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1、医保局个人工作总结三篇在党支部的正确领导下在领导及同志们的关怀帮助与支持下本人在本职工作中取得了一定的进步对单位作出了一定的贡献。下面是本站为大家整理的医保局个人工作总结供大家参考。医保局个人工作总结我自6月份参加工作至今已经5个多月了在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下较好地完成了各项工作任务使自己较快地熟悉了新的工作环境在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步主要有以下几个方面：一、端正工作态度热情为患者服务。作为一名医生为患者服务既是责任也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物要想在最短的时间内做强做大我认为首先要提高服务质量让每一个就诊的患者满意并以此来扩大我院的知名度。
2、参加工作以后我努力提高自己的思想素质和业务道德水平摆正主人翁的心态急病人所急想病人所想竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者不管自己多累都不厌其烦地做好解释和沟通争取将两好一满意工作落实到实处。二、认真负责地做好医疗工作提高专业技术水平。1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果不断汲取新的营养锻炼科研思维；2、坚持“精益求精一丝不苟”的原则工作过程中严格按照医疗操作常规进行避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验时刻保持谦虚谨慎遇到不懂的问题勇于向上级医师请教努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情及时准
3、确记录病情对患者的处理得当；作为一名新医生戒骄戒躁精神饱满不断学习。三、严格要求自己积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员”;院兴我荣院衰我耻”建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上积极为科室的发展出谋划策希望明年的工作量能够再上新高。总结20_年在医院领导和同事们的帮助下我的各项工作完成地较为圆满但是我不能有丝毫的松懈因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距在今后工作中我要继续努力克服不足创造更加优异的工作成绩。医保局个人工作总结20_年在我院领导高度重视下按照医保局安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的
4、总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由”;一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全
5、院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来。二、措施得力规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策
6、咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。三是全面推行住院病人费用”;一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务刷卡制度以文明礼貌优质服务过硬技术受到病人好评。为
7、将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工
8、都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各
9、项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着”;便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我科工作人员严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务。20_年收治医保、居民医保住院病人余人总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人伤残军人人。20_年我院农合病人人总费用万元发生直补款万元大大减轻了群众看病负担。
10、医保局个人工作总结20_年我院在医保中心的领导下根据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人
11、、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况20_年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人人次支付铁路统筹基金_万元门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题
12、和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同
13、意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确
14、核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象;二查病情核实是否符合入院指征;三查病历核实是否有编造;四查处方核实用药是否规范;五查清单核实收费是否标准;六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
15、四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参
16、保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。第 11 页 共 11 页