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1、中医学中医学 思考思考思考思考第二节第二节 阴阳学说阴阳学说v阴阳的阴阳的概念概念 v v阴阳学说的阴阳学说的基本内容基本内容 v v阴阳学说在阴阳学说在中医学中的应用中医学中的应用阴阳的含义：阴阳的含义： 阴阳的概念阴阳的概念 阳阳 运动运动的的 外向外向的的 上升上升的的 温热温热的的 明亮明亮的的 无形无形的的 兴奋兴奋的的 阴阴 相对相对静止静止的的 内收内收的的 下降下降的的 寒凉寒凉的的 晦暗晦暗的的 有形有形的的 抑制抑制的的 阴阳的特性：阴阳的特性： ： 指阴阳所分析的事物或现象，必指阴阳所分析的事物或现象，必须是须是 在同一范畴，同一层次或同一交点，在同一范畴，同一层次或同一
2、交点， 即相互关联的基础上。即相互关联的基础上。 ：凡相关事物的相对属性，皆可划：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴分阴 阳。阳。内经内经曰：阴阳者，天地之道曰：阴阳者，天地之道 也。也。： 阴阳的属性是通过与自己的对立阴阳的属性是通过与自己的对立面比面比 较而确定的，在一定的条件下，二者较而确定的，在一定的条件下，二者 可相互转化。可相互转化。 阴阳中复有阴阳（阴阳中复有阴阳（）。）。 即统一体中阴阳两个方面的属性相即统一体中阴阳两个方面的属性相反。反。 阴阳双方在一定限度内相互牵制互阴阳双方在一定限度内相互牵制互为为 胜负。胜负。 最终对立与制约达到最终对立与制约达到。 阴阳相互依存、互为根
3、本。双方各阴阳相互依存、互为根本。双方各以以 对方为自己存在的前提。对方为自己存在的前提。 在阴阳相互依存的基础上，部分范在阴阳相互依存的基础上，部分范畴畴 的阴阳双方体现出相互资生、相互为的阴阳双方体现出相互资生、相互为 用的用的特点。特点。 阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即即 相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变 化的根源。化的根源。 相互对立的阴阳双方中的任何一方都包相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含含 着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 消长消长： 阴阳双方数量的对比变化。阴阳双方
4、数量的对比变化。 消，减少；长，增加。消，减少；长，增加。 形式：形式： 此长彼消此长彼消 与与制约制约相关相关 此消彼长此消彼长 此长彼亦长此长彼亦长 与与互用互用相连相连 此消彼亦消此消彼亦消 事物的总体属性在一定条件下，可以向事物的总体属性在一定条件下，可以向 其相反方向转化。其相反方向转化。 互根互用是转化的内在根据。互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。消长平衡是转化得以发生的前提。 事物发展变化的物极阶段，即事物发展变化的物极阶段，即“物极必物极必反反”。 自和与平衡自和与平衡 自合自合阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡 状
5、态的能力和趋势。状态的能力和趋势。 平衡平衡阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大 体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。 阴阳对立阴阳对立 阴阳学说最根本的原理阴阳学说最根本的原理 阴阳互根阴阳互根 阴阳消长阴阳消长 阴阳运动的形式阴阳运动的形式 阴阳转化阴阳转化 达到相对的动态平衡。达到相对的动态平衡。说明人体的组织结构说明人体的组织结构概括概括人体的生理功能人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动
6、的物质基础 生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳） 降、入（阴）降、入（阴） 阴阳交感、对立互根、消长转化。人体正常的生命活动，阴阳交感、对立互根、消长转化。人体正常的生命活动， 就是阴阳保持协调平衡的结果。就是阴阳保持协调平衡的结果。 升降相因，相反相成升降相因，相反相成说明人体的病理变化说明人体的病理变化分析病因的阴阳属性分析病因的阴阳属性 风邪、暑邪、火风邪、暑邪、火(热热)邪为阳邪为阳 六淫六淫 (阳阳) 寒邪、湿邪为阴寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调饮食居处，情志失调(阴阴) 说明人体的病理变化说明人体的病理变化分析病理变化的基本规律分析病理变化的基本规律
7、阳胜则热阳胜则热实热证实热证 阴阳偏盛阴阳偏盛 “邪气盛则实邪气盛则实” 阴胜则寒阴胜则寒实寒证实寒证 阳虚则寒阳虚则寒虚寒证虚寒证 阴阳偏衰阴阳偏衰 “精气夺则虚精气夺则虚” 阴虚则热阴虚则热虚热证虚热证 阳损及阴阳损及阴 阴阳互损阴阳互损 阴阳两虚阴阳两虚 阴损及阳阴损及阳 用于用于疾病的诊断疾病的诊断 总之，总之，表实热表实热属阳，属阳，里虚寒里虚寒属阴属阴 阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮 低微无力低微无力 症状症状热、燥、动热、燥、动 寒、润、静寒、润、静 脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、洪、滑洪、滑 迟、沉、小、迟、沉、小、细、细、 病变部位病变部
