[广州异地医保报销流程及所需材料].doc

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1、广州异地医保报销流程及所需材料异地医保怎样报销流程报销的条件是什么异地医保报销需要准备哪些材料?wtt给大家整理了关于广州异地医保报销流程希望你们喜欢!广州异地医保报销流程 一、异地就医问题:居民由于异地急性疾病住院符合相关规定的医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。二、异地报销需要提供的材料有6项包括1.医保卡原件及正、反面复印件;2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);3.住院明细汇总清单;4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;5.住院病历首页(或入院记录)、6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。三、报销的程序:1)参保人凭医保

2、卡到广州市医保二级经办机构申领广州市社会医疗保险异地就医记录册在异地选择13家基本医疗保险定点医疗机构当地医院和医保机构需在异地就医记录册审核盖章。2)“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或者暂住证复印件。学生要带学校办理异地就医证明表。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。广州异地就医医保报销材料 1.属长期异地居住的应提供:(1)居住地为户籍所在地的提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的提供

3、居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。(3)申请人身份证复印件委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。2.属长期异地工作、学习的应提供:(1)基本资料:参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表(即广州市社医疗保险异地就医记录册)(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。(3)视情况应提供的有关证明材料:温馨提示:单位批量为员工申办异地就医需提供异地就医电子版批量导入表的报盘文件报盘文件可市医保二级经办机构服

4、务窗口索取。广州医保异地报销比例 城镇职工医保普通门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:1、规定标准:80%2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%其他医疗机构:未经转诊45%经转诊55%统筹基金最高支付限额:300元/人月住院起付标准1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;城乡居民医保普通门诊1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%年度最高支付限额为1000元/人2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%年度最高支付限额为600元/人报销地点

5、广州市医疗保险服务管理中心地址:广州市梅东路28号4-6楼电话:87690837邮编:510610广州医保异地报销指南 报销比例城镇职工医保普通门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:1、规定标准:80%2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%其他医疗机构:未经转诊45%经转诊55%统筹基金最高支付限额:300元/人月住院起付标准1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;城乡居民医保普通门诊1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%年度最高支付限额为1000元/人2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%年度最高支付限额为600元/人第 5 页 共 5 页

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