正常X线报告书写材料模板.doc

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1、.-正常X线报告书写模板 各个地方,各间医院,甚至每一个医生的X线报告书写习惯都不同,但都遵循一定的模式,基本上格式大同小异。以下正常X线报告书写模板仅供参考!,有病变的报告书是在正常X线报告书上添加、删减而成。 胸部正侧位两侧胸廓对称,胸廓各骨骨质未见异常;双肺野清晰,未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则,未见肺充血或郁血征象;纵隔无增宽,心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。 意见:心肺膈未见异常。颈椎(胸、腰、骶尾椎)正侧斜位 颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)生理弯曲度存在,椎体顺列正常;各颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)椎体、附件骨质未见异常;各椎间隙形态

2、、宽度未见异常;各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)旁软组织未见异常。 意见:颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)未见异常。左侧髋关节正位 左侧股骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常,未见骨折线征像。左侧髋关节对位良好,关节面光整,关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。 意见:左侧髋关节未见异常。(余各骨关节的线报告格式与此大致相同)头颅正侧位 头颅各骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变,未见骨折线征;脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。 意见:头颅平片未见异常。 第一部分 呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸

3、片:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。2、肋骨像:胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气管居中,无增宽。心脏大小,形态在正常范围内。双膈光滑,肋膈角锐利。(与正常肺不同的是右肺下叶,为判断理由)2

4、、支气管炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。(以右肺纹理增多增粗为主要判断理由)3、慢性支气管炎。肺气肿。胸廓呈捅状,肋骨平举,肋间隙增宽,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强,肺纹理变细,双肺野清晰,未见实变及肿块影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,京戏狭窄。心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平,肋膈变平,肋膈角锐利。4、支气管扩张胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两下肺纹理增多、增

5、粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影,下缘清楚平直,上缘模糊,余肺野清晰,未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶,呈一扇形密度增高阴影,前后肋膈角锐利。2、支气管肺炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密

6、度正常。两肺下野纹理增多增粗,模糊,并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影,边缘模糊,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。3、炎性假瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。4、急性肺脓肿胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下中

7、野可见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不表,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光滑,并见一绞宽液平。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。左侧位示:肺门不大。病变位于左肺上叶前段,前段,前后肋膈角锐利。5、间质性肺炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影,边缘清楚或略模糊,交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。四、肺结核1、原发型肺结核(支气管淋巴结核)胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及

8、破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影,右肺门见拇指头大小阴影,密度欠均匀,边缘欠光滑。左肺未见实变阴影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。2、浸润性肺结核胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影,边缘糊不清,其内见更高密度纤维索索条影,余肺野纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小正常范围。3、浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影,边缘模糊不清,密度不均,其内可见一蚕豆大小透亮区,余肺野

9、清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。4、结核球胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影,约( )X( )CM大小,密度不均匀,其内可见点状钙化,轮廓次清楚,阴影周围见散在纤维索条影,余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。5、干酪样肺炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不清,密度不均,隐约可见虫蚀状透亮区,余肺野清晰,未见实变及肿块

10、影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位:肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整,前后肋膈角锐利。6、急生粟粒性肺结核胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。双肺均匀分布,大小、密度一致的粟粒状阴影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。7、慢性纤维空洞性肺结核。胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不表,密度不均,其内可见大小不等的空洞,周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居

11、中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位:肺门不大。病变位于右肺上叶后段,前后肋膈角锐利。五、肺肿瘤1、中央性肺癌伴右上肺不张胸廓不对称,肋骨行自然,未见畸形及骨质破坏,右上肺野可见一大片状密度增高阴影,下缘边界清楚,呈凹面向下之弧影,肺门区凸面向下,水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大模糊,气管向右侧移位,右上肋间隙变窄。余肺野清晰,未见实变及肿块影。左肺门不大。纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。2、中央性肺癌胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,左上肺野内带可见一圆形肿块阴影,约( )X( )CM大小,密度均匀,边缘毛糙,左侧肺门稍上提,

12、余肺野清晰,未见实变及肿块影。右肺门不大,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。左侧位示:肺门增大。病变位于左肺上叶前段,前后肋膈角锐利。3、周围性肺癌胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野中内带可见一高密度阴影,约( )X( )CM大小,密度较均匀,边缘有分叶状改变,并可见细小毛刺,余肺野清晰,未见实变及肿块阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。4、肺上钩瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密

13、度阴影,约( )X( )CM大小,密度均匀,边缘不规则,分叶状,余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位:肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影,前后肋膈角锐利。 5、细支气管肺泡细胞癌胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺见弥漫性结节状阴影,直径2-5CM,病灶边缘境界沿锐利,右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影,病灶以下肺较密集。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。6、错钩瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。左肺门处见一直径约( )CM大小球形阴影

14、,边缘锐利似有浅分叶,病灶内隐约可见散在钙化影,余肺野清晰, 未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角税利。心影形态大小在正常范围。7、肺转移性肿瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺见多个大小不等的球形阴影,直直径最大的为( )CM,直径最小的为( )CM左右,轮廓尚清楚,边缘完整,密度均匀。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。六、尘肺胸膜对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多、增粗、紊乱。两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影,

15、直径( )( )MM,边缘尚锐利,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。七、其他原因疾病1、肺结节病胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门结节状肿大,以右侧明显,主动脉结旁见半弧肿块影,右肺中下野见纹理增多、模糊,并见广泛片状阴影,部分融合成大片,左肺也见散在小片状阴影。左膈光整,右膈显示不清。心影形态大小在正常范围。2、特发性弥漫性肺纤维化胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影,边缘模糊,交织呈网状。其内可见广泛分布蜂窝状阴影。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形

16、态大小在正常范围。八、肺不张1、右肺上叶不张胸廓对称,右上胸廓略塌陷,右上肋间隙变窄,未见畸形及骨质破坏。气管及纵隔向右移位,右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影,右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位:肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影,其尖端指向肺门,基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。2、盘状肺不张胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利

17、。心影形态大小在正常范围。九、胸膜病变1、胸腔积液(中等量)胸膜对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,右下肺野密度均匀增高阴影,呈外高内低弧形凹面,余肺野清晰,未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌显示不清,右侧肋膈角消失,左侧膈肌光滑,肋膈角锐利。右位:肺门不大,病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影,后肋膈角消失。2、胸腔积液(大量)胸廓对称,右侧肋间隙增宽,肋骨骨质未见破坏。右肺门被掩盖,左肺门不大,位置及密度正常,右侧胸腔密度均匀增高阴影,达第一肋间隙水平呈外高内低弧形凹面,左肺野清晰,未见实变及

18、肿块影。气管和纵隔向左移,心脏右缘不清,心脏向左移位。右侧膈肌显示不清,右侧肋隔角消失,左侧膈肌光滑,肋膈胸锐利。右侧位:肺门显示不清,胸腔透亮减低,胸骨后间隙闭塞。3、肺底积液(结合透视)胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。右侧膈肌明显增高,膈肌最高点位于外侧部,气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。左侧膈肌光滑,肋膈角锐利。4、包裹性积液胸廓对你,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的

19、密度增高影,其基底紧贴胸壁外缘,内侧凸向肺野,边缘光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。5、气胸胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高,无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘,肺组织压缩( )%。气管和纵隔向左移,左肺野清晰,未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。6、液气胸胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高,无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘,肺组织压缩( )%。右膈处见一密度增高影,上缘清楚呈水平面,气管和纵隔向左移

20、,左肺野清晰,未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。右膈肌不清,右肋膈角消失,左侧膈肌光滑,肋膈角锐利。7、胸膜钙化胸廓不对称,左侧胸廓塌陷。肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。左下胸梭形致密影。有多数斑点状钙化影形成,双肺野清晰,未见实变及肿块影。气管和纵隔向左移。心脏形态、大小在正常范围内。左侧肋膈角变钝,左膈肌位置升高,右侧膈肌光滑,肋膈角锐利。左侧位:肺门不大,病变位于前胸壁,肺野清晰,前后肋膈角清晰。8、胸膜间皮瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。

21、左肺中叶外带见一类圆形密度增高影,密度不均匀,边缘光滑,外缘与胸膜相连,夹角呈钝角,局部肋间隙略窄,左肋膈角稍钝。余肺野清晰,未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在下常范围内。双侧膈肌光滑,右肋膈角锐利。十、肺气肿1、阻塞性肺气肿胸廓对称,双侧肋间隙增宽,肋骨走行变平,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。左肺中叶局限性透亮区其内肺纹理咸少。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。 十一、纵隔疾病1、 胸内甲状腺胸廓对称,肋骨走行自然,未

22、见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行处自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘。右上纵隔梭形密度增高影,边缘光滑,上缘边界不清,肋与颈部相连,气管略向左移位。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光光滑,肋膈角锐利。右侧位:肺门不大,前上纵隔块状密度增高影。前后肋膈角清楚。2、 神经原性肿瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑,内侧与纵隔紧密相连与纵隔夹角呈钝角。左肺清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋

23、膈角锐利。右侧位:肺门不大,病变位于后纵隔及中纵隔。前后肋膈角清楚。3、 纵隔气肿胸廓对称,肋、骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺影,与纵隔的轮廓相平行,在线条阴影内侧有透亮的气体,两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。4、 纵隔疝(大量胸腔积液合并纵隔疝)胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔透亮度增高,无血管纹理。同时可见肺门处被压缩的肺组织边缘,肺组织压缩80%。气管及纵隔明显左移,尤其上纵隔处见肺组织超过脊柱左缘。左肺野清晰,未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常

24、范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。十二、膈疝。胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。左侧胸腔内见巨大囊状充气阴影,其内有造影剂影,左侧膈肌模糊不清,纵隔心影向右侧移位。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌光滑,肋膈角锐利。第二部分 循环系统一、 先天性心脏病1、 心房间隔缺损两肺血增多,右下肺动脉增宽,主干直径约( )CM,两肺野清晰,未见实变及肿块影。两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“二尖瓣型”,主动脉结小,肺动脉段明明显突出,心左缘圆隆,心右缘向肺野突出,右心房段延长,右心

25、房/心高比值( ),心脏增大,心胸比例为( )。2、 心室间隔缺损两肺血增多,未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“二尖瓣型”,主动脉结小,肺动脉段突出,左下心缘空出延长,心尖上翘,心右缘未见异常,心胸比例为( )。左前斜位示:心后缘圆隆,向后突出,心后间隙缩小。3、 动脉导管未闭两肺血增多,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。右下肺动脉未见明显增宽。主干直经约( )CM,气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“二尖瓣主动脉型”,主动脉结增大,肺动脉段突出,心影明显向两侧扩大,以左侧为著,心胸比例为( )。4、 肺动脉瓣狭窄两肺血明显减少,

26、未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。右下肺动脉未见明显改变。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“二尖瓣主动脉型”,主动脉结小,肺动脉段突出,心影明显向两侧扩大,心尖圆隆上翘,心胸比例为( )。5、 法洛四联症两肺血明显减少,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。右下肺动脉变细,气管居中,右上纵隔增宽,两膈肌光滑,肋隔角锐利。 心脏呈“主动脉瓣型”,主动脉结小,肺动脉段凹陷,心影明显向左侧扩大,心左缘圆隆上翘,心胸比例为()。6、 二尖瓣狭窄两肺血增多,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。所气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋隔角锐利。心脏呈“三尖瓣型”

27、,主动脉结缩小,肺动脉段突出,心影明显向两侧扩大,左心缘圆隆,心尖上翘,右心缘向右膨隆,心底部可见双房影,左主气管抬高,心胸比例为( )。左前斜位:服钡食管左心房呈II度压迹,心后间隙缩灌区上,心前缘膨隆,与胸骨接触面加大。7、 心内膜垫缺损两肺血增多,中央血管扩张,外围血管纤细,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋隔角锐利。心脏呈“二尖瓣型”,主动脉结缩小,肺动脉段突出,左心缘向左突出,心尖上翘,右心缘未见异味常,心胸比裂为。8、 主动脉狭窄两肺血不多,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋隔角锐利。心脏呈“主动脉型”,主动脉缯

