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1、2021年慢性病综合防控工作总结报告2021年慢性病综合防控工作总结报告2021年我县慢性病综合防控工作在县卫计局的正确领导下在市疾控中心的精心指导下依据国家省市有关工作规范要求依托县镇村三级疾病防控体系,以基本公共卫生项目为抓手完善慢性病管理长效机制不断创新工作方式方法科学有效地开展了慢性病监测工作广泛宣传慢性病防控知识积极实施高危人群发现和行为干预倡导全民健康生活方式规范实施了高血压、糖尿病等重点患者管理工作落实了疾病预防控制”;八大行动”慢性病防治工作。现将全年我县慢性病综合防治工作总结如下:一、政府牵头多部门合作高质量通过慢性病综合防控示范县复审工作。一是县政府把慢性病综合防控工作作为
2、惠及民生的系统工程来抓县慢性病综合防控领导小组办公室根据人员变动及时更新了以县委副书记、县政府县长任组长常务副县长、主管副县长任副组长宣传部、发改局、卫计局、财政局、教体局等单位负责人为成员的慢病综合防控工作领导小组政府办印发了2021年慢性病综合防控工作复审方案等一系列文件。二是县考核办分解下达了2021年国家慢性病综合防控示范县复审工作目标任务县政府、各镇、各部门签订了2021年度慢性病综合防控工作目标责任书。各部门坚持“把健康融入所有政策”方针依托本单位实际制定了控烟、减盐、降低有害饮酒、控油、控制体重和全民健身等相关政策制度。三是县卫计局根据全县各医疗卫生机构实际情况统筹安排县人民医院
3、、中医医院、妇幼保健院划片包抓各镇卫生院慢性病业务培训。县疾控中心作为全县慢性病综合防控业务指导单位在自身专业技术人员紧张的情况下调配3名业务骨干专职从事慢性病防控工作。四是示范县巩固提升不断加强全县迎检慢性病示范县复审工作经过不懈努力我县被重新确认为国家级慢性病综合防控示范县在巩固国家慢性病综合防控示范县建设成果、完善体系机制、发挥示范引领作用等方面成效显著工作成绩突出。我县被国家卫健委命名为十佳慢性病综合防控示范县并作为中西部唯一县区在上海举办的慢性病综合防控工作推进会上做经验交流发言。二、镇府倡导全民参与全民健康生活方式行动深入人心。一是全县机关、企事业单位积极筹建职工健身活动场所购置活
4、动器材。认真落实工间操健身制度使干部职工每天运动时间均超过20分钟。先后组织举办了职业男篮对抗赛、中国乒乓球俱乐部超级联赛、环湖健步行及全县庆五一职工工间操大赛等赛事共11次全民健身浓厚氛围。二是全面实施以”;合理膳食、平衡营养”宣传活动以来有关部门组织联合行动开展专项检查积极推广营养标签大力宣传平衡膳食、适量运动、戒烟限酒减油限盐等健康生活方式行动10余场次。三是全县控烟活动氛围浓厚。坚持控烟工作周巡查、常宣传制度全县共建成无烟单位43个全县无烟单位覆盖率为100%。四是我县今年成功创建为省级全民健身示范县特别在政府履职、活动开展、设施建设、赛事活动、健康指导等方面起到了示范引领带动作用。今
5、年健康创建活动扎实开展新创建健康学校2所健康村5个。三、加强培训细化考核慢性病防控工作规范化运行。一是强化目标责任制管理。中心结合工作实际按照注重细节、业务量化、便于管理的原则签订了慢性病综合管理为主要内容的基本公卫项目管理目标责任书由县局与各医疗卫生单位签订。把慢性病作为疾控工作的重要组成部分占有很大比重。二是加大人员培训力度。中心全年共开展慢性病防控工作专题培训8次培训人员480人次。特别是以国家基层高血压防治管理指南培训为主题举办了全县基层专干及乡医知识培训会全年共开展慢性病综合防控示范区新指标、国家公共卫生项目规范(第三版)及四大监测工作为内容的慢性病专题培训会4场次培训工作人员120
6、人次促进了我县县镇村三级疾控人员业务水平的进一步提高三是督促县级医疗机构(县医院、中医院、妇保院)对镇慢性病管理工作人员进行分片技术培训两次促进了全县慢性病防控知识的交流全面提高了基层卫生医疗机构对慢性病患者的健康指导能力。四是考核采取季度考核与重点督导相结合的考核模式共开展重点督导6次按季度对各单位工作完成情况进行考核并严格按照工作量兑现公卫经费,对督导和考核中发现的问题提出整改时限限期督促整改。五是组织人员修订了千阳县基本公共卫生精细化管理方案和千阳县疾控工作指南提高和规范了全县慢病工作人员的业务技能。四、立足实际、形式多样健康教育工作成效显著。一是我县采取电视、广播、手机短信、宣传栏、知
7、识讲座和慢性病主题健康宣传日设点宣传等多种形式进行全方位、多角度、广覆盖的慢性病防控知识宣传教育依托农村庙会、集市等机会结合法定节假日城区主要公共休闲场所人流量大的特点组织人员采用设置展板、发放宣传资料、播放音像资料、免费检测健康指标、接受群众咨询等形式进行设点宣传形成常态化健康教育机制。二是慢性病防治技术人员深入学校对全县所有中小学、托幼机构的保健老师进行了健康教育知识培训对学校的健康教育覆盖率、幼儿园健康讲座覆盖率、小学儿童龋齿填充率、符合适应症儿童窝沟封闭率等提出了明确要求。三是慢性病防控与精准扶贫工作有机结合制作了居民健康素养66条等内容的健康知识手册2000本发放到每个贫困户手中努力
8、遏制因慢性病返贫现象的发生。制作慢性病防治知识为主要内容的国家公共卫生项目宣传版面20余个对深度贫困村(段家湾村、上店村、坪上村、白村寺村)主要进行慢性病防控知识宣传。四是据统计2021年全县慢性病综合防控知识大型户外广告牌共设置6块、设置宣传栏134个、更换内容430期、悬挂条幅200余条、印制宣传单80000余张、张贴宣传画6000余张、发放知识手册5000本、播放音像资料6000余小时、设点宣传100余场次。全县医疗卫生单位利用健康教育宣传阵地开展了富有成效的宣传活动提高了全县人民群众的慢性病知识知晓率和健康行为形成率。五、扎实筛查早期干预高危人群干预初见成效。一是各医疗单位严格落实35
