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1、技术步骤和工作计划4.1项 目要求4.1.1 项 目目标上海以及其它 大型 中心城市正在以前所未有的增长数量产 生大量的医疗 垃圾而近期发生的公共健康意识事件也使得对医疗垃圾的妥善管理， 运输，收集，储存，处理，以及处置 变得支加紧迫。拟实施的上海 CM叭厅F 项 目将有效解决上海城市地区产生的 医疗垃圾处置问题。咨询专 家组认识到可行性研究的主要 目的是协助上海环保局审查和坪估 当前的医疗垃圾处置方法 ，提出改进意见，既采用正如上海环保局所提 出的集中处理系 统设施。咨询专 家组完全了解和熟知此类项 目，了解和 掌握项目的工作范围 。专 家组具有丰富的相关专业技能，这些技能的取 得得益于专
2、家组在全世界范围 内所完成的相关项 目。此外，由于其丰富 的中国项目 经验，咨询专 家组也理解和掌握复杂具体的中国国情4.1.2 项 目范围咨询专 家组认识到完成可行性研究的具体任务将 包括：华牟4：背景资料收集鱼金三产生医 疗 垃圾区域的确认美女的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园笠金主 医疗垃圾收集，运输，处理和处置的方案分析笠金主 医疗垃圾政策法规和管理 系统 鱼金豆 处置设施的费用估算和财务分析任全：建议鱼生工 可行性研究报告的准备4.2技术方法美国 ECI和 H&J 公司 咨询专 家组提出 一种多 学科专家队伍的技术方法， 即将各学科专业人员 的主要专业技术相互融合。这样一来，以上各项
3、具 体任务可根据具体要求同时开展这也充分体现了我们把技术人员按照 多 学科领域和具体任务进行组织和安排的优势。这些专 业人员将协助各地方高级专 家 ，提供专 家和各项具体任务之间的所谓 “异花传粉” ，从而 推进项目的进行。专 家组曾在起完成的多项中国 项目 中成功地采用 了此 项技术方法 ，效果显著4.2.1背景资料收集美国 ECI 和 H&J 公司 咨询专 家组在从事大量中国 项 目的过程中收集和 确认了大量重要数据专 家组充分了解和掌握数据的收集和确认技术， 掌握和了解中国本土酌具体情况。在中 国北京和沈阳的工业废弃物中心处置项目 中，专 家组收集和确认了 大量与本项 目相关的类似相关数
4、据美女的最：It开心乐 园一一李宇春家园在这两 个项目 中，专 家组共坪估了 1000 多个工业设施，内容包括工业废弃物的产生和在工业废弃物处置中心进行废物处置的等级划分等。专家组将对项目 相关的 背景资料数据进行收集和确认。具体工作 包括， 但不仅仅限于以下内容：地理 ，气象，人 口，自然资源 ，管理权限，法 规，医疗 垃圾产生设施和趋势，经济发展，税收结构，以及相关部门利 益人的职能数据收集工作 包括两 方面第 一方面 ：收集和整理所有与 CMWTF 项 目有关 的现有数据，包括医疗 垃圾的等级定量分析，逻辑和地理数据，目前采用的处 置方法 ，目前的处理费用 ，现有的法规和监督机制，以及了
5、解和掌握医疗 垃圾 生产部门愿意支付医疗 垃圾安全处置的费用水平。第 二方面 ：收集其它项目有 关部门必要的规划设计和评估方 面的数据如果仍需要更多 的数据，专 家组 将编制出 简单易懂的表格，将需要的数据补充进来。这些表格将会在日后与上 海环保局，或很有可能与 其它 利益人共同组织的培训 和相关会议上予以提供。由于医疗 垃圾的处理方案随着 医疗垃圾的类型和类别 而变化，因此专家组将确 定医疗 垃圾的分类和相对应的数量。医疗垃圾的分类有：培养菌和家禽 病理废物人体血液，体液和血和l品刀 ，幸十美食的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园动物垃圾隔离废物 未使用 刀针 泄漏清洁 物质管制医用废物和其它
