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1、医院医务科工作总结范文医务科的工作总结该怎么写？本站的wtt为大家收集整理了“医院医务科工作总结范文”供大家参考！希望可以帮助到大家！更多精彩内容请持续关注本站！医院医务科工作总结范文【一】医务科依靠院党委的正确领导依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助本着“质量第一、病人第一”的理念在医务管理工作中努力实践“三个代表”重要思想加强修养勤奋工作积极改进管理模式努力提高医疗质量希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持把各项工作完成的更好。一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本问题狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗安全工作取得了明显的成效
2、。（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求健全了三级医疗质量控制体系督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关多措并举使我院的医疗质量明显提高。（二）医疗文书质量：严格按照病历书写基本规范的要求对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求要求各科室认真组织学习住院病人数5627人次归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档甲级病历合格率明显上升。质量检查后尤其是八月份医疗质量与个人绩效挂钩落实奖惩兑现后让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够及时地上缴病历。处方质量也有不
3、同程度的提高随机不定时抽查的处方其它科室人员合格率达标。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高能够遵守首诊首科负责制认真地进行门诊登记和门诊处方书写处方质量检查结果显示门诊处方书写质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行基本符合质量标准要求。二、医疗安全在当前的医疗背景下医疗纠纷时有发生我院也不例外。医疗纠纷发生后直接导致正常医疗秩序的破坏更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷我能够组织临床科主任对纠纷的协调、资料的整理、分析。三、医教工作和继续医学教育1、将继续教育纳入我院的工作计划注重院内外人员培训及宣教。今年我院派
4、出内科、超声科等科室进修人员到三级医院专科进修学习。2、今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容每月一次安排高级职称人员进行业务讲座每季度一次的三基考试及操作考核其成绩与绩效挂钩。在“三好一满意”活动中和有关科室的同志一起认真组织院前、院内的急救训练工作。3、能够按照上级要求积极认真抓好传染病的培训工作做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。4、我院今年接受卫校实习学生1人。加强对实习生的管理进一步对实习学生进行了纪律教育和要求使实习护士感到在我院实习确实能够学得其所。四、工作计划我院为创建二乙院部领导组织了相关人员到_、_等地考察学习回院后我同大家一样开始投入这项准备工作。虽然离
5、达标要求还有一定的差距但我在下一步的工作中将会一如既往地努力争取更好地完成本职工作。医务科在取得了一些成绩的同时也还存在一些不足和问题。如：怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善管理措施落实不到位等我愿再接再厉努力工作不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力医务科的工作会日趋完善医院的明天会更好。医院医务科工作总结范文【二】20_年上半年医务科在院委会的正确领导下以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标严抓医疗规范化和核心制度的落实从源头防控医疗隐患创新思维、转变观念使科室的各项工作高效有序的进行。现将20_年医务科上半年工作总结如下：一、医疗
6、质量管理不断提高医疗质量是促进医院发展的动力严格医疗质量管理全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务20_年医务科始终以_省综合医院评价标准及实施细则和“两好一满意”为标准根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。1、上半年各项工作指标完成状况2、严抓管理促进各项制度落实到实处_年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来医务科进一步深入到科室每天参与科室交班、三级查房、分组查房对科室的实际情况有了更全面的了解这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理在面对科室的危重症患者的重点督察方面首先要求科室及时
7、上报相关信息医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后具体安排全院或科室内会诊组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上有效提高了科室救治危重患者的成功率降低致残率和病死率。3、规范病历管理提高病历书写质量_年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历每月不定期到病案室抽查终末病历在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中医务科重点强调病历书写的高质量和完整性包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量依法执业医嘱执行记录等
