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1、2021医保工作个人总结2021年医保半年总结2021年医保半年总结2021年在我院领导高度重视下按照医保中心安排的工作计划遵循着把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视宣传力度大。为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保工作的全面管
2、理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力；三是通过微信、云鹊医、LED等来宣传医保政策让广大人民群众真正了解到参保的好处了解医院的运作模式积极投身到医保活动中来。二、措施得力规章制度严。为使参保人清清楚楚就医明明白白消费我院在院内外公布了医保就诊流程图、住院须知使参保病人一目了然并由收费室工作人员提供政策咨询。二是在显
3、目位置公布药品价格接受群众监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制并要求病人或病人家属在清单上签字。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题并结合医保稽核巡查、中公网反馈的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无分解收
4、费、超标收费、只收费不服务、串换项目收费、串换除外耗材、重复检查收费、打包收费、套用高价项目进行收费等违规行为；查有无制造假病历、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药、虚假治疗、虚假宣传、套换药品和诊疗项目、术中恶意增加手术项目、降低入院指征住院、中成药虚高价格和以次充好等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段套取、骗取医保基金或医保待遇的行为。三、改善服务态度提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我院分管副院长定期下病房传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了
5、解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医2021年医院医保科工作总结2021年医院医保科工作总结目录第一篇：医院医保科工作总结第二篇：_年医院医保科工作总结第三篇：_年医院医保科工作总结第四篇：_年医院医保科工作总结第五篇：_年医院医保科工作总结正文第一篇：医院医保科工作总结20_年在我院领导高度重视下按照医保局安排
6、的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的
7、了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来。二、措施得力规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人
8、一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。五是医院职工开展
9、星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务(感谢访问好：)人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。新的医疗保险制度给我
10、院的发展带来2021年医保办工作总结2021年医保办工作总结2021年医保办工作总结今年4月1日起我市医保结算方式发生了重大改革最终根据_市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法（试行）（太政办（2021）30号）规定我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计我院基本能完成任务现将我科医保工作总结如下：一、带头遵守医院的各种规章制度正确认识自己的定位努力成为医保政策的宣传者医院改革与医保改革的协调者全院医务人员规范的引导者和监督者。二、在主管院长的领导下具体负责全院医疗保险工作维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。三、严格遵守医保的有关政策规定
11、建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。四、认真学习医疗保险政策把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时自觉接受市医保管理部门的监督。五、管理人员职责分明落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题从4月1日起共分析反馈意见351条发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时经常深入科室和病区了解情况发现问题及时沟通不断完善医保管理工作。六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表；做好医保数据对账工作确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况发现问题及时反馈到科室和个人并向分管院长汇报。七、协助医务科、药剂科等职能部门加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作耐心听取意见详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记一般情况在一个工作日内予以答复重大问题在三个工作日内予以答复。九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。第 8 页 共 8 页