次/分, 肌张力松弛 , 首先应采取的紧急措施是 : A.供给氧气 B. 清除气道分泌物C.刺激呼吸 D. 人工呼吸 , 心脏按摩 E. 纠正酸中毒4. 7月女婴 , 因独坐不稳来门诊,查体 : 前囟 22cm,平, 眼距宽 ,鼻梁低 , 舌伸出口外
42、, 流涎多 , 牙未出 , 心肺 (-),贯通掌 , 下列哪项检查有确诊意义? A.腕部摄片测骨龄B.血钙 , 磷, 碱性磷酸酶C.血清 T3T4 测定D.尿三氯化铁测定E.染色体检查5. 6岁男孩营养发育中等, 无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重 , 身长最可能为 : A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm 6. 患儿 ,3 岁。平时体弱 , 经常感冒发热。 曾多次因患“肺炎”住院。化验 : 血 IgG、IgM、IgA 总量为 300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、 淋巴母细胞转化试验分别为 0.60
43、 、0.65 。为减少反复感染, 给患儿下列哪项处理最为需要? A.口服左旋咪唑25mg,每周服 3天, 停 4 天, 连用 36 个月B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白20ml, 肌注 ,每月 1 次, 连用 3 次D.胸腺肽按 1mg/kg/ 次, 每周 1次, 肌肉注射 , 长期治疗E. 经常服用足量, 敏感的抗生素 ,防治感染7. 女孩 ,4 个月, 冬季出生 , 足月顺产 , 单纯牛奶喂养 , 近半月来较烦躁 , 夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是: A. 方颅 B. 颅骨软化C.串珠肋 D. 鸡胸 E.O 形腿8. 生后 8天女婴 , 来自山区 , 因一天来拒奶 ,
44、 全身冰冷入院。 体检 :体温不升 , 反应差皮肤呈暗红色,约 10% 皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软, 脐带已脱落 , 该患儿皮肤硬肿最早可以出现在 : A. 会阴部 B. 臀部 C. 双肩胛区D.小腿外侧 E. 面颊9. 10月男婴 , 吐泻三日急诊 , 三日来腹泻蛋花水样便, 每日 10余次, 伴频吐 , 尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中, 何者对重度失水的诊断最有意义? A. 皮肤弹性极差 , 捏起皱褶不易展平B. 四肢厥冷 , 脉膊触诊极弱C.哭无泪 , 眼眶凹陷 . 前囟明显凹陷 E. 口腔粘膜干燥10. 儿保医生为一个8 个月女婴进行健康检查时发现患儿
45、为度营养不良 , 下列哪项体格检查对诊断最有帮助 ? A. 体重 5 公斤 B. 皮肤弹性较差C.面色苍白 , 肌肉松驰D.双下肢微肿E. 腹部皮下脂肪厚度0.8cm 11. 1岁女孩 , 因反复上呼吸道感染来门诊 , 作 12000 OT 试验,72 小时结果 , 硬结直径为0.9cm, 新生儿期接种过卡介苗,判断为 : A. 新近有结核感染B. 曾经有结核感染C.体内有活动性结核病灶D.其他分枝杆菌感染E. 卡介苗反应12. 7岁患儿 , 女性 , 因浮肿 , 尿少半月入院。 体检 : 神清 , 心肺检查无特殊 , 肝脾无肿大 , 颜面及四肢中度水肿 , 呈凹陷性 , 过去史无殊。尿检:蛋
46、白 +, 红细胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选 : A. 雷公藤口服812 周B. 强的松口服812 周C.强的松 +环磷酰胺口服812周D.呋噻米（速尿）静脉注射、观察E. 呋噻米（速尿）静脉注射, 加苯丁酸氮芥口服8 周13. 男性 1岁小儿 , 因阵发性咳嗽半月就诊 , 咳嗽为痉挛性 , 无百日咳接触史 ,胸片 : 右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张 ,1:2000结核菌素试验硬结直径 12mm, 血沉 35mm/ 小时 , 对本病人最适合的处理: A. 红霉素治疗 B. 抗菌素治疗C.抗结核治疗 D. 支气管镜下取异物治疗 E. 肺门
47、部断层显像14. 一新生儿发生出生时窒息,1分钟 Apgar 评分为 2 分,无呼吸 ,皮肤苍白 , 心率 80 次/ 分, 四肢活动少 ,张力低下 , 此时最首要的处理措施是: A. 拍打足底或臀部引起啼哭B. 皮下注射呼吸兴奋剂C.心腔注射三联针D.气管插管 , 吸出上气道粘液E. 建立静脉通道15. 3岁女孩 , 因经常反复发生细菌感染来诊治,体检 : 精神状态好 , 心肺听诊正常 , 肝, 脾名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 20 页 - - - -
48、 - - - - - 儿科资料8 及淋巴结不大 , 扁桃体很小 , 为确诊下列哪项检查最重要: A.胸部 X 线摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养16. 9个月男孩 , 其母因其尚未出牙就诊 , 最恰当的处理是: A.X 线检查上颌骨与下颌骨B.再观察 3 个月C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙D.告诉其母孩子一长出指( 趾)甲, 就开始出牙E.必须治疗甲状腺疾病17 患儿,3 岁, 有出血疹 , 无其他不适症状和体征PLT 20,000/mm(20 10/L),Hb 和 WBC 计数正常 ,最可能的诊断 : A.ITP B.过敏性紫癜C.DIC D.
49、急性淋巴细胞性白血病E.SLE A2 型题18. 一名 2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下? A.小儿与母亲隔离B.摄胸片除外结核C.预防患麻疹 , 百日咳等传染病D.如果结核菌素试验阴性, 应接种卡介苗E.用异烟肼预防性投药15-20mg/kg 日19. 8个月婴儿因加辅食不当,腹泻 2 天大便呈稀水样7-8 次/日, 吐物酸臭味 , 尿少来急诊以下哪项处置必要? A.查尿酮体B.按公斤体重计算补液C.洗胃 D. 大便常规E. 急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力20. 1岁女孩 , 面容呆笨 , 眼距宽 ,内眦赘皮 , 舌常
50、伸出口外 , 通贯手纹 , 小指内弯 , 拇趾与第二指间增宽 , 第三胎 , 早产儿 , 母亲为高龄经产妇 , 曾有两次流产史,此次妊娠期经常感冒用化学药是: A. 双亲血型 B. 妊娠时母亲年龄C.妊娠期病毒感染D.妊娠早期腹部X线照射E. 妊娠期化学制剂应用21. 8个月男孩 , 因智力低下就诊, 初诊为苯丙酮尿症, 下列病史体检 ,? A. 近 3-4 个月发现呆滞 , 智力落后B. 可有抽搐发作 , 肌张力高C.毛发黄褐色 D. 皮肤粗糙 , 四肢短粗 E. 尿鼠尿 味22. 患儿 1岁半 , 近半年反复腹泻 ,曾住院四次 , 本次 , 又以腹泻伴呕吐两天来院急诊, 体检 : 体重7k