8、。通过严抓病历质量将各项规章制度落实到工作中的每个环节并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份未发现乙、丙级病历甲级率为100%总体书写质量较好的科室有：4、立足自身加强科室自身建设只有不断提高科室的自身素质才能确保科室各项工作的有效开展。根据_年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足医务科不断自我完善、更新重点包括：转变工作作风进一步强化服务意识提高服务工作的时效性对于科室反应的各种问
9、题及时上报在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊联系院外会诊或转诊医院规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录令各项工作均有详细规范的文字记录。二、医疗安全管理切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点最终和理解病人在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中医务科在_年依旧从源头和细节上消除安全隐患对危重患者实行跟踪式管理即接到科室上报信息后从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息安排、组织和参加会诊并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因
10、病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中我们依旧加强对病情告知的督察力度严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。_年上半年医务科共处理医疗争议起经市医学会鉴定起协商解决起医患沟通不到位缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。三、继续医学教育管理医院要发展人才是关键随着医院规模的不断扩大医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划为医院储备人才。1、20_年上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到_医院、_医院、_医院进修心内科、血
11、液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共60余人次对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。2、20_年上半年我院共接收来院学习人员共74人其中进修人员11人1127工程14人“三支一扶”12人；_医学院、_医学院、_学院等医学院实习生43人同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度结合其教学大纲保证其来院学习的质量。3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次培训人员达_余人次；组织全院理论知识考核两次（包括手足口病全员考核）共考核500余人次合格率
12、99%。4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作自_年四月份开始医务科在院委会的指导下开始了“_省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组医务科兼任培训委员会办公室处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作自手足口病、甲型h1n1流感在我国出现伊始我院迅速做出反应医务科在院
13、委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1流感的应急预案协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了_县人民医院手足口病、甲型h1n1流感的诊疗方案下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入有效保证了辖区内疫情的隔离和控制为我院的防控工作做出了最大努力。在院委会的支持与领导下医务科在今后的工作中会再接在励不断实现自我完善加强服务和监控力度为构建和谐
14、医院贡献力量。医院医务科工作总结范文【三】不知不觉中20_年从我们身边过去了今年是医院不断创新不断发展的一年这一年来全院职工在院领导的统一安排统一部署下无论是医院的面貌还是医疗技术都有长足发展特别是下半年以来医院进入创建二级甲等中医医院的实施阶段全院职工通力合作团结奋进始终把群众利益构建和谐医患关系放在第一位。医务科在院领导的直接领导下不懈努力坚持以病人为中心以质量为核心以技术为根本以最终能够顺利创建二甲为目的不断整改完善医院各种规章制度和法律法规将各项核心制度落实到临床工作中医院工作取得了一定成绩现将一年来的工作总结如下：一、努力学习加强修养全面提高自身素质。自觉学习政治理论知识和业务技术知
15、识时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑不断提高政治素质和业务素质增强人生观世界观改造增强辨别是非的能力增强政治敏锐性和预见力增强干事创业的能力努力做到政治上清醒理论上成熟信念上坚定实践上自觉。通过学习深化了对“三个代表”重要思想的理解增强了做“三个代表”重要思想坚定实践者的自觉性紧跟“党的_大”精神明确了当前和今后的学习和工作目标并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距制定个人整改措施为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。二、临床用血情况输血是治疗许多疾病的必要手段但它始终存在一定的风险甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高观念是提倡“科学、合理用血”随着我院病人不断增多
