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1、2017 年乡村医生艾滋病培训内容艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV 病毒）引起。 HIV 是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T 淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV 在人体内的潜伏期平均为89 年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。病因研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981 年 6 月 5 日，美国疾病预防控制中心在发病率与死亡率周刊上登载了5 例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982 年，这
2、种疾病被命名为艾滋病 。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。 1985 年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。HIV 感染者要经过数年、甚至长达10 年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹 、口腔霉菌感染、肺结核 ，特殊病原微生物引起的 肠炎、肺炎 、脑炎 ，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生 恶性肿瘤 ，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物， 也还没有可用于预防的有效疫苗。
3、艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。临床表现发病以青壮年较多，发病年龄80%在 1845 岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病 、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。HIV 感染后，最开始的数年至10 余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒 、流感样， 可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹 、带状疱疹 、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达34 个月；还
4、可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻 、便血 、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻 、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。1.一般症状持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1 厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10% 以上，最多可降低40% ，病人消瘦特别明显。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整
5、理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 2.呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3.消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻 、严重时可 便血 。通常用于治疗消化道感染的药物对这种 腹泻无效。4.神经系统症状头晕、 头痛 、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆 等。5.皮肤和黏膜损害单纯疱疹 、带状疱疹 、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。6.肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤 可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。检查1.机体免疫功能检查主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭， 外周血淋巴
6、细胞显著减少，CD4200/l ，CD4/CD81 个月；（2）慢性 腹泻 次数多于 3 次/日， 1 个月；（3）6 个月之内体重下降10% 以上；（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - （5）反复发作的 单纯疱疹 病毒感染或 带状疱疹 病毒感染；（6）肺孢子虫 肺炎 （PCP ）；（7）反复发生的细菌性肺炎 ；（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；（9）深部真菌感染；（10）中枢神经系
7、统占位性病 变；（11）中青年人出现痴呆 ；（12）活动性 巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）青霉菌感染；（15）反复发生的 败血症 ；（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤 、 淋巴瘤 。治疗目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV 感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。1.一般治疗对 HIV 感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV 感染者，仍可保持正常的工作
8、和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血 及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗 HIV 的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。预防目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。3.不要擅自 输血 和使用血制品，要在医生的指导下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病 和艾滋病的措施之一。6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -