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1、反担保合同模板集合5篇反担保合同模板集合5篇在当今社会，人们对合同愈发重视，越来越多事情需要用到合同，合同协调着人与人，人与事之间的关系。那么大家知道合同的格式吗？以下是WTT精心整理的反担保合同5篇，欢迎阅读与收藏。反担保合同 篇1甲方一(抵押人)：地址：法定代表人(或授权委托人)： 电话：乙方(抵押权人)： *投资担保有限公司地址： *法定代表人(或授权委托人)： 电话：鉴于乙方为借款人*向出借人*借款*万元(借款合同编号为：* )提供担保，应乙方的要求甲方自愿提供反担保，甲方和乙方双方经过友好协商，在自愿、平等的基础上达成如下协议：第一条 甲方以其共同合法拥有的房产/土地抵押给乙方，作为
2、乙方为甲方提供上述借款担保的反担保。第二条 (1)抵押房产状况： 房产座落于*建筑面积*平方米，房产产权编号：*，房产权利人：*共有权人：*，抵押房产价值：*.(2)抵押土地状况：土地位于*，土地面积*平方米，土地证宗地号：*，土地产权人：*，共有权人：*，抵押土地价值：*.第三条 抵押房产/土地反担保的范围：借款合同及担保合同项下的乙方代借款人垫付借款本金、罚息、违约金、损害赔偿金及实现债权的费用等;第四条 本抵押担保的保证期限为乙方为借款人承担担保责任后二年。第五条 本合同签订后，甲方或甲方代理人应会同乙方代理人按照乙方的安排到有关登记部门办理抵押物的抵押登记手续，抵押登记费用由甲方承担。
3、第六条 抵押权存续期间，抵押物的所有权或使用权凭证及其他有效证明文件、相关材料，以及有权登记部门出具的抵押登记证明文件和其他相关证明文件正本甲方共同委托乙方保管。第七条 抵押权存续期间，抵押物由甲方占管的，甲方应妥善保管、使用、维护抵押物，保证抵押物的完好无损，并随时接受乙方的检查。第八条 甲方在签订本合同前，应根据乙方的要求如实向乙方申报以往向第三人提供担保的情况，在履行本合同期间，未经乙方书面同意，甲方中的任何人或公司不得向第三人提供担保。第九条 甲方声明与承诺如下：一、甲方保证是抵押物的唯一合法所有人，对抵押物享有合法的所有权和处分权，有权利签署本合同并履行本合同项下的义务;并保证抵押物
4、是依法可以作为抵押担保的标的物，保证抵押物不存在任何权属争议、被查封、被扣押、隐瞒出租、隐瞒共有等情形。否则，应向乙方支付借款额10%的违约金，如果给乙造成损失的，还应向乙方承担赔偿责任。二、抵押物所有权人已仔细阅读并完全了解和接受本协议的内容，签署和履行本协议是自愿的，全部意思表示真实; 其法定代表人或代理人的签字已经过合法授权。三、甲方向乙方提供的所有文件、资料、报表和凭证等是准确、真实、完整和合法有效的。四、甲方保证不存在任何涉及抵押物的、并将会对抵押物的价值造成严重不利影响的任何查封、诉讼、扣押、仲裁或其他争议事件。五、借款合同项下本息全部结清前，并经乙方事先同意，除本合同项下所设的抵
5、押外，甲方不得在抵押物上设立其他任何担保，亦不得对抵押物做出赠与、转让、出售、出租或以其他任何方式处置抵押物，否则，应向乙方承担赔偿责任。六、甲方应及时将可能影响抵押物价值的任何事件(包括但不限于涉及抵押物的任何查封、扣押、诉讼、仲裁、拆迁或其他争议事件)通知乙方。由于甲方的过错或其他任何原因造成抵押物价值减少的，甲方应立即采取措施防止损失扩大，并应在15日内向乙方提供乙方认可的与减少价值相当的担保，或提前结清全部借款本息。七、甲方应积极配合乙方对抵押物的检查。当抵押物因意外毁损或灭失，以及其他原因导致价值减少，足以影响本合同项下借款本息清偿的，甲方应及时将情况告知乙方并提供新的抵押物或恢复抵