8、位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其它 用于疾病的防治用于疾病的防治 指导养生：指导养生： 春夏养阳春夏养阳 秋冬养阴秋冬养阴 确定治疗原则确定治疗原则 阴阳偏盛阴阳偏盛损其有余（实者泻之）损其有余（实者泻之） 实热证实热证热者寒之热者寒之 实寒证实寒证寒者热之寒者热之 阴阳偏衰阴阳偏衰补其不足（虚者补之）补其不足（虚者补之） 虚热证虚热证壮水之主以制阳光（阳壮水之主以制阳光（阳病治阴）病治阴） 虚寒证虚寒证益火之源以消阴翳（阴益火之源以消阴翳（阴病治阳）病治阳） 归纳药物性能归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气四气 温、热温、热阳阳 寒、
9、凉寒、凉阴阴 v五行的五行的概念概念 v v五行学说的五行学说的基本内容基本内容 v v五行学说在五行学说在中医学中的应用中医学中的应用 五行的基本五行的基本 木、火、土、金、水五种基本物木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化质及其运动变化 五行各自的五行各自的 五行五行的的推演和分类推演和分类木曰曲直木曰曲直引申为凡具有引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；等性质或作用的事物，均归属于木； 火曰炎上火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；的事物，均归属于火； 土爰稼穑土爰稼穑引申
10、为凡具有生化、承载、受纳等引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；性质或作用的事物，均归属于金； 水曰润下水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。 事物五行属性的推演和分类事物五行属性的推演和分类 依据：五行依据：五行 ：取象比类法、推演络绎法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为意义：把自然界千变万化的事物归结为；
11、 将人体的各种组织和功能归结为以五脏将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的为中心的 ； 说明人体与自然界的统一性。说明人体与自然界的统一性。事物属性的事物属性的（自然自然、人体人体、时时）事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 五行五行自自 然然 界界 青青角角酸酸生生风风东东春春赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬五行五行人人 体体 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼 握握 心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 笑笑 忧忧 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 哕哕 肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 咳咳
12、肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 栗栗 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 相生相生 含义含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。 意义意义：维持事物发展变化中的平衡协调。：维持事物发展变化中的平衡协调。 含义含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，合， 生中有克，克中有生，生中有克，克中有生，。 如：如： “”。相乘相乘 含义：含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律：规律： 引起相乘的原因引起相乘的原因： 太过太过克者太过克者太过
13、如：木旺乘土如：木旺乘土 不及不及被克者太弱被克者太弱 如：土虚木乘如：土虚木乘 次序一致次序一致 相克相克正常、生理正常、生理 相乘相乘异常、病理异常、病理 相侮相侮 含义含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称即反克，又称“反侮反侮”。 规律规律： 引起相侮的原因引起相侮的原因： 太过太过被克者太过被克者太过 如：木旺侮金如：木旺侮金 不及不及克者太弱克者太弱 如：金虚木侮如：金虚木侮 相相与相与相的异同：的异同： 均为五行均为五行关系遭到破坏后出关系遭到破坏后出现的现的现象，两者皆因现象，两者皆因“太过太过”或或“不及不及” 引
14、起引起 相相与相与相次序相反次序相反 相相与相与相次序一致次序一致 相相与相与相密切相关，往往同时生。密切相关，往往同时生。 五行五行母子相及母子相及 母病及子母病及子 子病及母子病及母 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点说明五脏的生理特点 （木火木火 土金水土金水） 构建天人一体的五脏关系构建天人一体的五脏关系 说明五脏的说明五脏的相互关系相互关系 肝属木肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：心属火：火