6、 固体废物混合物4.2.2产生医疗垃圾区域的确认专家组将收集和确认该 区域所产生的 医疗垃圾的登记记录数据，分析垃 圾产 生的趋势 （ 既垃圾的分类和定量分析 ）。这将有助 于进行处置设施的 基本设计和经济分析。专 家组成员在所完成的类似中国项 目中分别按照 垃圾类别对废物流进行了划分，制定出 了废物产 生的各子项分类 ，既具 体划分出哪些废物需要专业的管理 ，收集 ，处理和处直。由专 家组成员 完成的北京机场废物焚烧研究与培训项目；就具体确定出 了由国际航班所 产生的不同的废物流需要进行适当的焚烧处理。需要收集的数据包括：产 生的医疗 垃圾类别和数量；现有 医疗垃圾的收 集 ，处理和储存 系
7、统；医疗垃圾产生的趋势确定数据的收集首先将 包 括已经有的资料。其它数据将根据需要进行收集。专 家组将对废物产生 装置进行现场考察 ，以便确定 医疗垃圾的产生 ，进行类别的定量分析 需要指出的是有些垃圾 ，例如，病理 ，实验室 ，核医疗 ，和医 疗废物流 等不能总是依靠限定的处理技术和设备进行处理。专 家组充分认识到这一点，专 家组将对最终处理技术和上海环保局选择的设备方 面 准备出相关的导则此外，CMWT F 项 目的场地选择和转运站地点都将是减少费用的关键。 专家组将对减少的运输和场地费用 进行评估 ，因为 这些减少的费用 将是 很大的一部分，结果可能会导致国际贷款机构在准备贷款资助该项目
8、 时， 不能够接受整个项目的内部 回报率 。咨询专 家组将提供类似其它项目的 此类分析，并将随着项 目的进展，提供具体的咨询指导。产生上述种类的医疗 垃圾部门和医 疗过程主要包括： 一般医 院，健康诊所 ，宠物医院： 细菌部门 微生物部门 血液部门 研究部门 人体生理岳阳 免疫血液部门 免疫部门 静脉，标本收集部门 手术部门和过程 一般护理部门公共区域 尿分析室 所有牙齿保健和牙 病诊所 以及实验室4.2.3医疗垃圾收集 ，运输，处理和处置的方案分析专家组将就医疗垃圾的管理，运输，处理和处置提供方案分析。具体 包 括医疗 垃圾的储存 ，收集和运输方案 ；医疗 垃圾的焚烧处置方案 ；医疗 垃圾处
9、置技术的选用等。专 家组曾经为中国类似项目提供过方案分析， 包括但不仅恨于北京 ，沈阳和大连。专 家组将首先采取定性分析方法作 为方案分析的起点。一旦定性分析将方案数减少到 12 个或者更少，接下 来将进行定量分析。定性分析将把所筛 选出的项 目进行排序在北京和沈阳的工业废弃物集中处置项目 上，专 家组成员制定了 一个垃 圾焚烧技术和设备定性分析清单，筛选出 大约 20 个 焚烧系统方案用 于接 下来的定量分析。定量分析结果为 ，采用一个独特的焚烧系统将低能源 和高能源含量的液体和固体物质焚烧掉。当时，在世界上还没有类似的 焚烧系 统设计。而 10 年后的今天，当年在北京和沈阳采用的焚烧系统设
10、 计已经在众多 类似焚烧系统中得到应用 。该项技术将被应用 在 CMWTF 项 目中，具体采用最佳的 焚烧技术和设备，还是选择处理技术和系统方 案将在方案分析过程中与 地方相关部门共 同讨论确定美女的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园上海 CM叭汀F 项目应该考虑建立一个信息控制中心和数据传输监督机制 ，协调医 疗垃圾的收集，运输和转运以及处理过程控制中心将协助 医疗垃圾的收集，储存和处理。这将有助于减小处置设备的尺寸和相关 的成本费用 4.2.4 医疗垃圾政策法规和管理系统专 家组将就医 疗垃圾政策法规和管理 系 统提出咨询建议：具体包括，确 定一个有效的医疗 垃圾管理系统的主要行动内容；确定
11、影响医 疗 垃圾处 置的管理手段；确定创新管理方案 ，激励垃圾生产部门进行垃圾安全最 小化处理和垃圾的减量；确定部门和利益人，并与其达成共识。专 家组 成员在美国和世界范围内 完成了多项类似的项 目和具体的工作。专家组将审查现有的医疗 垃圾政策法规以及管理 系 统，决定其有效性， 提出改进法规和管理 系统的建议和纲要。法规的贯彻落 实问题是获得一 个平衡的法规和管理 系统的关键不加强现有 医疗 垃圾处置政策和管理 办法系 统，这一系统将没有效呆，人类健康和环境将付出昂贵的代价， 社会成本也将难以控制 。专 家组与上海环保局之间的直接互动是绝对必 要的，这将有利 于审查法规和管理 系统并提出具体