6、押物的价值或提前结清借款本息。八、借款合同履行期间，如果借款人未能按时、足额履行还款义务导致乙方承担担保责任后向人民法院申请强制执行或提起诉讼请求人民法院处置、变现抵押物的，甲方应积极配合办理过户及相关手续。九、抵押物权存续期间，抵押物被列入拆迁范围的，甲方应在三日内书面通知乙方，抵押物拆迁补偿金或置换财产继续作为抵押财产，不足部分甲方应在达成拆迁协议之前提供新的符合乙方抵押条件的抵押物重新办理抵押登记或结清全部借款本息。一十、本合同履行期间，甲方与第三人就抵押物发生任何纠纷的，须在三日内以书面形式通知乙方;如果影响乙方在本合同项下的权益而给乙方造成损失的，甲方应向乙方承担足额赔偿责任。第十条
7、 如借款期限届满，借款人全部结清借款本息的，乙方应自借款人全部结清借款本息之日起三个工作日内为甲方办理解压手续。第十一条 本协议自签订之日起生效。甲方(盖章)： 乙方(盖章)：法定代表人或 法定代表人或授权委托人(签字)： 授权委托人(签字)：反担保合同 篇2甲方： 乙方：地址： 地址：邮编： 邮编：电话： 电话：法定代表人（委托代理人）： 法定代表人（委托代理人）：开户行： 开户行：帐户： 帐户：甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：第一条 甲方用作抵押的财产为抵
8、押财产清单（详见及财产有效证书）；第二条 本合同项下抵押财产共作价（大写） 元整，抵押率为佰分之 ，实际抵押额为 元整。第三条 抵押财产的保管方式和保管责任如下：一、抵押财产中的 代甲乙双方封存后，由甲方自行保管；抵押财产中的 由甲方自行保管，甲方应妥善保管抵押财产，在抵押期内负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受乙方的检查。二、抵押财产中的 由甲方交乙方保管。并由乙方向甲方一次性收取 元整的保管费，乙方应妥善保管抵押财产，不准挪用抵押财产。第四条 甲方应按乙方要求，对抵押财产中的 办理财产保险，并将保险单交乙方保存。投保期限应长于主合同约定的借款期限。若主合同项下借款延期，甲方须办理
9、延长投保期的手续。保险财产如发生灾害损失，乙方有权从保险赔偿中优先收回抵贷款。第五条 甲方用作抵押的有价证券在抵押期内到期时的处理方式，甲、乙双方约定如下：第六条 在本合同有效期内，甲方不得出售和馈赠抵押财产；甲方迁移、出租、转让、再抵押或以其它任何方式转移本合同项下抵押财产的，应取得乙方书面同意。第七条 本合同项下有关的公证、保险、鉴定、登记、运输及保管等费用由甲方承担。第八条 本合同生效后，如需延长主合同项下借款期限，或者变更合同其它条款，应经抵押人同意并达成书面协议。第九条 在本合同有效期内，甲方如发生分立、合并，由变更后的机构承担或分别承担本合同项下义务。甲方被宣布解散或破产，乙方有权
10、提前处分其抵押财产。第十条 出现下列情况之一时，乙方有权依法处分抵押财产：一、主合同约定的还款期限已到，借款人未依约归还本息或所延期限已到仍不能归还借款本息。二、借款人死亡而无继承人履行合同，或者继承人放弃继承的。三、借款人被宣告解散、破产。处理抵押物所得价款，不足以偿还贷款本息和费用的，乙方有权另行追索；价款偿还贷款本息还有余的，乙方应退还甲方。第十一条 抵押权的撤销：主合同借款人按合同约定的期限归还借款本息或者提前归还借款本息的，抵押权即自动撤销，乙方保管的甲方财产和财产保险单应退还给甲方。第十二条 本合同生效后，甲乙任何一方不得擅自变更或解除合同。需要变更或解除合同时，应经双方协商一致，