15、曰炎上，有温热之性火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功心居膈上，有温煦之功说明五脏的生理特点说明五脏的生理特点 ：土性敦厚，生化万物：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血脾居中焦，化生气血 ：金性清肃，收敛肃杀：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺肺性清肃，以降为顺 ：水性滋润，下行闭藏：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功肾有藏精，主水之功 说明五脏的说明五脏的 ：肝藏血以济心：肝藏血以济心木生火木生火 心之阳以温脾心之阳以温脾火生土火生土 脾散精以充肺脾散精以充肺土生金土生金 肺肃降以助肾肺肃降以助肾金生水金生水 肾藏精以养肝肾藏精以养肝水生木水生木 以五行制约说明五脏之间的以
16、五行制约说明五脏之间的协调平衡协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之本脏之气太盛，则有他脏之气气制约制约 本脏之气虚损，则有他脏之本脏之气虚损，则有他脏之气气补之补之 ：肝木条达以疏泄脾土之壅塞：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木木克土克土 心之阳热以制肺金之肃降太过心之阳热以制肺金之肃降太过火克火克金金 脾土运化以制约肾水之泛滥脾土运化以制约肾水之泛滥土克水土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木金克木 肾水上承以制心火之亢烈肾水上承以制心火之亢烈水克火水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。以五行相克说明五脏间相制的联系。说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响 相生关系相生
17、关系： 疾病的传变从母脏传及子脏，疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。如：肾病及肝。 疾病的传变从子脏传及母脏，疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。如：心病及肝。 相克太过而为病。如相克太过而为病。如“木旺乘土木旺乘土”和和“土虚木乘土虚木乘”。 反向克制而为病。如反向克制而为病。如“木火刑金木火刑金”和和“土虚水侮土虚水侮”。面见青色，喜食酸味，为肝病面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 主色胜客色
18、，其病为逆主色胜客色，其病为逆 五色五色 客色胜主色，其病为顺客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺得相生之脉为顺 色脉合参色脉合参 得相克之脉为逆得相克之脉为逆 推断病情的推断病情的 轻重顺逆轻重顺逆 确定五脏的确定五脏的 病变部位病变部位 指导疾病的诊断指导疾病的诊断 确定治则确定治则 以以规律确定规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生培土生金，金水相生 以以规律确定规律确定 治则：抑强，扶弱治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北佐金平木，泻南补北
19、 指导疾病的治疗指导疾病的治疗治法治法 指导脏腑指导脏腑 药物的色味按照五行归属来确定（还药物的色味按照五行归属来确定（还需结合需结合 药物的四气和作用方向等综合分析）。药物的四气和作用方向等综合分析）。 控制疾病的控制疾病的 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控及早控 制传变，防患于未然。制传变，防患于未然。 相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木指导指导取穴：根据不同的病情取穴：根据不同的病情以五行的生克以五行的生克 规律进行选穴治疗。规律进行选穴治疗。 指导指导的治疗：临床上运用的治疗：临床上运用不同情志变不同情志变 化的相互抑制关系来化的相互
20、抑制关系来达到治疗的目的。达到治疗的目的。 1. 怎样确定事物或现象的怎样确定事物或现象的属性？属性？ 2. 如何理解阴阳的如何理解阴阳的？ 3. 试用试用说明说明变化？变化？ 4. 试述五行试述五行规律。规律。 5. 如何以如何以生克关系来阐释生克关系来阐释的相互传变？的相互传变？ 6. 五行学说是如何指导五行学说是如何指导的？的？03:26 03:26 HONG HONG 6666 03:26 03:26 HONG HONG 6868 西医学。西医学。是指机体内外的器官而言。是指机体内外的器官而言。纯形态学或实体性的结构。纯形态学或实体性的结构。中医学。中医学。形态结构形态结构+ +功能性
21、结构功能性结构形态功能合一。形态功能合一。 藏藏脏器脏器奇恒之奇恒之腑腑中空有腔脏器中空有腔脏器 藏精气而泻藏精气而泻03:26 03:26 HONG HONG 7070 一般说来一般说来 03:26 03:26 HONG HONG 7272 中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统归纳2）主藏血）主藏血主要生理功能主要生理功能1）主疏泄）主疏泄系统连属系统连属1）在体合筋、其华在爪）在体合筋、其华在爪2）在志为怒）在志为怒3）在窍为目）在窍为目4）在液为泪）在液为泪五脏与系统连属归纳志 体 窍 液 华心喜脉舌汗面肺悲忧皮鼻涕毛脾思肌肉四肢口涎唇肝怒筋目泪爪肾恐骨耳及二阴唾发之精气 之精气 自然之