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1、1局部解剖与经穴断面局部解剖与经穴断面2绪论绪论v局部解剖学：按人体自然分区研究各器官结局部解剖学：按人体自然分区研究各器官结构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经支配、体表标志和体表投影。支配、体表标志和体表投影。v经穴断面：在通过穴位所做的断面上研究进经穴断面：在通过穴位所做的断面上研究进针时所涉及到的解剖层次结构。针时所涉及到的解剖层次结构。3上肢的局部解剖上肢的局部解剖4结构复习结构复习5上肢骨的组成上肢骨的组成上肢带骨上肢带骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨手骨手骨6上肢的关节上肢的关节肩关节肩关节三角肌下囊三角肌
2、下囊7上肢的关节上肢的关节肘关节肘关节8上肢的关节上肢的关节腕关节腕关节9上肢的肌肉上肢的肌肉肩部肩部10上肢的肌肉上肢的肌肉臂部臂部11上肢的肌肉上肢的肌肉前臂前群浅层前臂前群浅层 v肱桡肌肱桡肌v旋前圆肌旋前圆肌v桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌v掌长肌掌长肌v指浅屈肌指浅屈肌v尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 12上肢的肌肉上肢的肌肉前臂前群深层前臂前群深层v拇长屈肌拇长屈肌v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌 13上肢的肌肉上肢的肌肉前臂后群浅层前臂后群浅层v桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌v桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌v指伸肌指伸肌v小指伸肌小指伸肌v尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌v肘肌肘肌 14上肢的肌肉上肢的肌肉前臂后群深层
3、前臂后群深层v旋后肌旋后肌v拇长展肌拇长展肌v拇短伸肌拇短伸肌v拇长伸肌拇长伸肌v示指伸肌示指伸肌 15上肢的肌肉上肢的肌肉手肌手肌外侧群外侧群（鱼际鱼际）v拇短展肌拇短展肌v拇短屈肌拇短屈肌v拇对掌肌拇对掌肌v拇收肌拇收肌16上肢的肌肉上肢的肌肉手肌手肌内侧群内侧群（小（小鱼际鱼际）v小指展肌小指展肌v小指短屈肌小指短屈肌v小指对掌肌小指对掌肌17上肢的肌肉上肢的肌肉手肌手肌中间群中间群v蚓状肌蚓状肌v骨间掌侧肌骨间掌侧肌v骨间背侧肌骨间背侧肌18上肢的动脉上肢的动脉腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉尺尺动脉动脉桡桡动脉动脉掌掌浅浅支支掌掌深深支支掌掌深深弓弓掌掌浅浅弓弓19肱动脉分支肱动脉分支v肱深
4、动脉肱深动脉桡侧副动脉桡侧副动脉中副动脉中副动脉v尺侧上副动脉尺侧上副动脉v尺侧下副动脉尺侧下副动脉20尺动脉分支尺动脉分支v尺侧返动脉尺侧返动脉v骨间总动脉骨间总动脉骨间前动脉骨间前动脉正中动脉正中动脉骨间后动脉骨间后动脉v掌深支掌深支21上肢的静脉上肢的静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉腋静脉深静脉深静脉肱肱静脉静脉尺尺静脉静脉桡桡静脉静脉浅静脉浅静脉贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉肘肘正正中中静静脉脉22上肢的神经上肢的神经颈丛（颈丛（C1C4）v锁骨上神经锁骨上神经（外侧支）（外侧支）23上肢的神经上肢的神经臂丛（臂丛（C5T1）v锁骨上部锁骨上部肩胛上神经肩胛上神经24上肢的神经上肢的神经
