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1、儿童运动能力的发展和早期训练浙江大学医学院附属儿童医院儿保科 邵 洁让孩子拥有最佳的人生开端让孩子拥有最佳的人生开端n运动发育运动发育n运动发育的决定因素运动发育的决定因素n运动发育原则运动发育原则n运动发育里程碑运动发育里程碑n运动发育运动发育 = 在生命过程中运动行在生命过程中运动行为的变化和经历的变化过程为的变化和经历的变化过程n运动行为是许多亚系统包括生长，运动行为是许多亚系统包括生长，神经系统的成熟、感知和认知发神经系统的成熟、感知和认知发育相互作用的结果育相互作用的结果n焦点焦点: 从有目的的运动到熟练灵巧从有目的的运动到熟练灵巧的运动的运动n运动项目运动项目: 姿势姿势, 移动移
2、动 和操作和操作运动发育运动发育运动发育的决定因素:n身体的生长和成熟（包括大脑神经、骨骼、肌肉）身体的生长和成熟（包括大脑神经、骨骼、肌肉）n环境的约束环境的约束(重力、支持表面、养育人态度）重力、支持表面、养育人态度）n任务约束任务约束 (运动目标运动目标, 活动用具活动用具 )运动发育原则运动发育原则n发育方向发育方向n敏感时期敏感时期 关键时期关键时期n粗大运动和精细运动粗大运动和精细运动n年龄年龄发育方向发育方向头尾发育头尾发育 “从头部向尾部从头部向尾部”先头和颈部的控制，而后躯干和下肢先头和颈部的控制，而后躯干和下肢抬头抬头 坐坐 行走行走近端近端-远端远端 发育发育 “从中心向
3、周围从中心向周围” 先肩部控制，而后手的控制先肩部控制，而后手的控制拍打物体拍打物体 直接够取直接够取 抓握抓握运动发育里程碑运动发育里程碑里程碑是运动发育过程中的一个新获得的里程碑是运动发育过程中的一个新获得的技能，是技能操作的基础，技能，是技能操作的基础， 是个体运动发是个体运动发育的标志。育的标志。姿势改变姿势改变够取和抓握够取和抓握 (操作性运动操作性运动)移动移动 年龄年龄俯卧俯卧坐坐站立站立手眼手眼1月月四肢屈曲，抬头一会四肢屈曲，抬头一会. 拉坐时，头后拉坐时，头后坠坠 反射性踏步反射性踏步.眼追踪至中线眼追踪至中线手握拳手握拳.2月月头中位线头中位线. 抬头抬头.头开始跟随矫头
4、开始跟随矫正正 眼睛跟随超过中线眼睛跟随超过中线. 伸展手伸展手臂开始看自己的手臂开始看自己的手.3月月持续抬头持续抬头.肘部支撑肘部支撑膝部屈曲膝部屈曲 头向前使劲头向前使劲.体重支持不稳定体重支持不稳定眼睛跟随眼睛跟随 1800快速注视物体快速注视物体.两手松开两手松开. 4月月头和胸部持续抬起头和胸部持续抬起拉坐时，很少拉坐时，很少头后坠头后坠站立站立 初时以足趾站立初时以足趾站立.可将手聚到胸前手指张开可将手聚到胸前手指张开看手中的物体看手中的物体.6月月手臂伸展，从仰卧位手臂伸展，从仰卧位翻到俯卧位翻到俯卧位头竖直，够取玩具头竖直，够取玩具 靠坐靠坐可支持大部分体可支持大部分体重重.