9、岁以上人群首诊测血压制度、各单位在门诊大厅全部建立了健康指标自助检测点开展高危人群筛查对筛查出的高危人群和患者分类登记根据不同人群建立健康档案及早发现慢性病高危人群和患者做到早发现、早干预、早管理。二是积极落实干预措施坚持关口前移、重心下沉的工作原则全面落实干预措施。今年全县288个机关、企事业单位共4655人进行了全面健康体检。对查出的慢性病高危人群开展了多种形式的干预活动患者全部落实了责任医护人员给予规范化管理。六、积极探索认真工作慢性病监测数据质量不断提升。一是截止12月底全县共报告死亡个案881例估算年粗死亡率7‰报告及时率97%审核率100%多死因链填写完整率100%。
10、报告肿瘤发病367例肿瘤发病率292/10万定期开展死亡及肿瘤漏报病例的补报工作。二是按照省市统一安排于今年1月份将2021年全县发病死亡肿瘤数据上报省疾控中心并在4月份对2021年发病和死亡的肿瘤数据进行在整理后上报国家肿瘤数据库。按照要求开展了心脑血管事件报告工作全年共上报心脑血管事件4058例。三是监测点工作规范开展。县人民医院、南寨中心卫生院、柿沟卫生院坚持每月上报慢性病报告卡、月报表、死亡报告卡中心汇总后上报到市中心。经统计全年共登记管理高血压1035例、糖尿病262例、脑卒中249例、冠心病541例、恶性肿瘤367例。七、明确要求细化服务国家基本公共卫生项目服务不断加强。一是扎实开
11、展了国家基本公共卫生慢性病服务项目服务管理工作加强高血压、糖尿病患者规范管理。完善了慢性病患者发现、筛查、登记、管理工作制度坚持每月更新辖区高血压、糖尿病发病、患病、死亡数据。每季度开展一次面对面随访每年体检1次。并将所有在管高血压、糖尿病患者录入区域公共卫生信息平台进行纸质档案和系统平台双管理实现了慢性病患者管理信息化。二是大力推进患者自我管理全县建立患者自我管理小组个均达到了由专业人员提供慢性病专业指导指导患者进行自我治疗、康复管理取得了良好的效果。三是结合实施基本公共卫生服务均等化项目充分发挥县、镇、村三级卫生服务网络优势推出了以“医疗服务、公共卫生服务、重点人群跟踪服务、提供健康评估和
12、开展健康教育”为主要内容的”;镇村医生签约式服务”活动把慢性病服务管理作为主要内容。通过健康建档对全县高血压病、糖尿病等慢性病患者进行详细记载上门服务定期随访指导用药使慢性病患者管理更加规范。2021年慢性病综合防控工作总结报告按照自治区2021年重点疾控工作安排和县疾控中心2021年慢性病综合防治计划依照国家基本公共卫生服务规范(第三版)的要求县疾控中心在区、市业务部门的指导下在卫计局的领导下开展以基本公共卫生服务和慢病综合示范区工作等现将全年工作总结如下:一、基本公共卫生服务工作(一)居民健康档案管理建立居民健康档案使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础以老年人、慢性病人、
13、严重精神障碍患者等人群为重点通过上门随访服务等形式为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截止2021年12月31日累计建立电子健康档案220529份电子建档率为84.5%建档率已达到基本公共卫生规范要求78%的指标。个别社区建档率还未达标。档案中有动态记录的档案120_6份档案动态使用率55.8%。(二)高血压、糖尿病患者的随访管理2021年管理高血压患者17565人高血压健康管理率39.59%。规范管理高血压13886人规范管理率79.1%血压控制人数14530人控制率82.7%管理糖尿病患者4751人糖尿病健康管理率46.68%规范管理糖尿病3778人规范管理率为79.5%血糖控制3
14、634人控制率为76.5%。高血压和糖尿病规范管理率均达到75%的要求控制率均达到60%以上。(三)老年人管理2021年老年人建档人数22632接受健康管理人数15033健康管理率67.7%老年人体检15336人老年人健康管理率有6家社区未达标其它医疗卫生单位均达标。二、慢性病综合防控示范区建设工作2021年慢性病综合防控示范区建设工作按照年初制定的工作方案有序开展。(一)35岁以上人群首诊测血压覆盖率100%首诊测血压率99.31%。重点科室放在各医疗机构内、外、妇科、中医门诊等科室。对筛查出来的高危人群都进行个体化评价和健康指导、动态监测及随访管理工作。(二)全县成立了40个慢性病患者自我
15、管理小组通过慢性病自我管理小组活动的开展加强了慢性病患者自我管理意识提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。(三)全县建立42家健康指标自助检测点均对发现的高危人群进行个体化评价和健康指导表格登记填写完整。(四)高危人群的发现和管理工作:目前高危人群数量庞大所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访只能开展部分高危人群的监测工作。(五)心脑血管事件报告工作:全县心脑血管报告工作开展覆盖率100%对发现的急性心脑血管疾病事件报告率大90%以上。2021年共报告心脑血管疾病卡片1474张其中心源性猝死1张急性心梗159张脑梗死1225张颅内出血1张脑出血88张