12、的改进建议和纲要 专 家组将与上海环保局紧密配合 ，确保提出切实可行的法规和管理 系统 建议和纲要。专家组成员 直接参与 了美国 12 个州的各类行政管理机构 医疗 垃圾法规的制定和审查过程，提供具体的咨询服务。与各个州通力合作，实施医疗 垃圾的管理和处置 由于在 80 年代，大量的医疗垃圾被冲到海滨地区， 这 12个州 当时尽全力 治理这些 医疗 垃圾。各1-11 管理机构通过了各类 法 规，其中纽约 ，加利福尼亚，得克萨斯州分别 出台了非 常严格的法规 专 家组成员 与各州管理机构紧密合作，在得克萨斯州设计了 医疗 垃圾集 中处理系统，并获得批准这一装置的规模与上海 CMWTF 项 目基本
13、一 致。同时，专 家组成员还与美国国 家环保局紧密合作，完成了废物燃烧大气 污染治理项 目，这些废物 包括 ，医疗废物，工业废弃物，叶脉制剂 ，和 其它有 害废弃物。专 家组成员还为 美国 国家环保局以及各州政府提供了 部门法规和导则制定的关键专 业咨询服务尤其提出 了 医疗垃圾的焚烧 处置必须在特定的设施中进行，目的是减少有害气体的排放。专 家组成 员非常了解 医疗垃圾焚烧大气排放的法规，了解和掌握医疗 垃圾焚烧的 技术，例如微波，高压釜，化学 消毒等技术。专家组成员曾经与 医院法规制定部门和私人运输和处理公司共同合作， 处置 医疗 垃圾，整个过程严格落实和执行相关的法规例如，在纽约州， 专
14、家组成员曾竭力说服州管理非凡岗，指出在 90 年代中期颁布的法规会导 致绝大多数医疗垃圾 （ 既，纽约川管制医疗 垃圾 ） 被运 出州外 ，相比之 下的联邦法规则要求各州处置掉各自产生的大多 数垃圾。法规，通过的结果是纽约州 大量医用垃圾要运 出州外这与联邦法规的结果正好相反。美女的最爱一一升心乐 园一一李宇春家园目前纽约州和联邦政府正在讨论这些问题，但是，医疗垃圾产 生装置刚好处在中间地位 ，导致纽约州 医疗垃圾处置成本的大幅度增加。项目 专 家组掌握和了解这些政策法规以及管理问题，专 家组将帮助上海环保局 避免出现美国发生的问题关于 医疗 垃圾法规和管理的现实问题还 包括医院和诊所产生的医
15、疗 垃圾 的减少和处理问题。减少 医疗垃圾不象减少生活和工业垃圾那样直接。 生活垃圾和工业垃圾的减少，其工 艺过程和消费方 式是可以确定的，其 产品的采购也可以更改，从而 达到废物减少的目 的。而 医疗垃圾则 不然， 医疗垃圾的减少对人类健康的影响是巨 大的如果减少一次性物品，如 果没有有效的消毒技术手段和设备，感 染疾病的人群会不会增加？如果 采用焚烧方法 ，核医 学垃圾会否排放有害的辐射气体？这些林手的问题 必须得到解决 。专 家组成员完全具备解决这些问题的专业技能，并提供 相关的政策法规和管理指导意见然而更多的问题不是体现在传染性医 疗 垃圾莹的增加上，而是集中在 大 量的非有毒有害固体
16、废弃物与 医疗垃圾的混合，这些混合物必须 当作医 疗 垃圾来处理。如果进行必要的培训，制定必要的政策法规和导则 ，将非有毒有害废物收集在指定的集装箱内 ，如l医疗 垃圾的数量将会减少 在全中国，包括上海实行垃圾的分类将是非 常必要和适当的 。实际情况 表明，在美国只有 10/o15%的红色垃圾袋或者称医疗 垃圾需要专 门的美食的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园49处理红色垃圾袋医疗垃圾比处理其它垃圾费用要高 10倍。因此要给医院和其它 垃圾生产部门 一些经济鼓励，以鼓励他们减少 医疗 垃圾的产 生数量。实 际上，全美国医院的倡导者正以事实表明，通过减少红 色垃 圾袋l医疗垃圾的数量 ，他们已经
17、节省了 可观的费用专家组建议应该优先考虑制定出管理和生产 医疗 垃圾人员的培训 机制。 它应该包括如下内容：将医 疗 垃圾分类 ，要了解有什么类型的 医疗 垃圾，它们是有毒的还 是放射性的具体将医疗 垃圾和其它垃圾区分隔 离 （ 即有J享有害和放射性垃圾）在处理各种不同 类型 医疗 垃圾的过程中 配戴必要的防护设施将生物有害废物妥善储存在衬有红 色生物有害衬袋的容器中将针，刀等锋利废物妥善储存在红 色锋利类型垃圾容器中将生物有 害废物和装有锋利类型 垃圾的容器移至集装箱 内以备装 运者运输保存好医疗 垃圾产生过程中的所有文件 ，建立文件管理程序有效的管理，储存 ，运输和处置方法及步骤4.2.5