11、达成书面协议。协议未达成前，本合同各条款仍然有效。第十三条 违约责任一、按照本合同第三条第一项的约定，由甲方保管的抵押财产，因保管不善，造成毁损，乙方由权要求恢复财产原状，或提供经乙方认可的新的抵押财产，或提前收回主合同项下贷款本息。二、按照本合同第三条第二项的约定，由乙方保管的抵押财产因保管不善造成毁损，甲方由权要求乙方恢复抵押财产原状；或者要求乙方赔偿其因此而遭受的损失。三、甲方违反本合同第四条的约定；乙方可以停止发放主合同项下贷款或视情况提前收回已发放的贷款本息。四、甲方违反第五条约定，擅自处分抵押财产的，其行为无效。乙方可视情况要求甲方恢复抵押财产原状或提前收回主合同项下贷款本息，并可
12、要求甲方支付贷款本息总额万分之 的违约金。五、甲方因隐瞒抵押财产存在共有、争议、被查封、被扣押或已经设定过抵押权等情况而给乙方造成经济损失的，应给予赔偿。六、甲、乙任何乙方违反第十二条约定，应向对方支付主合同项下贷款总额万分之 的违约金。七、在本合同有效期内，未经抵押人同意，变更主合同条款或转让主合同项下义务的，甲方可自行解除本合同，并要求乙方退回由乙方保管的抵押物。八、本条所列违约金的支付方式，甲、乙双方商定如下：第十四条 双方商定的其它事项：第十五条 争议的解决方式：甲、乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商或通过调解解决。协商或调解不成，可以向合同签订地人民法院起诉，或者向合同签订地
13、的合同仲裁机构申请仲裁。第十六条 本合同由甲、乙双方法定代表人或法定代表人授权的代理人签字并加盖单位公章，自主合同生效之日起生效。至主合同项下借款本息全部还清时自动失效。第十七条 本合同意识二份，甲、乙双方各执一份。附：抵押财产清单及财产有效证书一式 份。甲方：公章 乙方：公章法定代表人：签字 法定代表人：签字（或其授权代理人） （或其授权代理人）年 月 日 年 月 日签订合同地点： 省（市） 市 县（区）注：如果合同当事人为非法人单位，应由其主要负责人或主要负责人授权的代理人签字。抵押合同使用说明一、使用范围：本合同是借款人或者第三人为担保借款合同债务的履行，以一定的财物为抵押而与贷款人之间
14、签订的担保合同。二、合同中“抵押人”即提供抵押财产的当事人，可以是借款合同中的借款人，也可以是其它第三人，“抵押权人”即借款合同中的贷款人。三、第一条中的“财产有效证书”，只有公证机关等出具的证明抵押财产真实、合法、有效的证明文件。四、第二条中的“抵押率”，指抵押贷款额与抵押财产作价限额的比率。五、第三条中的空格由甲、乙双方根据具体情况填写。六、第十三条违约责任中违约金的比例及支付方式均由双方协商一致后填写。七、合同当事人认为应当在合同中约定的其它事项，而本合同条款未涉及的，由双方协商一致后在第十四条中约定。八、第十六条是对合同签字人和生效日期的约定。合同必须由甲、乙双方的法定代表人签字并加盖
15、单位公章后才能生效，其它任何签字和除单位公章之外的任何章都无效。如果合同当事人不具备法人资格，则由其主要负责人或主要负责人授权的代理人签字。反担保合同 篇3合同编号：137024合同编号：(xx反担字第：xx号)甲方一(抵押人)：地址：法定代表人(或授权委托人)：电话：乙方(抵押权人)：xxx投资担保有限公司地址：xxxx法定代表人(或授权委托人)：电话：鉴于乙方为借款人xxx向出借人xx借款xx万元(借款合同编号为：xx)提供担保，应乙方的要求甲方自愿提供反担保，甲方和乙方双方经过友好协商，在自愿、平等的基础上达成如下协议：第一条甲方以其共同合法拥有的房产/土地抵押给乙方，作为乙方为甲方提供