16、。心脑血管发病主要以脑梗死为主。三、慢病防治宣传教育工作开展情况充分利用“6.28国际癫痫关爱日”、”;全民健康生活方式日”、“全国爱牙日”、”;世界高血压日”、“世界精神卫生日”、”;世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传日上街宣传并通过在电视、电台、微信公众号等传媒体或举办各种专题讲座、发放宣传资料、组织义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识促进大众健康行为的形成。2021年慢性病宣传共设立咨询台70余个条幅120条共向群众散发各种慢病防治宣传手册等多种资料近 1万余份接受群众咨询服务 500多人次义诊1000余人次 深受广大群众欢迎。对普及慢病防治知识和提高全民的自我保护意识起
17、到了积极促进作用。四、积极开展慢病工作督导、考核为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢病工作进行督导检查每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室、县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。五、加大培训力度2021年全年共举办慢性病综合培训班2期培训内容涉及到基本公共卫生服务项目、慢病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目等多项慢性病专业县、乡、村三级共参加人员240人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。六、存在问题(一)慢病防治队伍力量薄弱村级慢病管理人
18、员素质较差人员年龄偏大接受能力较低。(二)社区人员变动频繁工作衔接不上严重影响工作进度。(三)县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位造成各社区卫生服务站2021年工作指标未完成严重影响了全县的各项工作任务。七、建议(一)县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核把绩效考核工作落到实处。(二)必须加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费加大对社区卫生服务站投入力度提高工作人员的积极性以保证各项工作的顺利开展提高全县慢性病防治工作整体水平。(三)切实提高病人干预的规范化管理水平扎实开展重点人群
19、随访工作。(四)按照计划开展重点人群年检工作提高规范管理率。(五)要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目在电视台增加播放时间和频次尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识提高群众的自我保健意识和能力。(六)加强慢性病防治机构建设县、乡、村三级医疗机构必须配备专业技术人员适应慢性病防治工作的需求。2021年慢性病综合防控工作总结报告为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求积极参与创建”;慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作结合我局的特点落实与加强慢性病防治知识的普及帮助职工树立正确的健康观采取健康的生活方式。坚持以人为本广泛深入开展全民健康教育保障人民身体健康。
20、一、成立组织机构落实工作责任。为加强对慢性病防控工作的指导成立以局长为组长副局长为副组长相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务,将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设设置固定健康教育宣传栏定期更换宣传栏内容。内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等增加全体职工的健康知识提高健康意识及健康行为促进不良健康行为转变推动了健康教育工作的深入开展。三、开展宣传教育组织职工体检
21、1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等有针对性的开展健康教育普及慢性病防治知识倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式减少危险因素。办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动每两年组织职工进行体检切实防控慢性病。2、积极响应十九大提出的“为人民群众提供全方位周期健康服务”;倡导健康文明生活方式预防控制重大疾病”的号召。开展第四届“万步有约”健走激励大赛。四、倡导健康生活制定方案计划。1.开展平衡膳食”;三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制制定详细的控烟计划在全局实施控烟活动。2.开展工间操活动制定工间操活动方案办公室组织局干部职工在每个工作日的上午和下午各抽出10分钟做工间操。3、建设无烟党政机关切实做到办公区域无烟头不摆放烟灰缸。为提高干部职工的禁烟意识营造辖区无烟、健康、安全的办公环境。我局在办公区域、会议室室等醒目区域张贴禁烟标识向干职工宣传吸烟危害并了解控烟意义使广大职工逐步形成良好的生活习惯。第 14 页 共 14 页