18、 项 目的费用估算和财务分析美食的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园专家组将完成项目的费用 估算和财务分析。具体 包括确定关键财务支出；基本费用估算；运行和维护费用 估算；现金流动分析；财务内部回报率； 投资风险分析；财务分析结果的汇总专家组成员 已经在世界银行和亚洲 开友银行贷款近 10亿美元的中国项目 上提供了 类似的咨询服务，得出 了相关的经济分析数据。上海 CMWfF 项目技术和设备选定之后，专 家组将与相关部 门和单位紧 密配合，准确地估算出基本费用和运行与维护费用。利用这些 费用估算， 可以确定出一年的总体费用 ，即 CM叭厅F 项目 要支付的费用具体的各 项财务分析和费用估算任务将
19、会确定出 医疗垃圾生产部门能够支付的垃 圾处置费用 程度。利用 一年的总体费用值可以确定出能够项 目将会产 生 多 大的收益 ，而估算出的总垃圾吨位数将可以确定出垃圾场的倾倒 费用 以及收费标准。如果计算 出的垃圾倾倒费用 与垃圾生产部 门希望支付的 比卒接近，员1 垃圾处置成本基本不成问题。然 而 ，中国其它项目 ，垃圾倾倒费用远远高 于垃圾生产者愿意支付或者能够支付的程度，结果是项 目的现金流动和内部回报卒不能满足要求。因此，有效的法规和法规的 落实与加强是项目成功的关键，对做好成本和财务分析也至关重要。项 目专 家纽将分析和平衡上述各相关 变量，提出合适的咨询建议，确保 上海 CM叭汀F
20、 项目的成功 实施。项目 专家组具有丰富的世界银行和亚洲 开发银行项 目经验，掌握其借款政策，曾多次为这两 家银行机构准备贷 款前期相关文件 ，提交银行董事会批准给申请贷款的中方政府机构。项美女的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园目专 家组将协助上海环保局避免出现类似以前中国 医疗垃圾处置设施贷款计划中经常会经出现的问题4.2.6 建议专 家组将为上海环保局提供咨询建议：建议具体包括全面论述研究范围 内的医疗 垃圾管理 ，收集，转远 ，运输，储存，处理和处置；CMWTF 项 目成本和财务影响；国内采购设备清单；国际采购设备清单。咨询专 家组对美国本主医疗 垃圾收集 ，运输，转远 ，储存 ，处理和
21、处直 系统的 制造商了如指掌 。专 家组将充分利用其对美国和 中国系统制造能力的了 解与掌握优势，确定国际设备采购的技术要求。专家组在提出书 面建议之前，将与上海环保局和各利益人共同讨论提出 的具体咨询建议。项目 专 家组认为各项建议都需要获得利益人的一致同 意 ，这样，这些具体的建议才 能得到 落实和实施4.2.7 可行性研究报告的准备专 家组将准备最终报告，汇总上述各项任务的完成结果。该报告将包括 整个的研究内容，提出项 目实施的具体咨询意见专 家组将提出一项行 动计划和项 目实施计划 时间表，并将征询各相关利益人的同意和认可。 专家组成员曾在世界范围内完成了上千项这类任务。专家组将首先准
22、备出报告的草稿，在终稿之前，征询中 方的意见如果 合适，报告的草稿将提交上海项目 办审查。讨论审查意见之后 ，将意见美食的最爱一一开心乐 园一一李宇春家园补充进最终报告中。4.3 提交工作计划下面的工作计划涵盖了技术方 法中 所描述的各项任务和子任务的具体实 施计划。遵循严格的工作计划是至关重要，不过，咨询专 家组也同时注 意到专 家组内部工作计划灵活安排的重要性工计划 包括计划的相关审 查点，这将有助 于确保每位咨询专 家都能有目 标地执行各项任务。4.4 上海环保局的支持咨询专 家组在中国 工作期问，需要上海环保局提供支持。专 家组在上海 工作期间将需要办公的空间，以方使各位咨询专 家的工作，专 家组的会 议和各种讨论等。专 家组还将需要台式机，国际直拨电话，传真机，因 特网设施和至少一台 彩 色喷墨打印机。咨询专 家组在工作期间，需要上 海环保局提供办公室到住处之间的往返交通