16、、技术力量不断在增强为减少非必要性输血最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险保障受血者的安全。医务科指派专人于20_.11.20-20_.11.22到_地区医院学习考察并参加了_血站组织的临床用血基础知识培训会后立即又在医院组织了全院人员临床用血基础知识培训使我院医务人员更新了临床用血新观念、掌握了临床用血新技术、规避了许多临床用血风险。在相关单位、院领导的关心、大力支持和协调下我院输血科终于成立了。现输血科已经具备为临床提供24小时服务的能力基本满足临床需要无非法自采、自供血液行为。督查各科室加强临床用血过程管理严格掌握输血适应症促进临床安全、有效、科学用血。建立有效的用血管理制度把科学合理
17、用血作为输血工作的重点目标采取了一系列管理措施加强临床用血的监督管理。医务科将进一步落实并做好本院科学合理用血的管理要求输血科进一步强化管理职能对本院的临床用血加大督促和检查确保临床用血安全。三、医疗质量情况1.随着20_年x月我院新的门诊住院综合大楼终于落成并投入使用以前脏、乱、差的医疗环境一去不复返了极大的改善人民群众的就医环境更好地保障了患者的身心健康。但是随着我院医疗环境、医疗设备不断改善和更新综合实力不断提高在我县医疗系统中处于领先地位病人总数一下子从100多人猛增至300多人给我院的医疗护理承受能力极大的挑战在医务人员相对增长缓慢的情况下医疗护理质量呈下降趋势所以今年出现了多起医疗
18、纠纷。为了提高诊疗水平规避医疗风险、减少医疗隐患医务科着重做了以下几项工作：落实十四项医疗核心制度到各科室并要求各临床科室严格执行十四项医疗核心制度并有相关登记记录本每月进行检查对为落实和落实不到位的科室进行点名批评、扣绩效工资等方式进行监督。定期组织医务人员进行了中医适宜技术、中医病历书写规范、三基三严、新知识、新技术业务学习提高医护人员理论知识水平提高诊疗水平。组织全院性疑难危重病例讨论今年我院疑难危重病人不断增多为更好的解决患者的病痛同时减少医疗风险和隐患多次组织了全院性疑难危重病例讨论挽救了许多危重病人生命。组织我院技术力量精英参加省级、全国性的培训先后独立开展了髋关节置换术、颅内血肿
19、粉碎清除术极大的提高了我院的综合实力和影响力。2. 为了加强与乡镇卫生院的联系搞好乡镇卫生院的帮扶工作使更多的患者及乡镇医务人员进一步了解我院技术力量和医疗设备医院组织各科医护人员先后到有关乡镇进行义诊使我院在广大患者心中树立了良好形象。为加强与乡镇卫生院、村卫生室及上级医院的医疗技术协作与业务交流合理利用卫生资源实现疑难大病在上级医院、小病在乡镇卫生院或村卫生室的工作目标为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务特制定了双向转诊制度并与花桥中心卫生院签到了对口帮扶协议。3.随着医疗技术不断发展我县人民群众对健康的需求不断提高我院目前检查、治疗设备已相对滞后不能满足人民群众对健康的需求且我院已
20、实施二级甲等中医院申报工作根据评审细则之规定急需添置和更换一批检查、治疗设备。同时充分征求各临床、医技科室意见统一整理后交院长和院委会审核。4.现影像科、检验科人员知识相对陈旧尽快更新影像、检验人员的观念提高他们的实际操作能力已经成为关乎医院生存和发展的重要内容鉴于此医院加大了对影像、检验人员派送外出学习的力度特派_、_、_到大连学习产前B超防止胎儿先天畸形误诊、漏诊现象再发。派遣_、_、_到_医学院检验系学习深造。相信通过这一举措能促使医技科室人员将在技术和综合素质上有一个质的转变。四、存在的问题与不足尽管在实际工作中尽到了最大努力做了许多工作取得了一些成绩。但是由于医疗市场的剧烈竞争患者对
21、医院的期望越来越高相对来说也就显得我们存在许多不足。例如制定了许多规章制度但真正落实还有一定难度；病历书写会上会下都在讲但病历书写质量始终提高不大在临床工作中医患沟通不够经常使一些患者对医生产生误解等等。这些问题还有待于以后不断加强学习和培训端正服务态度提高服务质量从各方面提高医护人员的综合素质。医院医务科工作总结范文【四】_专科医院通过_卫生政府部门审批后于20_年3月 15日正式开业在市各级政府相关部门、集团总部的领导和关怀下医院员工励精图治、艰苦创业群策群力以自己的智慧、劳动和忠诚以主人翁的精神积极投入医院的建设和发展取得了良好的社会效益和经济效益。现将20_年度工作总结如下：一、建章立
22、制完善规范高起点高标准建设医院开业之后医院快速建立起各种规范制度我们参照集团各兄弟医院的成功经验吸取公立医院各项制度之精华迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作是医院工作的核心医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重因此医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下对各项流程进行调整、规范培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础二、广纳人才强化训练以技术优势占领医疗市场人才是医院最为宝贵
23、的财富也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后医院本着广纳人才强化训练以技术优势占领医疗市场为宗旨我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士首先经过在_卫生部门进行注册聘请的专家其中有内科副主任医师_、毕业于_医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年对心脑血管疾病的临床诊治擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。外科副主任医师_同是毕业于_医科大学在_省三级甲医院从事外科研究工作40余年对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目外科主治医师_毕业于_医科大