28、宽,肺动段凹陷,左心缘和向左、向下延伸,心腰凹陷,右心缘未见明显异味常,心胸比例为( )左前斜位:心后缘圆隆,心后间隙缩小。二、 获得性心脏大血管病变1、 二尖瓣狭窄两肺淤血,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋隔锐利。心脏呈“二尖瓣型”,主动脉结缩小,膈动脉段平直,左心耳突隆,左心缘突隆,左心缘呈“四弧征”。右心缘向右膨隆,心底部可见双房影,左主气管抬高,心胸比例为( )。2、 二尖瓣狭窄伴关闭不全两肺轻度淤血,双肺门阴影增大、模糊,右下肺动脉不宽,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“二尖瓣普大型”,主动脉结

29、小,肺动脉段稍突隆,心左缘向左下延坤,心右缘圆隆,心底部见双房影,心胸比例为( )。3、 高血压型心脏病两肺轻度淤血,未见实变及肿块影。右下肺动脉宽约( )CM,两隔肌光滑,肋膈角密度正常。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈“主动脉动型”,主动脉结增宽,主动脉影增宽,肺动脉段凹陷,左心缘向左、向下延坤,右心缘未见明显异常,心胸比例为。4、 慢性肺源型心脏病两肺血增多,中心肺动脉扩张,外周分支变细,右下肺动脉增宽,直径约( )CM,两肺野透亮度增高,气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈梨形改变,主动脉结略增宽,肺动脉段突隆,左心缘圆隆,上翘,右心缘未见明显异常,心胸

30、比例为( )。5、 扩张型心脏病双肺轻度淤血,右下肺动脉较为增宽,横径为( )CM,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈普大型或主动脉型,主动脉结不宽,肺动脉段略平直,左心缘向左下延坤,圆隆,心右缘向圆隆,心胸比例为( )。三、 心包病变1、 心包积液双肺血不多,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,下纵隔增宽,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈烧瓶状,主动脉结小,心脏两缘正常弧度消失,两侧心隔角呈钝角,心胸比例为( )。透视下心影波动消失。2、 缩窄性心包炎双肺血不多,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏呈三角形,主

31、动脉结小,心脏两缘正常弧度消失且僵直,心脏轻度向两侧增大左缘有弧形钙化影,心胸比例为( )。左侧位:心前缘有明显弧形不规则钙化影,食道服钡见:食道受压向后移位,食管影与心影后缘这间有清晰线状透亮影。四、 肺栓塞和肺便塞。1、 肺栓塞胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨破坏。右肺门增大,右下肺动脉增宽,约( )CM,呈残根状。远端肺纹理变细、稀疏,甚至消失。相应肺野透亮度增强。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。2、 肺梗塞:胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹

32、理走行自然,右下肺野外带“锲状”密度增高影,基底与胸膜相邻接,尖端指向肺门,边缘不甚清楚。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。侧膈肌光滑,肋膈角锐利。第三部分 消化系统一、 正常消化道造影1、 正常食道造影胸透:心肺膈未见异常。食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。点片两张证实透视所见。2、 正常全消化道造影胸透:心肺膈未见异常。食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。胃:呈鱼钩形

33、,轮廓光整,未见龛影,粘膜规则,未见破坏。胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠:、球三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如一、 正常腹部片1、 腹部平片未见异常双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。2、 排泄性肾盂造影未见异常KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于药后10、15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,

34、双输尿管、膀胱未见异常。余同平片。3、 逆行肾盂造影未见异常常规准备,膀胱镜下插管至右侧输尿管平肾下极水平,注入造影剂,显示:右侧肾盂肾盏充盈良好,输尿管无狭窄及扩张,膀胱有造影剂充盈。二、 先天性异常1、 肾发育不全KUB:双侧肾脏轮廓及清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10、15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,右肾影较小,位置较左肾靠近中线,肾长径( )CM,肾盏距( )CM。肾盂肾盏显影迟缓浅淡,肾盏杯口圆钝,输尿管显影浅淡较细。左肾长径( )CM,肾盏距( )CM,。输尿管未见异常。