16、上述借款担保的反担保。第二条(1)抵押房产状况：房产座落于xx建筑面积xx平方米，房产产权编号：xx，房产权利人：xx共有权人：xx，抵押房产价值：xx.(2)抵押土地状况：土地位于xx，土地面积xx平方米，土地证宗地号：xx，土地产权人：xx，共有权人：xx，抵押土地价值：xx.第三条抵押房产/土地反担保的范围：借款合同及担保合同项下的乙方代借款人垫付借款本金、罚息、违约金、损害赔偿金及实现债权的费用等;第四条本抵押担保的保证期限为乙方为借款人承担担保责任后二年。第五条本合同签订后，甲方或甲方代理人应会同乙方代理人按照乙方的安排到有关登记部门办理抵押物的抵押登记手续，抵押登记费用由甲方承担。
17、第六条抵押权存续期间，抵押物的所有权或使用权凭证及其他有效证明文件、相关材料，以及有权登记部门出具的抵押登记证明文件和其他相关证明文件正本甲方共同委托乙方保管。第七条抵押权存续期间，抵押物由甲方占管的，甲方应妥善保管、使用、维护抵押物，保证抵押物的完好无损，并随时接受乙方的检查。第八条甲方在签订本合同前，应根据乙方的要求如实向乙方申报以往向第三人提供担保的情况，在履行本合同期间，未经乙方书面同意，甲方中的任何人或公司不得向第三人提供担保。第九条甲方声明与承诺如下：1、甲方保证是抵押物的唯一合法所有人，对抵押物享有合法的所有权和处分权，有权利签署本合同并履行本合同项下的义务;并保证抵押物是依法可
18、以作为抵押担保的标的物，保证抵押物不存在任何权属争议、被查封、被扣押、隐瞒出租、隐瞒共有等情形。否则，应向乙方支付借款额10%的违约金，如果给乙造成损失的，还应向乙方承担赔偿责任。2、抵押物所有权人已仔细阅读并完全了解和接受本协议的内容，签署和履行本协议是自愿的，全部意思表示真实;其法定代表人或代理人的签字已经过合法授权。3、甲方向乙方提供的所有文件、资料、报表和凭证等是准确、真实、完整和合法有效的。4、甲方保证不存在任何涉及抵押物的、并将会对抵押物的价值造成严重不利影响的任何查封、诉讼、扣押、仲裁或其他争议事件。5、借款合同项下本息全部结清前，并经乙方事先同意，除本合同项下所设的抵押外，甲方
19、不得在抵押物上设立其他任何担保，亦不得对抵押物做出赠与、转让、出售、出租或以其他任何方式处置抵押物，否则，应向乙方承担赔偿责任。6、甲方应及时将可能影响抵押物价值的任何事件(包括但不限于涉及抵押物的任何查封、扣押、诉讼、仲裁、拆迁或其他争议事件)通知乙方。由于甲方的过错或其他任何原因造成抵押物价值减少的.，甲方应立即采取措施防止损失扩大，并应在15日内向乙方提供乙方认可的与减少价值相当的担保，或提前结清全部借款本息。7、甲方应积极配合乙方对抵押物的检查。当抵押物因意外毁损或灭失，以及其他原因导致价值减少，足以影响本合同项下借款本息清偿的，甲方应及时将情况告知乙方并提供新的抵押物或恢复抵押物的价
20、值或提前结清借款本息。8、借款合同履行期间，如果借款人未能按时、足额履行还款义务导致乙方承担担保责任后向人民法院申请强制执行或提起诉讼请求人民法院处置、变现抵押物的，甲方应积极配合办理过户及相关手续。9、抵押物权存续期间，抵押物被列入拆迁范围的，甲方应在三日内书面通知乙方，抵押物拆迁补偿金或置换财产继续作为抵押财产，不足部分甲方应在达成拆迁协议之前提供新的符合乙方抵押条件的抵押物重新办理抵押登记或结清全部借款本息。10、本合同履行期间，甲方与第三人就抵押物发生任何纠纷的，须在三日内以书面形式通知乙方;如果影响乙方在本合同项下的权益而给乙方造成损失的，甲方应向乙方承担足额赔偿责任。第十条如借款期
21、限届满，借款人全部结清借款本息的，乙方应自借款人全部结清借款本息之日起三个工作日内为甲方办理解压手续。第十一条本协议自签订之日起生效。甲方(盖章)：乙方(盖章)：法定代表人或法定代表人或授权委托人(签字)：授权委托人(签字)：年月日年月日反担保合同 篇4委托人（甲方）：_住所（地址）：_法定代表人：_联系电话：_受托人（乙方）：_担保有限公司住所（地址）：_法定代表人：_联系电话：_应乙方_年_月_日的申请，经审查，甲方同意为乙方贷款（含展期，下同）向银行（以下称贷款方）提供担保；为明确甲，乙双方权利和义务，依照国家有关的法律法规的规定，经协商一致，订立本合同。第一条担保范围和担保期间：一，乙
