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第 1 页 共 2 页编号： _ 遗赠合同样本甲方：_ 乙方：_ 签订日期： _年_月_日第 2 页 共 2 页甲方（遗赠人）：_（写明姓名、住址）乙方（受赠人）：_（写明姓名、住址）甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：一、甲方所有的 _（写明遗赠财产的基本情况） ，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：_（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。二、乙方应于每月 _日前给付甲方生活费 _元，医疗补助费_元（可以约定其他费用） 。三、乙方应在甲方去世后_日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回； 甲方拒不修理、更换或者收回的， 乙方有权终止协议。五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续 _月不给付费用的，甲方有权终止协议。六、本协议自 _日起生效（可以写自公证之日起生效） 。本协议一式两份，双方各执一份。甲方（签章）：_ 乙方（签章）：_ _ 年_月_日_年_月_日