35、余同平片。2、 输尿管囊肿KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:双盂肾盏未见扩张及边界缺损,膀胱区内右侧输尿管下端呈约乒乓球大小充盈;边界光滑,与充盈之膀胱有透光带环绕,其以上输尿管扩张,膀胱未见异常。余同平片。三、 泌尿系结石1、 肾结石KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,左肾区可见一约( )X( )CM大小,边缘锐利的高密度影,双输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。2、 输尿管结石KUB:双肾轮廓欠清楚,左侧输尿管走行区平第四腰椎横

36、突水平,可见一约( )X( )CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区,右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影腰大肌影显示清楚。3、 膀胱结石KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,膀胱区可见3个大小不等边缘锐利的高密度影,最大约( )X( )CM,最小约( )X( )CM,双肾区、输尿管走行区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。4、 肾盂积水KUB:双肾轮廓欠清楚,左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平,可见一约( )X( )CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区,右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:右

37、肾10已显影,左肾15方显影,左肾盂肾盏扩张,肾小盏呈球形,左上段输尿管扩张,左中段输尿管以下未显影。右肾大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈损损,肾小盏边缘呈杯口状,左输尿管走行如常,未见梗阻征象,膀胱区有少量造影剂充盈,未见占位征象。余同平片。四、 泌尿系结核1、 空洞溃疡型肾结核KUB:左肾轮廓显示正常,右肾外形增大,双肾区,双输尿管走行区及膀胱区均未见结石影,腰大肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,右肾小盏变形,杯口消失,下盏呈不规则盈影。肾盂狭细变形,肾盂输尿管结合部及输尿管上段失去正常柔

38、软度,变僵硬、不规则狭细。左肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,左输尿管及右下段输尿管无扩张,膀胱有造影剂充盈。余同平片。2、 输尿管结核逆行尿路造影,常规准备,膀胱镜下行左侧输尿管逆行插管约15CM,插入困难,注入造影剂,显示:左肾局部不规则充盈,上段输尿管失去正常柔软度,粗细不均,中下段输尿管充盈呈节段性粗细不均的串珠样充盈改变,边界粗糙。五、 泌尿系肿瘤1、 肾盂癌KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,左肾上盏不规则充盈缺损和“双边

39、征”。右肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双侧输尿管无扩张及充盈缺损,双侧输尿管无扩张,膀胱有造影剂充盈。余同平片。2、 输尿管癌行排泄性静脉肾盂造影右侧尿路不显影,行逆行尿路造影显示:右侧输尿管下段有约( )X( )CM大小的充盈缺损。其上段输尿管扩张。3、 膀胱癌KUB:双侧肾轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双输尿管未见扩张,膀胱侧壁可见一巨大充盈缺损,密度不均匀,边界分叶状。余同平片。

40、六、 其他1、 前列腺增生KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10,15,30,45及松开腹带后拍片示:双肾10已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双输尿管未见扩张,膀胱体积变小,底部抬高,膀胱与耻骨联合距离加大,膀胱底部可见一呈表面光滑、基底宽大之丘状充盈缺损。余同平片。2、 尿道异物斜位片:距尿道口约( )CM处可见一长约( )CM金属异物影。余未见异常。第五部分 头颈部一、 头颅平片1、 头颅平片未见异常头颅大小、形态正常,颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回

41、压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。2、 颅内压增高头颅大小、形态正常,颅缝增宽(冠状缝或人字缝),鞍背基部内面局部骨密度减低和模糊。脑回压迹增多增深。3、 多发性骨髓瘤颅骨改变头颅大小、形态正常,颅骨骨板可见多发性、大小不等、密度不均圆形透亮区。未见硬化边,病灶边缘清楚锐利。呈“穿凿样”,未见软组织肿块。4、 蛛网膜粒压迹头颅大小、形态正常,颅骨中线旁局限变薄,向外膨隆,边界清楚。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。5、 颅骨骨析头颅大小、形态正常,可见顶骨及颞骨线样骨析影。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。6、 顶骨凹陷骨析头颅大小、形态正常,可见顶骨向内凹陷并可见骨析线影。脑回迹可见