24、学从事外科临床研究20多年对男性病泌尿外科疾病有丰富的临场经验熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗尤其擅长中西医结合治疗前列腺生殖感染肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治有独到之处同时能了解最新诊断、治疗动态及最新的检测手段。妇科主治医师_毕业于_医学专科学校在_省三级甲医院从事妇产科工作30多年曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。副主任医师_毕业于_医科大学 在_省三级甲医院从事工作40多年对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验
25、。开业以前医院利用了现场招聘会的形式首先对应聘的护理人员进行筛选经过卫生部门注册后医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变员工手册（各项规章制度）、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、医院危重病人的急救训练医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下对各项流程进行调整、规范培训以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训增强了大家对医院的认同强化了大家经营观念与服务提高了团队意识使大家以全新的理念开拓全新的天地。三、把握市场调整定位冷静寻找医院的市场座标作为新落_镇的专科医院要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场就必
26、须要有详尽的市场分析确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是_镇区独一无二的民营医院集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。_镇高福利、医保高覆盖的客观状况影响了我们尽快走向医保定点服务医院经过政府部门的多次审查我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们_专科医院在今后的工作重点。四、狠抓质量提升服务不断提高医院管理水平质量是医院的核心医院的生命同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念医院在运行中注意各个环节狠抓质量并把“安全第一、质量第一放在第一位。服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段也是衡量医院好坏的显著
27、标志。开业以来医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求以达到规范化服务在规范化服务的基础上提升 “以病人为中心提倡优质化服务”活动取得了较好的效果。随着门诊人次的增多随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。五、对内协调对外沟通为医院营造和谐的发展环境医院的生存与发展必须要有良好的环境在这方面我们主要是对内加强协调对外注重沟通以人性化的管理解决一切内部问题在对员工的管理方面我们一方面严格执行制度管理规范整个团队的言行提高大家的素质；另一方面以真情、热情感化员工、团结员工。注意经常调整食谱改善员工伙食让大家在医院有种在家的感觉安安心心
28、做好本职工作。以上是我院开业一年多所做的工作随着医疗实践的深入随着对医疗市场认识的加深、我们已经认识到在现有的医疗基础与服务质量等还远远达满足不了病人的需求。我们将全力以赴加大医院建设尊重医疗科学遵守法律法规提高我们的医疗技术与服务为张家港的父老乡亲打造一个医疗技术所信赖的医院。医院医务科工作总结范文【五】20_年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。医务科抓住机遇按等级医院标准逐条对照寻找差距及时跟进建立完善了各项医疗核心制度进行医疗质量持续
29、改进取得了明显成效现总结如下。一、以提高医疗质量为工作重点认真落实各项医疗核心制度。从抓基础工作着手重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清时有推诿现象在多方调查研究基础上制定急诊收住院及床位安置有关规定使急诊病人处置有章可循保障医疗工作顺利进行。精心组织院内外大会诊（164次）、认真进行重大和新开展等手术的审批加强对新技术、新项目的准入管理严格进行医疗质量与安全检查发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则不断提高医疗业务水平做好医师外出
30、进修（管理审批外出进修33人次）的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作（32次）加强对来院进修人员（22人次）的管理努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的20_年第三轮医师定期考核工作对我院及全市范围989位临床执业医师进行全方位定期考核。二、牢固树立为临床、医技服务的理念把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。掌握医政管理的日常业务及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难妥善进行部门间、科室间的工作协调如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查并制订手术日程管理持续改进方案等为医疗业务的稳步协
31、调发展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点我科同志经常深入到科室培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨并一起实施提高了科室医疗质量管理的水平。三、加强医疗管理确保患者安全。经常深入科室了解情况组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析并提出要求与建议帮助临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科