5、臂丛臂丛v锁骨下部锁骨下部内侧束内侧束外侧束外侧束后束后束25臂丛臂丛锁骨下部锁骨下部的分支的分支肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经内侧束内侧束外侧束外侧束后束后束前臂内侧前臂内侧皮神经皮神经前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经前臂后皮神经前臂后皮神经骨间后神经骨间后神经骨间前神经骨间前神经26汇总汇总27腋动脉腋动脉 肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经28腋神经腋神经肱深动脉肱深动脉桡神经桡神经肩胛上神经、肩胛上动脉肩胛上神经、肩胛上动脉冈上肌冈上肌 冈下肌冈下肌 小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌29肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经肱深动脉肱深动脉30
6、肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经肱深动脉肱深动脉尺神经尺神经31桡神经桡神经肱深动脉肱深动脉32桡动脉桡动脉桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经尺神经尺动脉尺动脉尺侧返动脉尺侧返动脉尺神经尺神经肱动脉肱动脉.33肌皮神经肌皮神经肱动脉肱动脉桡神经桡神经桡动脉桡动脉正中神经正中神经尺侧返动脉尺侧返动脉骨间总动脉骨间总动脉尺神经、尺动脉、尺静脉尺神经、尺动脉、尺静脉34骨间后动脉骨间后动脉骨间后神经骨间后神经35上肢的经穴断面上肢的经穴断面肩髃、曲池、外关、内关、列缺、神门、合谷肩髃、曲池、外关、内关、列缺、神门、合谷36肩
7、髃肩髃v手阳明大肠经手阳明大肠经v主治：中风偏瘫、高血主治：中风偏瘫、高血压、肩关节痛、肩关节压、肩关节痛、肩关节周围炎、荨麻疹、多汗周围炎、荨麻疹、多汗症等症等37体表定位体表定位v肩端，三角肌上肩端，三角肌上缘中点，肩胛骨缘中点，肩胛骨肩峰与肱骨大结肩峰与肱骨大结节之间节之间38取穴方法取穴方法v正坐或仰卧位，垂臂，于肩峰最突高点与肱骨大结正坐或仰卧位，垂臂，于肩峰最突高点与肱骨大结节之间的凹陷中取穴节之间的凹陷中取穴v上臂外展或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，前方上臂外展或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，前方一个凹陷为本穴一个凹陷为本穴39穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组
8、织皮下组织v三角肌三角肌v三角肌下囊三角肌下囊v冈上肌腱冈上肌腱40曲池曲池v手阳明大肠经手阳明大肠经v主治：高热、高血压、主治：高热、高血压、荨麻疹、贫血、甲状腺荨麻疹、贫血、甲状腺肿大、上肢关节痛、偏肿大、上肢关节痛、偏瘫、过敏性疾病、皮肤瘫、过敏性疾病、皮肤病等病等41体表定位体表定位v肘关节前外侧，肘关节前外侧，肘横纹桡侧端与肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线肱骨外上髁连线中点中点42取穴方法取穴方法v正坐或仰卧位，正坐或仰卧位，半屈肘，在肘横半屈肘，在肘横纹桡侧端与肱骨纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点外上髁连线中点处取穴处取穴43穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v
9、桡侧腕长伸肌及桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌v肱桡肌肱桡肌v桡神经干及桡侧桡神经干及桡侧副动、静脉前支副动、静脉前支v肱肌肱肌44外关外关v手少阳三焦经手少阳三焦经v主治：伤寒，热病，头主治：伤寒，热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背目赤肿痛，胁痛，肩背痛等。痛等。45体表定位体表定位v位于前臂背侧，位于前臂背侧，桡、尺骨之间，桡、尺骨之间，约与内关相对约与内关相对46取穴方法取穴方法v在在前臂背侧，前臂背侧，腕背横纹上腕背横纹上2 2寸，寸，桡骨与尺骨之桡骨与尺骨之间间47穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v小指伸肌和指