22、方拟贷款的金额为（人民币）_万元（大写_），借款期限_年_月_日至_年_月_日。二，甲方愿就上述借款本息（含逾期利息，罚息，违约金等）实际损失的100%，为乙方向贷款方提供担保。三，甲方的保证期间为乙方与贷款方签订的借款合同（以下简称主合同）中约定的主债务履行期届满之日起6个月。第二条保证方式：1、甲方在其保证范围内承担连带清偿责任。如乙方在主合同约定的债务履行期届满不能履行债务，贷款方可以要求乙方履行债务，也可以要求甲方在本合同约定的保证范围，保证期间内代为清偿。2、超出甲方的担保范围，担保期间的任何款项，甲方不承担担保责任。3、甲方的担保责任随乙方履行主合同还款义务或甲方代为偿还贷款或贷款
23、方因乙方违约收回贷款等情况相应减少或解除。第三条甲方的保后监督管理权：担保贷款发放后，甲方有权根据需要，对乙方的生产经营情况，债权债务情况，担保贷款的使用情况，项目进展情况等，进行定期或不定期的调查了解，并要求乙方提供相关文件资料。第四条甲方的代位求偿权：甲方按照本合同第二条的约定履行担保义务代乙方清偿债务后，即取代债权人的地位，有权要求乙方归还甲方垫付的全部款项和自付款之日起的利息以及甲方的其他费用和损失等。若乙方不能及时偿还甲方欠款，甲方有权向甲方所在地有管辖权的人民法院申请强制执行乙方的流动资产，固定资产，对外债权等一切可执行财产。申请强制执行的金额为：甲方承担担保责任代乙方向贷款方偿付
24、的全部债务金额，即甲方为实现债权而支出的费用（包括但不限于诉讼费，律师费，执行费，鉴定费，估价费，登记费，过户费，保管费）和所有其他应付费用（包括但不限于逾期担保费）。第五条甲方的抗辩权：甲方依法享有乙方的抗辩权，乙方放弃对债务的抗辩权，甲方仍有权抗辩。第六条乙方的义务：1、乙方应按担保贷款的%向甲方支付担保费，并在甲方与债权人签订担保合同之前一次缴清；2、必须承担主合同规定的主债务履行期届满以后的逾期息，罚息，违约金，赔偿金及其他费用等。3、借款用途必须符合主合同的规定，不得挪作它用。4、按照主合同约定的还款方式，资金来源，时间，数额等严格执行还款计划并按合同约定及时支付利息。5、因不能按期
25、还本付息造成甲方代偿，在接到甲方书面催款通知后15天内清偿甲方代偿的全部款项。超出15日的，甲方有权委托相关银行从乙方的账户上代为扣还相关款项。第七条甲方发生下列情况之一的，乙方可通知主合同债权人停止产生新的债权或提前收回已产生的债权，并有权以乙方名义直接对甲方提起诉讼：1、改变资金用途；2、未征得乙方书面同意，擅自为除乙方之外的第三人提供担保；3、反担保财产未投保险、或反担保财产价值可能严重贬损、或反担保财产可能灭失、或擅自处理（转让）反担保财产，足以危及乙方利益的；4、财务状况恶化，生产经营发生严重困难；5、涉及重大经济纠纷或被行政处罚、发生重大安全责任事故造成重大财产损失和人员伤亡或涉及
26、刑事诉讼等，足以严重影响生产经营和财务状况；6、破产、歇业、解散、被停业整顿、被吊销营业执照；7、乙方被债权人通过口头、信件或诉讼方式要求承担保证责任，在债权人口头、信件或人民法院传票到达乙方之日起，乙方可直接通过诉讼方式向甲方进行追偿，而不需在乙方承担保证责任后再向甲方提起诉讼。8、出现其它严重危及乙方利益的情形。第八条乙方有权要求甲方提供反担保，并签订相关反担保合同。甲方有义务按照乙方要求提供有效的反担保，并签订相关反担保合同。甲方同时应向乙方提供本次贷款总额5%的保证金，即（大写）万元人民币，甲方在乙方与债权人签订保证合同之前将保证金存入乙方指定账户。第九条甲方应对反担保合同设置的抵（质