42、,蝶鞍形态及位置未见异常。7、 婴儿脑积水头颅增大呈球形,颅壁薄,囟大,蝶鞍浅,颅底平,颅盖骨与面骨失去正常比例。8、 狭颅症头颅小,近于球形。颅较薄。各颅逢均已封合。脑回压迹极为显著。蝶鞍形态及位置未见异常。二、 眼及眼眶1、 正常眼眶片两侧眼眶基本对称,眶内密度正常,骨质连续性完整,眶上裂对称。2、 泪腺肿瘤左眼眶普遍性增大,眶内密度增高,左眶外上方密度明显增高,局部骨皮质不连续,泪腺窝扩大。右侧眼眶未见异常。3、 眼球异物左眼眶内有一点状高密度影,位于眼球内水平轴下( )MM、偏颞侧( )MM。4、 眼眶骨骨析左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断,眶底软组织内积气影,上颌窦内可见积

43、血。右侧眼眶未见异常。三、 鼻及鼻窦1、 正常鼻窦片两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦对称,窦腔清晰密度均匀,与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏,骨白线影清楚锐利。2、 两侧上颌窦炎双侧上颌窦窦腔密度增高,窦腔缩小,窦壁骨质完整未见破坏。额窦及前组织筛窦未见异常。3、 全前组鼻窦炎两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦窦腔密度增高,窦腔缩小,周围骨质未见破坏,骨白线模糊。4、 上颌窦囊肿右侧上颌窦底部见一圆形软组织影,密度均匀,表面光滑,周围骨质未见异常,左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见异常。5、 额窦骨瘤左侧额窦内有一类圆形、紧贴于前壁的高密度影,边缘清楚锐利。右侧额窦、双侧上颌窦及前组筛窦

44、未见异常。6、 上颌窦癌右侧上颌窦扩大,密度增高,右侧上颌窦内上壁骨质破坏,断裂,左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见民常。7、 鼻骨骨析可见鼻骨近端连续性中断,远端未见显错位。软组织未见肿胀。8、 鼻息肉两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌对称,窦腔清晰密度均匀,与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏,骨白线影清楚锐利。右侧鼻腔内可见椭圆形密度增高影,鼻中隔左移。四、 耳病变1、 右侧乳突炎右侧乳突气化不良,乳突气房透亮度减低,密度增高、小房间隔模糊,周围骨质未见破坏。左侧乳突气化良好,周围骨质未见破坏。2、 左耳乳突炎伴胆脂瘤形成左侧乳突气化不良,乳突气房透亮减低,密度增高、小房间隔模糊,左侧鼓室

45、区可见骨质破坏呈马蹄形透亮区,边缘光滑硬化,其后壁临近乙状窦后壁。右侧乳突气化良好,周围骨质未见破坏。3、 右侧中耳癌右侧乳突气化不良,乳气房消失,密度增高、外耳道壁骨质破坏、断裂、外耳孔扩大明显,鼓窦入口及上鼓室骨质吸收,边缘模糊。吐血奉献第六部分 骨髂系统(一) 骨怀关节正常片1、 关节骨质未见异常(膝、肘、腕、肩、髋、踝等)关节各组成骨骨质结构完整,未见骨质破坏。关节面光滑,关节间隙清晰,宽窄正常。周围软组织未见肿胀。2、腰椎骨质未见异常腰椎诸椎体排列整齐,生理曲度存在,各椎体及附件对应关系正常,骨质未见破坏及增生,椎间孔大小形态正常,椎间隙宽窄如常,腰大肌影不宽。3、颈椎骨质未见异常颈椎诸椎体排列整齐,生理曲度存在,各椎体及附件对应关系正常,骨质未见破坏及增生,椎间孔大小形态正常,椎间隙宽窄如常,前后纵韧带无钙化。1、 双手骨质未见异常手指间关节、掌指间关节对应关系良好,关节间隙清晰,关节面光滑,骨质未见破坏及增生,软组织未见肿胀。2、 双足骨质未见异常双足诸蜇跖跖趾关节间隙清楚,无狭窄及增宽,关节面光滑,各组成骨骨质结构完整,未见骨质破坏。(二)骨与关节创伤一、 骨析1、 四肢骨析( )骨( )位见骨析线影,皮质断裂,(

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