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1、医保工作人员年终个人总结范文医保局工作人员工作总结2021医保局工作人员工作总结一、城乡医保参保及收支情况(一)参保人员情况2021年全区参保群众669890人参保任务完成率99.99%。(二)基金收支结余情况如下2021年个人筹资150元/人各级政府配套为450元/人当年应筹集资金40193.4万元。财政专户已到位资金40578.37万元已经拨付区医共体16400万元累计结余49797.72万元.(三)参保人员受益情况(四)住院实际补偿比变动情况在保障基金安全的前提下全区住院实际补偿比较去年有所提高。2021年1-5月份住院实际补偿比变动情况表(五)区外就诊人次变化情况我区区外就诊率由202
2、1年的44.45%上升到52.07%上升7.62个找总结点。二、大病保险开展情况截止5月底由国元保险承办的_区城乡居民大病保险共计报销患者1793人次603人报补金额590.17万元人均赔款9787.29元次均赔付3291.54元。大病保险政策的实施切实减轻了大病患者的家庭经济负担。三、提升监管意识、严格监管制度、多举措全方位保障基金安全(一)根据区城乡医保中心职责配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评确保医保基金安全医保工作正常开展。(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况
3、予以严肃处理对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。(三)按照省农合办有关要求严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查查取两起假发票有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题总金额达312.22万元。四、落实三保障一兜底一补充(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2021年11月9日_区人民政府办公室印发了_区农村贫困人口综
4、合医疗保障制度实施方案(阜州政办202139号)对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作2021年12月1日_区城乡居民医保中心印发了进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料(州医保202114号)对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平经研究2021年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了_区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案(州卫计202198号)有效解决因病致贫返贫问题。(二)政策宣传情况。我中心2021年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保
5、障政策培训会2021年5月3日到河水社区组织开展免费体检暨医保政策宣传活动;制作致建档立卡贫困人口的一封信宣传单并发到每个贫困户的手中。(三)工作开展情况。1、截止5月31日我区建档立卡贫困人口共2422021年201_年医保工作人员个人工作总结-范文word版(1页)2021年201_年医保工作人员个人工作总结-范文word版本文部分内容来自网络本司不为其真实性负责如有异议或侵权请及时联系本司将予以删除！=本文为word格式下载后可随意编辑修改！=201_年医保工作人员个人工作总结2021年201_年医保工作人员个人工作总结-范文word版以下文字仅用于测试排版效果,请使用时删除！岁月如烟流
6、年似锦。一份烟火一度春秋。左手染墨右手繁华。只言片语哪能写得尽五味人生？只道是文字如弦拔动心的音律。用文字记录花的芬芳美妙心的花朵绽放楚楚动人的姹紫嫣红在流年深处让文字的河流浅浅流淌流过花朵依然芳香的冬夏流过灯火阑珊处那个我日夜思念的他流过绚烂如梦的年华在心底留下深深浅浅的足迹。这个世界唯文字可与生命相媲美。文字活色生香生命踏过茉莉一样的芳香遇见一份柔情辗转一念执着；文字如梦似幻生命跨过童话一般的世界美妙一份梦幻陶醉一份温馨；文字五味人生生命尝过酸甜苦辣遥看一席芳华落满轻舞飞扬的缤纷枝叶在风景如画的年华筑起一份坚强与洒脱如痴如醉笑看人生。一不小心爱上了文字将它深深地永存于心底；一不小心跌落文字
7、的温柔乡让它吻我千百遍；一不小心跌落在文字的芬芳里沉醉不知归路；一不小心跌落在文字的花海里看不尽的诗词歌赋享受不尽的唐风宋雨；一不小心跌落在文字的故事里入神地听它讲缠绵悱恻的爱情听它讲如诗如画的家乡风景。医保中心个人年终工作总结与医务人员工作总结汇编医保中心个人年终工作总结09年对于我来说是非常有意义的一年也可以说在我人生当中这段回忆更是抹不去的。首先我想借这个机会感谢科室的各位领导感谢领导对我的信任给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排到医保中心工作和学习,差不多一年的时间因为与本职工作有着密不可分的关系作为我个人不仅非常愿意更非常珍惜这次机会从4月1日到现在虽然还不到一年但
8、也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬现在的身心多了几分成熟对科室也多了几份想念同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标我也做了小小的规划争取在工作中多积累、学习中多思考发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了工作是紧张而充实的每个月都必不可少地会安排加班有时更会有整整一天的连续加班包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次审核涉及金额约3543万
9、元审核单张票据总共约46万张最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院大家在一起相处融洽也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中因为票据是以个人为单位装订报送的相对定点医疗机构来说审核及发现问题也是随机的在审核的同时我非常注意审核中出现的各种情况并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超
10、限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等每次中心组务会和小教员会后针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息我都会及时反馈并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报无论刮风下雨从来没有间断我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜为减少因退单延迟报销而引起病人与我院发生矛盾避免不必要的纠纷我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员总结了原因并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通极力帮助解决工作中存在的各种隐患尽量避免因现在的费用不上传、退单而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人造成拒付的原因基本是相同的针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生希望其能够引起足够的重视避免发生重复原因的拒付由此也得到了医生们的感激。甲流严重期中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方周四,我也及时将此消息通知各位领导对此医保主任也及时第 9 页 共 9 页