《偏头痛症状诊疗常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《偏头痛症状诊疗常规.doc（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、偏头痛症状诊疗常规【临床表现】 1典型偏头痛 头痛为反复发作性、周期性。一般有前驱症状。视觉前驱症状包括暗点、闪光暗点、视野缺损和一过性弱视。其一过性失明历时短暂(自几秒钟到5min)，常为单眼，不伴闪光性暗点，其单眼视力丧失可以是完全或部分的，偶尔包括闪光幻觉或其他型暗点。其头痛常为一侧，搏动性，而后渐扩及头的其他部位。可有厌食、恶心、呕吐。 2普通偏头痛 此型最常见。其前驱症状并不很确定，可在头痛前几小时，甚至几天。包括精神障碍、疲劳、恶心、呕吐。其头痛时间较典型偏头痛长，历时几小时或几天。疼痛持续，单或双侧，钝或跳痛。主要症状是易激惹、寒颤、苍白、面部或全身性浮肿、出汗和多尿。突出的是怕
2、光和噪音。 3丛集性头痛 又名睫状神经痛、偏头痛性神经痛、组胺性头痛、岩神经痛。此型头痛成串发作，可一天数次，连续几天或几周，而后继以几个月乃至几年的缓解。前驱症状不常见。头痛突然发生，多发生在入睡l2h后常把病人痛醒。可伴结膜充血、流泪，偶尔眼睑下垂和出汗。约2090min后头痛突然停止。【诊断要点】1根据临床表现。2除外其他器质性疾病。【鉴别诊断】1与血管病变如动脉瘤或血管瘤鉴别。2老年病人的偏头痛应与颞动脉炎、颈和基底动脉供血不足、高血压和青光眼相伴的头痛相鉴别，其他应鉴别的有嗜铬细胞瘤、癌和肥大细胞增多症。3与癫痫鉴别。4与过敏性头痛鉴别。【急诊治疗】1注意休息。2止痛药配合镇静剂，轻、钝痛者可用阿司匹林或非那西丁和咖啡因。中度头痛，当因恶心、呕吐而不能用酒石酸麦角胺时，用可待因磷酸盐有效。对不能用酒石酸麦角胺或应用无效者，尤为已持续了数小时的严重发作者，可考虑用麻醉性镇痛药如杜冷丁。3酒石酸麦角胺应在发作早期用药，用量需因人而异。给药途径可以是口服、舌下、胃肠道外或直肠。4咖啡困可与麦角碱起协同作用。合用可减少酒石酸麦角胺的需用量。5心理治疗，偏头痛病人常有焦虑，神经官能症性忧郁反应，故心理治疗甚为重要。【留观指征】患者急诊处理后头痛无缓解，不能除外其他病变者。第七节