10、伸小指伸肌和指伸肌肌v骨间后动、静脉骨间后动、静脉和神经位于针的和神经位于针的尺侧尺侧v示指伸肌示指伸肌v拇长伸肌拇长伸肌48内关内关v心厥阴心包经心厥阴心包经v主治：风湿性心脏病、主治：风湿性心脏病、休克、心绞痛、心悸、休克、心绞痛、心悸、呕吐、胸痛、胃痛、腹呕吐、胸痛、胃痛、腹痛、膈肌痉挛、偏头痛、痛、膈肌痉挛、偏头痛、甲状腺功能亢进、癫痫、甲状腺功能亢进、癫痫、癔病、哮喘、咽喉肿痛癔病、哮喘、咽喉肿痛及各种手术疼痛等及各种手术疼痛等49体表定位体表定位v位于前臂掌侧，位于前臂掌侧，腕横纹上腕横纹上2 2寸，寸，桡侧腕屈肌腱与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间掌长肌腱之间50取穴方法取穴方法v正坐
11、或仰卧位，仰掌，于正坐或仰卧位，仰掌，于侧腕横纹上侧腕横纹上2 2寸，桡侧腕屈寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间肌腱与掌长肌腱之间取穴取穴51穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v桡侧腕屈肌腱与桡侧腕屈肌腱与掌长肌肌腱掌长肌肌腱v指浅屈肌指浅屈肌v正中神经干及正正中神经干及正中动脉尺侧中动脉尺侧v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌52v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v桡侧腕屈肌腱与桡侧腕屈肌腱与掌长肌肌腱掌长肌肌腱v指浅屈肌指浅屈肌v正中神经干及正正中神经干及正中动脉尺侧中动脉尺侧v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌v前臂骨间膜前臂骨间膜v透刺外关透刺外关53列缺列缺v手太阴
12、肺经手太阴肺经v主治：咳嗽，气喘，咽主治：咳嗽，气喘，咽喉痛，掌中热，上肢不喉痛，掌中热，上肢不遂，口眼歪斜，项强，遂，口眼歪斜，项强，偏正头痛等。偏正头痛等。54体表定位体表定位v位于桡骨茎突外位于桡骨茎突外上方，距腕横纹上方，距腕横纹一寸五分处一寸五分处55取穴方法取穴方法v于桡骨茎突外上方，于桡骨茎突外上方，距腕横纹一寸五分距腕横纹一寸五分处取穴处取穴v简便取穴法：两手简便取穴法：两手虎口相交，一手食虎口相交，一手食指压在另一手的桡指压在另一手的桡骨茎突上，当食指骨茎突上，当食指尖端到达的凹陷处。尖端到达的凹陷处。56穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v拇长展
13、肌拇长展肌腱腱v肱桡肌腱肱桡肌腱v旋前方肌旋前方肌57神门神门v手少阴心经手少阴心经v主治：心痛，心烦，失主治：心痛，心烦，失眠，健忘，惊悸，痴呆，眠，健忘，惊悸，痴呆，癫狂等。癫狂等。58体表定位体表定位v位于腕掌侧横纹位于腕掌侧横纹尺侧部，尺侧腕尺侧部，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹屈肌腱桡侧缘凹陷处陷处59取穴方法取穴方法v在在腕部，腕掌侧腕部，腕掌侧横纹尺侧部，尺横纹尺侧部，尺侧腕屈肌腱桡侧侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处缘凹陷处60穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v尺侧腕屈肌位尺侧腕屈肌位于针的尺侧于针的尺侧v尺神经位于针尺神经位于针的桡侧的桡侧61合谷合谷v手阳明大肠经手
14、阳明大肠经v主治：感冒、五官科疾主治：感冒、五官科疾病、面神经麻痹、偏瘫、病、面神经麻痹、偏瘫、神经衰弱、各种疼痛、神经衰弱、各种疼痛、催产、小儿惊厥等催产、小儿惊厥等62体表定位体表定位v位于手背，第一、位于手背，第一、第二掌骨之间间第二掌骨之间间隙，相当于第二隙，相当于第二掌骨桡侧缘中点掌骨桡侧缘中点63取穴方法取穴方法v正坐或仰卧位，于正坐或仰卧位，于手背，第一、第二手背，第一、第二掌骨之间，相当于掌骨之间，相当于第二掌骨桡侧缘中第二掌骨桡侧缘中点取穴点取穴v简便取穴法：以一简便取穴法：以一手的拇指掌面指关手的拇指掌面指关节横纹放在另一手节横纹放在另一手的拇指、食指的指的拇指、食指的指蹼缘上，屈指位于蹼缘上，屈指位于拇指尖端处。拇指尖端处。64穴位层次解剖穴位层次解剖 直刺直刺v皮肤皮肤v皮下组织皮下组织v第一骨间第一骨间背侧肌背侧肌v拇收肌拇收肌65