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1、血液透析患者的饮食指导血液透析患者的饮食指导 1血液透析患者的饮食指导血液透析患者的饮食指导v营养评估及饮食指导的意义v血液透析容易发生营养不良的原因v如何改善血液透析患者的营养不良v血液透析患者的饮食原则v如何提高患者的生活质量2血液透析容易发生营养不良的原因l 营养不良是维持性血液透析患者常见并发 症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。v营养物质丢失过多v蛋白质能量摄入不足 科学饮食延长生命 胡吃滥喝玩 命 ! !3如何改善血液透析患者的营养不良v七大人体所需营养素u水水u碳水化合物碳水化合物u脂类脂类u蛋白质蛋白质u矿物质矿物质u膳食纤维膳食纤维u维生
2、素维生素 在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细搭配，荤素兼顾，使其模式更接近人体的需要4血液透析患者的饮食原则“三高一低，补调结合”v“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸v“一低”是低磷v“补”适量的水溶维生素v注意“调节”水分和电解质的摄入量5蛋白质的摄入量v每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克v若每周透析2次，那蛋白质的摄取量11.2克v其中50%应为优质蛋白质u优质蛋白质如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例适当u而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质了，应少吃。6简单计算食物蛋白
3、含量的方法v早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋10g蛋白v午餐：二两白面10g蛋白 二两瘦肉20g蛋白 v 晚餐：二两大米8g蛋白 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于1215g优质蛋白组成。 一个鸡蛋蛋白含量56克 半两主食含2克蛋白质 一斤青菜约含5克蛋白质 一个中等大小水果约含1克蛋白质（1g蛋白质中平均含磷约为15mg)7足够的热量摄入v热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率v活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议4045Kcal/公斤体重/日v对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日v应多选含植
4、物蛋白低而含热能高的82022-8-69水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量尿量、每周的透析次数透析次数而定v体内水分持续增加时应先减盐v两次透析之间体重增加不超过干体重的35%35%或每天不超过1 1公斤公斤10水分控制技巧v茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含较多水分，进食时应该考虑其中所含的水分v透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水v尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴v将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢融化v稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水v试着做轻度运动或找事情做，尽可能
5、使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉11避免高钾血症v高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。12避免含高钾食物v菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药v肉汤、木耳和薯类，咖啡浓茶和鸡精v香蕉、桔子连子仁，红枣奶粉番茄酱13钙和磷的摄入v磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每100g蛋白质含磷10001500mg，因此很难做到在限磷的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。v血透患者血磷应控制在1.8mmol/l以下，食物中磷的摄入量应限制在每天800mg以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d。v牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼和虾v同时还应限制磷的摄入，含磷高的食物如：坚果类、内脏、全谷类、干豆类、奶制品、酵母、蛋黄、碳酸饮料等14如何提高患者的生活质量v吃的好，睡得好v少吃多餐，定时进食v食物品种合理搭配v养成每日定时排便习惯15v通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养指导，希望能提高患者主动控制饮食的自觉性，降低患者进食的盲目性，从而有效的控制透析期间的体重，减少并发症的发生，提高患者生活质量，增强患者的社会适应能力，延长生存时间。16vThank you!172022-8-618