32、专业等分专业医疗质量管理会议分析医疗安全情形评审院内纠纷情况提出整改意见。并根据医疗安全情形协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房帮助寻找原因敲响警钟共同探讨整改和防范措施防止再犯。四、加强医疗技术管理与持续改进逐步实行规范化管理。积极做好二、三类医疗技术的准入准备接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中根据等级医
33、院要求完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度并按制度组织实施提升了我院的管理水平严格按照“三乙”检查要求准备工作。五、加大监管力度促进医疗质量管理持续改进。根据医疗质量管理与持续改进要求结合本院实际先后制订、完善了关于规范_区手术安排有关事项的通知、关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知、住院患者非计划再入院管理制度、急诊直接送手术流程、复合伤病人首诊处理流程、关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知、手术部位标识点细则、关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求等内部管理制度坚持每月一次的
34、医疗质量与医疗安全检查每季度住院患者非计划再入院分析提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据围手术期管理制度每月对各手术科室的手术患者管理进行检查发现问题及时通报并要求各科室自查、整改；建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据实行不良事件无责上报制度；对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查促进医疗质量的全面提
35、高。抓好临床规范用药管理门诊处方合理率在98%以上门诊处方抗菌药物使用率已控制在20%以内尤其是小儿科门诊抗菌药物使用率大幅下降。类切口抗菌药物管理规范对乳腺、甲状腺、腹外疝、白内障、取钢板内固定、关节镜探查、腔镜下子宫附件切除及冠脉造影等做到原则不用抗菌药物对确需术前使用的选用头孢唑啉并在术前0、5-2小时使用。住院患者抗菌药物使用率已控制在50%以下远低于卫生部标准抗菌药物使用强度已控制在40DDD左右。六、加强单病种和临床路径管理工作。认真做好单病种管理严格按要求对相关病种实行网络直报。积极稳妥地开展临床路径管理试点工作组织相关学习和培训并对实施效果与存在问题和变异进行分析逐步完善路径定
36、期与不定期对路径的依从性进行分析对发现的问题提出改进措施。目前已有22个专业76个病种纳入临床路径管理达到卫生局要求的本院临床路径病例管理率达到出院人数25%的年度考核指标。20_年检查单病种及临床路径病历6775份合计扣分22420分。七、积极做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。根据卫生局下达的任务组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室积极做好对结对、受援的第三医院、_中心卫生院的蹲点指导工作认真履行援助职责；与_湖_陈宅各结对卫生服务中心等基层医疗机构建立预约转诊服务并不断改进转诊管理工作；多次组织专家到基层医院、社区进行义诊；做好_盘县医务人员的来院进修和生活服务工作；与
37、认真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常医疗及重危病人的抢救协调工作；做好今年夏季持续高温中暑病人急症应对及发热门诊医生调配等工作出色完成各项指令性任务。八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和输血科工作的支持。对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥共同提高工作质量与管理水平。九、保质保量完成各项日常医务工作。邀请外院会诊32人次；大型手术审批登记10例；审核办理普通处方权_人；举行麻醉处方培训考核121人；派医生外出学术交流共计157+人次；完成20_年_余名学生高校体检及1954多名应征青年体检工作；组织下乡、上街咨询服务等_余次；完成政府分配的各种任务40+次计派出医务人员60+人次
38、共计58+_余天；协助交警部门做好伤员后续治疗费评估104余人；协助公证处做好老年人意识情况评估45人保外就医鉴定11+人；办理麻醉、精神药品专用病历253人。会同有关科室、人员组织各种医疗日常工作检查如夜查房、医疗记录本检查、门诊出诊情况、病历检查、临床用药等。检查情况每月一次书面及时反馈给相关科室、病区对违规人员作出相应处罚。对手术病例不规范医疗行为实施抽查合计123份扣3790分；抽查不规范门诊病历794份合计扣分16150分；查到不规范用药处方及病历1624次合计扣分34400分；检查用血病历1267份合计扣分9860分夜查房10次共扣分12910分。十、存在问题：医务科的工作任务不断
39、增加工作压力大。尽管全科同志都很努力还得到了领导及临床科室的支持但仍觉问题不少。主要是：对临床科室的医疗质量管理力度欠强对发现问题没有进行持续的跟踪管理；没有很好地建立医疗质量管理数据库对各项监测数据分析欠透彻整改措施不力；在没有明确职责与功能的情况下对新技术新项目监管欠到位缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价；对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究对医技科室的管理、考核缺乏等。医务科管理人员缺且没有经过医政管理知识的培训管理能力欠强、经验不足。临床医疗管理是众多不同医院的共性难题缺少系统的借鉴或继承。值岁末之际惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。新年里医务科应围绕“三乙”标准以医院等级复审工作为新的起点努力不断实行医疗质量管理与持续改进同时也恳请院领导加强要对医务科人员医政管理方面的能力、人力和设备等的全面建设逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。第 25 页 共 25 页