5、跳跃跳跃用手够取和抓取物体用手够取和抓取物体8月月用手和膝动作从俯卧用手和膝动作从俯卧位转为坐位，俯卧爬位转为坐位，俯卧爬行行.拉坐时能主动拉坐时能主动用力用力能支撑整个身体能支撑整个身体体重，扶栏杆体重，扶栏杆伸手抓伸手抓 手张开手张开.摇动摇动, 敲打敲打, 换手换手.10月月爬行爬行. 扶着以双足站起扶着以双足站起.站立站立, 两手自由两手自由. 坐直坐直: 1 minute站立站立, 拉着手拉着手.扶物移步扶物移步指点指点 手指捏取手指捏取. 12月月爬行协调爬行协调拉手行走拉手行走穿衣合作穿衣合作婴儿期的自主运动婴儿期的自主运动1. 姿势控制姿势控制 头部控制头部控制躯干控制躯干控制
6、2. 移移 动动踏步反应踏步反应踢腿踢腿匐爬匐爬 & 爬行爬行扶物移步扶物移步直立行走直立行走3. 操作控制操作控制够取物体和抓握够取物体和抓握关联够取和坐关联够取和坐预料和物体控制预料和物体控制 双手控制双手控制视觉作用视觉作用 & 其他感觉特征其他感觉特征3 条目条目随着发育会发生什么变化？随着发育会发生什么变化？经典理论强调成熟经典理论强调成熟论论生物的变化（成熟）使行为发生改生物的变化（成熟）使行为发生改变变（孩子长大了必然会）（孩子长大了必然会）。研究更强调生物发育和环境经历的相互作用研究更强调生物发育和环境经历的相互作用：生活在空间受限制的城市环境中生活在空间受限制的城市环境中婴儿
7、常放在床上，软的床不能够提供足够的阻力和平婴儿常放在床上，软的床不能够提供足够的阻力和平面让孩子撑起，并爬行，导致上肢肌肉发育延迟面让孩子撑起，并爬行，导致上肢肌肉发育延迟爬行移动爬行移动出现平均延迟出现平均延迟3.3 个月个月空间探索能力发展延迟数月空间探索能力发展延迟数月与与爬行爬行能力发育延迟一致能力发育延迟一致运动发育里程碑n俯卧位俯卧位 抬头 1月 抬起胸部 2月肘部支撑 3月 两手撑起上身 4月 运动发育里程碑n翻滚翻滚从前到后 3-5月从后到前 4-5月运动发育里程碑n坐坐支持下坐（“三脚架”样坐） 5月独坐 （不需支持）7月自己坐起（不需帮助） 8月运动发育里程碑n爬爬俯卧爬行
8、 8月手膝交替爬行 1012月 运动发育里程碑n走走n拉着站立 8-9月n扶物站立、移动 9-10月n拉着两手走 10月n拉着一只手走 11月n独走 12月运动发育里程碑n跑 (僵硬的) 15月n上楼梯（扶着栏杆）21月n原地跳跃24月 n踏三轮车 30月 n交替双脚，下楼梯3岁运动发育里程碑（精细运动）n握持摇铃（格格声）1月n两手张开 3月n自主够物 3-4月n两手到中线 3-4月n手传递物体 5月n抓握1英寸的方木5-6月运动发育里程碑（精细运动）n抓取小丸（粗糙的抓取） 6-7月n不成熟的捏取（钳式） 7-8月n成熟的捏取（钳式） 10月n放手 12月教学方针n环境宽敞、安全n训练的活
9、动应与孩子的发育年龄相适应，在能进行这些活动和技能的自然环境中学习n应结合家庭的日常活动以及孩子优先选择的游戏来学习、训练n当训练一个能区的技能时，应与其他领域的技能一起协作进行，如语言、社交情感、沟通和感觉运动整合教学方针n遵循运动发展原则:反射整合和反应形成的发育原则一般到特殊运动的发育原则从头到尾方向的运动发育原则近端到远端协调发展的原则对称到非对称交替运动协调的发育原则教学方针n完全身体协助n部分协助n示范n口头提示n提供孩子足够的机会自己尝试翻身n训练目标：训练目标：宝宝右侧卧位，随着摇铃声翻成仰卧位宝宝仰卧位，随着摇铃声翻成侧卧位宝宝仰卧位，以髋部带动身体翻成俯卧位训练方法：训练方
10、法：宝宝侧卧，面向一侧，在他头的后上方摇铃，使他慢慢滚至仰卧，继续这样做，直到他开始独立启动该动作，也可以触他的后背部，诱发他完成。宝宝仰卧，轻轻拉他一侧上肢至侧卧，也可通过给他玩具诱发。将玩具至于宝宝一侧，鼓励他翻至侧卧来取玩具，开始可能需要你给与帮助，继续做，直到他能自己启动。宝宝仰卧，将玩具放在身体一侧，通过拉宝宝一侧下肢至另一侧下肢上面，将宝宝翻转至俯卧，继续做，使宝宝躯干跟随下肢翻滚，可给他玩具。翻身匍匐向前n训练目标：宝宝俯卧，用双臂向前移动3英尺n训练方法：宝宝俯卧位，在他前面35英尺处放一个他喜欢的玩具，推小儿的脚让他向前够玩具。小儿俯卧位，在他前面35英尺处放一个他喜欢的玩具