27、）押资产按惯常投保的险种和保险金额向保险公司投保，并承担相关保险费用，确保反担保财产的安全。第十条甲方为除乙方之外的第三人提供担保，应提前15天书面通知乙方，并征得乙方书面同意。第十一条特别约定：1、甲方认可乙方向主合同债权人出具的保函和与主合同债权人签订的保证合同，并承担相关的全部法律责任。2、反担保合同另行签订，包括甲方直接与乙方签订反担保合同，甲方委托第三方与乙方签订反担保合同。3、甲方与债权人产生本合同第七条第五款第（5）项所约定的主合同展期情形，甲方应向乙方依照本合同第六条重新协商并支付担保费用。甲方与债权人主合同被解除、撤销、变更等，乙方不再为甲方承担保证责任，甲方所支付的担保费用
28、不予退还。第十二条违约责任：1、甲方不按照本合同约定向乙方支付保费，每拖延一天，按未支付保费金额每日万分之五计算，向乙方支付违约金。2、从甲方未按主合同约定偿还债务之日起，按照主合同约定的逾期贷款利率计算甲方应承担的违约金。3、甲方未按照与主合同债权人的约定偿还债务，累及乙方承担担保责任和其他民事责任的，则甲方应当向乙方承担相应的赔偿责任，包括但不限于乙方已经向主合同债权人代偿的本金、利息、复息、罚息、违约金、赔偿金、主合同债权人实现债权的费用和乙方向主合同债权人承担的其他民事责任，以及乙方为实现追偿权而支出的全部费用（包括差旅费、诉讼费、仲裁费和律师费等）。4、甲方未履行本合同第七条承诺，给
29、乙方造成损失的，甲方应当全额赔偿乙方损失。反担保合同 篇5甲方(借款人、抵押人) 身份证号： 住址：乙方(借款人、抵押权人) 身份证号： 住址：丙方：(担保人) 身份证号： 住址：一、甲方与乙方于年月款小写： 元，(大写： 圆整。)二、应乙方要求，丙方自愿为以上借款合同共计小写： 元(大写： 圆整)同意出具反担保，特此不可撤销地和无条件地向乙方作出上述保证事项：(1)、丙方同意上述借款抵押合同的全部条款，丙方保证甲方按期履行“合同”和借款抵押合同的全部义务;(2)、对甲方在借款抵押合同项上的一切应付款项，包括甲方按借款抵押合同中的任何或全部款项及由此产生的借款利息(按银行同期借款利率9%的四倍
30、计算利息)以及违约滞纳金(注：未还款部分按每天千分之五计算收取违约滞纳金)丙方保证承担连带偿付责任或/和连带赔偿责任。三、如甲方未按借款抵押合同规定支付义务，乙方即有权直接向本担保人索偿，而无须先向甲方追偿或/和处理抵押品，本担保人保证在收到乙方第一次书面索付通知后十天内，即无条件按通知要求将上述乙方所欠款项，以借款抵押合同规定的币种主动支付给乙方，其中垫付利息额计算至本担保人实际支付日。上述索付通知书作为付款凭据，对本担保人具有法律约束力。四、如果本担保人未能按前条规定期限履行上述连带保证责任，由此造成对乙方的延付利息及其他经济损失概由本担保人承担;同时，乙方有权扣押保证人名下资产(包括房产
31、、汽车、公司股份、厂内所有机械设备、货物等全部财产)作为偿还借款抵押合同甲方所欠全部款项担保，本担保人保证不提出任何异议和抗辩。五、如果发生下列任何一种或数种情况时，无论是否事先通知本担保人，本担保书规定的连带责任丝毫不受影响，本担保书继续有效。本担保书项下所有当事人变更各自名称、地址、合资合同、章程、法定代表人、经验范围、企业性质，或乙方合并、分立、被撤销或破产等;本担保书自开之日起生效，直至乙方在上述保函项下的担保责任完全解除或借款抵押合同下应付款全部得到清偿之日终止。本担保书在履行过程中如有争议时，应尽量协商解决，如协商不成，将向乙方所在地法院提起诉讼。本担保书正本一式四份，乙方执二份，甲及本担保人各执一份。甲方(公章)：_乙方(公章)：_法定代表人(签字)：_法定代表人(签字)：_年_月_日_年_月_日丙方：年月日：第 22 页 共 22 页