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1、大肠癌1.结、直肠癌改良的Dukes B1 期是指：B（3.2.1 ）A癌肿局限于粘膜层B癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移D癌肿在肠壁内淋巴结已有转移E癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移2.直肠癌被误诊的主要原因是：C （5.2.1 ）A早期症状不明显B可疑病例未作直肠镜检C可疑病例未作直肠指检D可疑病例未作钡灌肠E未经常作大便隐血试验3.直肠癌最重要的诊断方法是： E（5.1.1 ）A钡剂灌肠X线检查BCEA测定C纤维结肠镜检查D腹部 B超E直肠指诊4.关于结肠癌，下列哪项是错误的？ C（3.2.1 ）A结肠癌可伴有贫血和发热B根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型 . 溃疡型
2、C左半结肠癌以全身中毒症状为主D结肠癌的血行转移，多转移至肝E结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结5.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？D（6.3.2 ）A注意纠正水电解质及酸碱失衡B注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E急诊作心电图. 血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术6.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现? C(3.2.1) A.常发生低位急性肠梗阻B. 肠刺激症症状可较早发生C. 常伴有明显贫血D.腹部可扪及肿块E. 常便血7.结肠癌 Dukes 分期中
3、B期是指 C(3.3.2) A癌达粘膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。A2型题名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 8.男， 45 岁，右中上腹持续性隐痛3 个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1 个月来解稀便2-3 次/天，贫血。查： 中腹可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L ，大便隐血试验(+)。 首先考虑的诊断是：E
4、（5.1.1）A肠结核B胆囊癌C结肠息肉病D克隆病E右半结肠癌9.女， 50 岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验(+)。可诊断为：A （5.1.1）A结肠癌B结肠巨大息肉C克隆病D回盲部结核 (增殖型 ) E直肠癌10.男， 28 岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3 个月来腹部隐痛，近2 天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：E （5.1.1）A乙状结肠癌B直肠壶腹癌C肠结核D溃疡性结肠炎(增殖型 ) E降结肠癌11.男， 55 岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或
5、粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。 X 线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为：C（5.1.1）A直肠癌B慢性痢疾C乙状结肠癌D肠粘连 E溃疡性结肠炎12.男， 72 岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm 3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 D （6.2.3 ）A右半横结构B升结肠C盲肠D左半横结肠E长约 1520cm的回肠末段13.女， 60 岁，解脓血便2 个月。近3 天后腹胀、腹痛，呕
6、吐1 次。腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3 个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为：C（5.2.1）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - A肠套叠B肠结核C降结肠癌D粪块性梗阻E乙状结肠扭转14.男， 60 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌， 右下腹可触及包块，压痛明显。 实验室检查： WBC 10109/L, N0.75, E
7、SR 25mm/h 。腹部B 超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为： C （5.1.1 ）A阑尾周围脓肿B回盲部结核C回盲部肿瘤D盲肠憩室炎E克隆病A3/A4 型题女性， 63 岁，右下腹及脐周隐痛3 年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M 4cm 大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。15.该患者最可能同时伴有的症状是(B)(3.2.1) A恶心、呕吐B贫血、低热C尿频、尿痛D肠梗阻、绞痛E疼痛向右肩部放散16.行根治性手术治疗，手术范围包括(
8、D)(6.2.2) A右半横结肠、升结肠和盲肠B全部横结肠、升结肠和盲肠C右半横结肠和升结肠D右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm 的回肠末段E以上都不对10. 根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl 期，则该肿瘤(D)(5.2.1) A穿透粘膜肌层达粘膜下层B累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男， 68 岁， 3 年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3 次，大便隐血试验（+ ） 。17.对此病人应首行考虑： （A）(5.2.1) A癌肿复发征兆B给予抗生素