11、，按照爬行运动模式移动他的双臂。把小儿放在两个枕头之间，鼓励他匍匐爬行。爬n训练目标：宝宝俯卧在地板上，给予口令“过来”，宝宝抬起身，并用双手和双膝负重5秒钟，同时前后晃动2个来回。将玩具放在宝宝前面6英尺的地上，告诉宝宝去拿玩具，宝宝靠双手和双膝并以对侧交替模式爬5英尺大人双腿伸直坐在地上，将一玩具放在宝宝的另一侧，宝宝完全爬过大人的双腿，努力去拿玩具爬n训练方法：宝宝俯卧位，前臂支撑在地上，将宝宝躯干抱起一些使他呈手膝支撑位。在宝宝面前56英尺处放一个吸引他的玩具或奶瓶并让他拿取，示范他用手爬行，推他的脚给以一定的助力或引导他的上肢。在桌子下面放一些玩具，让宝宝爬入拿取。站起n训练目标训练
12、目标宝宝借助一个稳定的物体作支撑从坐位起身站立n训练方法训练方法宝宝应该能够独立维持手膝支撑位，而且腿和脚能够完全负重。在支持宝宝躯干的情况下，让他做一些站起动作，这些动作可以在他洗澡或穿衣时进行。站起n训练方法训练方法当你坐在沙发或椅子上时，让宝宝坐在地上，并拉他的胳膊使其站起，逐渐减少帮助，让他完成站立。奖励宝宝，让他在你腿上轻轻跳跃放一些他最喜欢的玩具在沙发上或较大的椅子上或矮桌上，让他处于坐位或手膝位，告诉他去拿玩具。把宝宝的手放在家具上，通过向上推一条腿帮助他站起。重复这个动作，提供最少的帮助，直到宝宝能独立完成。坐下n训练目标训练目标宝宝侧身扶靠着一个桌子或椅子站立，低身成坐位，没
13、有跌倒。n训练方法训练方法扶着宝宝躯干帮助他坐下，像玩游戏一样重复几次，同时说：“坐”和“坐下”当宝宝站在沙发边或矮桌上，当地上放一个玩具，告诉他坐下玩，可以扶着小儿的手以提供帮助重复以上的动作，可以给予引导，如碰碰宝宝的腿。然后，逐渐在不提供帮助的情况下重复以上的动作，但可给予语言提示，如“坐下，玩玩具”行走n训练目标训练目标拉着宝宝一只手，用交替步伐走8英尺宝宝在没有扶助下走5步n训练方法训练方法在行走早期，地面要平坦，环境要整洁。尽可能领着宝宝双手练习行走，当宝宝技能提高后，减少给与的帮助。给宝宝一个可推的玩具以帮助走路当宝宝开始独立迈几步时，可以用带子和绳子放在地上做成小通道让他沿着走
14、让宝宝做个小助手，帮助收拾玩具并放入柜子内握持反射n训练目标训练目标宝宝仰卧位，大人将食指放在宝宝手掌中，宝宝合拢手指，紧紧握住大人的手指。n训练方法训练方法宝宝仰卧位，打开他的手，插入一个直棒玩具，看他的手指是否抓握。如果宝宝手指缓慢抓握，可给予引导。用不同的直棒训练：塑料勺棒、牙刷棒、没削尖的笔、你的不同手指等。当宝宝能抓握直棒后，换成环状玩具。 拿积木n训练目标训练目标宝宝坐在你的大腿上，面向桌子，拿住积木15秒。宝宝用第四、五手指和手掌拿住积木或用大拇指和食指、中指拿住积木。宝宝用用第四、五手指和手掌拿住积木或用大拇指和食指、中指拿住积木，在手掌和积木之间有可见的空隙。宝宝从积木上方向
15、积木伸手指，用拇指和食指、中指的指腹相对的方式拿住积木，在手掌和积木之间有可见的空隙。 拿积木n训练方法训练方法让宝宝触摸、拿起并握住积木几秒钟，可以帮助他打开或合拢手指。让宝宝操纵并拿取长形的物体。用一堆积木，鼓励宝宝去拿顶上一块。在游戏中给宝宝演示拿不同颜色的积木。抓小丸n训练目标训练目标让宝宝坐在你大腿上，面向桌子，给宝宝示范抓2颗小丸，宝宝用大把抓的动作抓住2个宝宝用拇指靠在食指旁的方式抓住2颗，或者用拇指关节伸直与食指内侧指腹相对的方式抓住1颗。宝宝用拇指和食指的指腹相对的方式抓起1颗或2颗，手、手腕和手臂离开桌面。抓小丸n训练方法训练方法在桌上或你的手上放一颗小丸，鼓励他拿取，反复练习直到能连续几次完成这个动作。逐渐练习从小容器中拿出小玩具。在插板上插入小木钉，玩从插板上拔出小木钉并放入容器中的游戏。当宝宝拿小物体时，如果不是先将手、手腕和胳膊从桌上抬起，可提供一个小斜板放在桌面上，或让宝宝坐的高一些，使他能从上方接近物体。