9、治疗，密切观察C给予止血剂治疗，暂予观察D胃十二指肠溃疡出血名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - E凝血机制障碍，看血液专科门诊18.如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（A）(4.2.1) ACEA 检测B全消化道钡餐检查C腹部 CT D腹部 B 超E钡剂灌肠X 线检查19.经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经 CT 检查发现为骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是：（C）(6.2.1) A再作根治
10、术B再作姑息性手术C不应再手术D分期手术E作 三明治 式治疗按Mohiuddin 提出的 三明治 式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A 期。 （E）(6.2.4) 20.则该病人的治疗方案为：A手术当天接受1 次 500cGy 治疗，术后再放疗（4500cGy/5 周）B术前 1 天接受 1 次 500cGy 治疗，术后再放疗（4500cGy/5 周）C术前不予放疗，术后放疗D手术当天不予放疗，术后放疗E手术当天或术前1 天接受 1 次 500cGy 治疗，术后不必再放疗女， 40 岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为
11、胃内容物，起病后曾解粘液血便3 次。患者于1 个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有气块 在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及106cm 肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。21.首选的检查是： （E）(4.2.1) A肛门指检B乙状结肠镜检查C全消化道钡餐D全结肠纤维结肠镜检查E立位腹部平片22.最可能的诊断是： （A）(5.2.1) A慢性肠套叠B慢性痢疾致肉芽肿C右半结肠癌D卵巢囊肿蒂扭转E直肠癌伴梗阻23.下列处理哪项较为妥当？（D）(6.2.1) A给予度冷丁止痛B给予口服植物油C给予空气灌肠D按急
12、诊作术前准备名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - E胃肠减压同时氧气驱虫24.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：（B）(6.2.1) A肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D切开肠管后切除肠管内肿块E行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口男性， 58 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及
13、肿块，肠鸣音活跃。25.下列各项检查可明确诊断的是（A） （4.2.1）A.纤维结肠镜B.CEA C.CT D.B 超E.X 线钡餐检查26.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（B） （6.2.1）A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备27.行标准根治术后病理结果为DukesB 期，其 5 年生存率为（E） （7.3.3）A.25B.35C.45D.50% E.65% C 型题A. 腺癌B. 鳞癌C. 两者均有D. 两者均无28.胆囊癌包括29.大肠癌包括(DA)(2.1.1) X 型题30.易转变为大肠癌的息肉有AC （2.3.1）A. 腺瘤性息肉B. 炎症性
14、息肉C. 家族性腺瘤性息肉病D. 增生性息肉名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - E. 幼年性息肉31.符合大肠癌的描述是ADE （1.3.1）A. 我国大肠癌发病率不断升高B. 盲肠、升结肠癌最多见C. 右半结肠癌易引起肠梗阻D. CEA 测定有助于判定癌的复发与转移E. 粘膜内癌可以治愈32.在大肠癌发生、发展中，起重要作用的基因有BCD （2.3.4 ）A ret B ras C APC D p53E Rb 填空
15、题1.肠癌的好发部位为_和_(2.1.1)乙状结肠直肠简答题1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。（3.2.1）答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主。2.导致大肠癌的危险因素有哪些？（2.3.2）答： 多发性家族性腺瘤病慢性溃疡性结肠炎出血性溃疡性结肠炎盆腔接受放射治疗大肠癌家族史者3.大肠癌有哪些病理类型？（2.2.1）答：腺癌、粘液癌、未分化癌4.简述大肠癌的扩散途径（2.3.2）答：1） 局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。2） 淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞
16、经粘膜下层淋巴网穿过肠壁肠壁面淋巴结结肠旁淋巴结 中间淋巴结 中央淋巴结（主淋巴结）主动脉旁淋巴结锁骨上淋巴结。直肠癌细胞沿肠壁淋巴道肠旁淋巴结 直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结肠系膜下动脉淋巴结 腹主动脉旁淋巴结 锁骨上淋巴结。3） 血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。4） 种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。5.简述大肠癌的Duck s分期（ 3.3.1）答：A：病变限于粘膜下或肌层；B：病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；C：有局部淋巴结转移； D：伴远处淋巴结转移或血性转移，或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。6.请列举 3 个大肠癌的主要化疗方案（6.2.2）答： LV/5-FU ；FORFOX ； FORFIRI名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -