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1、裂隙灯显微镜原理裂隙灯显微镜原理谢谢 茂茂 松松XMS 发发 展展 史史1911年Gullstrand发明11920年Vogt加以改进21950年德国开始批量生产31967年我国试制成功并批量生产4XMS 常见的裂隙灯常见的裂隙灯国产进口XMS 便携式的裂隙灯便携式的裂隙灯国产进口XMS 原原 理理v眼科最常用的检查仪器之一。v原理: Vogt基本原理，将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带）持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜观察被检组织的细节（光学切片所包含的超显微镜质点，即显微镜分辨极限的微小质点，产生了散射效应。XMS 检查范围检查范围v眼前节如眼
2、睑、结膜、角膜、前房、晶状体、前玻璃体。v加上配件房角镜：房角前置镜、眼底平凹接触镜：眼底压平眼压计：眼压角膜曲率计：角膜曲率XMS 应应 用用检查：常规、角膜内皮等诊断：眼底造影、眼前节分析系统 等治疗：YAG激光、眼底激光等XMS 基本组成系统基本组成系统照明系统照明系统裂隙灯裂隙灯裂隙灯裂隙灯观察系统观察系统双目立体显双目立体显微镜微镜XMS 基本结构基本结构v裂隙灯v双目立体显微镜v 滑台v 头靠v 工作台（或底座）XMS 裂隙灯裂隙灯v照明要求：亮度高、照明均匀、裂隙清晰且宽度可调（柯拉照明）。XMS 柯拉照明特征v由聚光镜和投射镜两组透镜组成，灯丝经聚光镜成像在（或接近）投射镜上，
3、裂隙（或光栏）通过投射镜成像在眼被检部位（定焦面）。XMS 裂隙灯裂隙灯v光源钨丝灯泡卤素灯泡LED（未来）XMS 裂隙灯裂隙灯v滤色片通孔隔热减光无赤光（血管、出血）钴蓝（角膜荧光染色、泪膜破裂时间）XMS 裂隙灯裂隙灯v光栏调节光斑大小范围：0.2-9mmXMS 裂隙灯裂隙灯v裂隙调节大小：0-20mm倾斜度：0-23 方向：垂直、斜向、水平XMS 裂隙灯裂隙灯v中心固定螺丝 固定：同轴 放松：非同轴（-15 至+15），反部映照法、间接照明法XMS 双目立体显微镜v 基本要求：一定的放大率范围和足够的工作距离 。v 分辨率：取决于工作距离和物镜直径。v 成像要求：视场清晰、无明显色差、像
4、差控制在一定范围内（双胶合镜头）。XMS 双目立体显微镜v组成组成物镜转像棱镜目镜XMS 双目立体显微镜v目镜目镜屈光度调节瞳距调节倍率：10或16或12.5XMS 双目立体显微镜v物镜物镜: 调节放大倍率 0.48，1，1.6，2，3.2v转像棱镜转像棱镜：倒像变为正像XMS 双目立体显微镜v放大率放大率5档：6，10，16，25，404档：6，10，16，252档：10，16XMS 双目立体显微镜v放大系统放大系统 伽利略系统：由一正镜（物镜）和一负镜（目镜）组成，平行光线入射，平行光线出射。通过变倍鼓轮来改变放大率。优点：像差小，光学质量好。 Zoom系统优点：连续变倍；缺点：像差大，光
5、学质量较差。XMS 显微系统与照明系统连接v共轴共焦共轴共焦共轴：无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜观察的裂隙不会移动。共焦：裂隙系统和显微系统都对定焦面调焦，即将裂隙的像成在定焦面上，显微镜对此像调焦，正好看清裂隙的像。XMS 显微系统与照明系统连接XMS 固视灯雾视镜固定旋钮其他调节部位XMS 滑台v前后v左右v升降：旋转操作杆XMS 头靠颚托睑裂对准刻度线手抓柄额托颚托高度调节XMS 工作台（底座）工作台（底座）电源开关及亮度调节开关附件盒升降控制开关滑轮XMS 检查方法检查方法XMS 使用方法使用方法弥散光线照射法1直接焦点照射法2间接照射法3后方反光照射法4角巩膜缘分光照射法5镜面反
6、光照射法6XMS 弥散光线照射法弥散光线照射法1用漫射宽线条用漫射宽线条光线来观察眼光线来观察眼球外部之结构。球外部之结构。2裂隙灯与显微裂隙灯与显微镜的角度为镜的角度为3045度，宽度，宽条光线、漫射条光线、漫射滤光镜、低放滤光镜、低放大倍数。大倍数。3眼球、角膜、眼球、角膜、虹膜、瞳孔初虹膜、瞳孔初步、全面检查，步、全面检查，不易漏诊。不易漏诊。意旨方法应用XMS 弥散光线照射法弥散光线照射法v裂隙灯下角膜上皮下雾状混浊裂隙灯下角膜上皮下雾状混浊XMS 直接焦点照射法直接焦点照射法1裂隙灯的照射裂隙灯的照射点和显微镜的点和显微镜的对焦点都聚焦对焦点都聚焦于同一部位于同一部位 。2裂隙灯与显
7、微裂隙灯与显微镜的角度为镜的角度为3045度，中度，中至高放大倍至高放大倍数数 。3光学切面窄、光学切面窄、聚焦、细长裂聚焦、细长裂缝，用于检查缝，用于检查角膜、晶体、角膜、晶体、前房角的深前房角的深浅浅 。意旨方法应用XMS 直接焦点照射法直接焦点照射法v圆锥角膜圆锥角膜六面体六面体光切面光切面 XMS 间接照射法间接照射法1非共轴照射非共轴照射，借光线在组织借光线在组织内的内的散射、屈散射、屈折和反射折和反射，对，对被照物附近遮被照物附近遮光物加以分辨。光物加以分辨。2裂隙灯与显微裂隙灯与显微镜的角度为镜的角度为3045度，显度，显微镜焦点在遮微镜焦点在遮光物上，光线光物上，光线焦点在遮光
8、物焦点在遮光物旁。旁。 3角膜中水泡、角膜中水泡、血管，虹膜内血管，虹膜内血管、出血，血管、出血，瞳孔括约肌等瞳孔括约肌等意旨方法应用XMS 间接照射法间接照射法XMS 后方反光照射法后方反光照射法1非共轴照射非共轴照射，借借后方组织反后方组织反射射，对遮光物，对遮光物加以分辨。加以分辨。2光线焦点在被检光线焦点在被检组织后方不透明组织后方不透明或反光面上，显或反光面上，显微镜焦点在被检微镜焦点在被检物上且在反射光物上且在反射光线径路上。线径路上。 3角膜上皮水肿、角膜上皮水肿、水泡、后壁水泡、后壁KP、纤细瘢痕、血管，纤细瘢痕、血管，虹膜萎缩、发育虹膜萎缩、发育不良，晶状体的不良，晶状体的细
9、小空泡等细小空泡等意旨方法应用XMS 后方反光照射法后方反光照射法XMS 角巩膜缘分光照射法角巩膜缘分光照射法1全反射照射全反射照射，光线从角巩缘光线从角巩缘组织进入，在组织进入，在角膜内产生全角膜内产生全反射以观察角反射以观察角膜上不透明体膜上不透明体2光线按一定斜角照光线按一定斜角照在角巩缘组织上，在角巩缘组织上，显微镜焦点在角膜显微镜焦点在角膜上。正常角膜缘光上。正常角膜缘光晕和巩膜突形成环晕和巩膜突形成环行阴影外，角膜本行阴影外，角膜本身无所见身无所见 3角膜层间细胞角膜层间细胞混浊、水泡等混浊、水泡等意旨方法应用XMS 角巩膜缘分光照射法角巩膜缘分光照射法XMS 镜面反光照射法镜面反
10、光照射法1借光线在角膜借光线在角膜内外层和晶状内外层和晶状体前后囊上的体前后囊上的反光。观察该反光。观察该处的组织。处的组织。2光线焦点在被检光线焦点在被检界面上，显微镜界面上，显微镜焦点在被检界面焦点在被检界面上且在反射光线上且在反射光线径路上。径路上。 3角膜内皮，晶状角膜内皮，晶状体前后囊上药纹体前后囊上药纹等等意旨方法应用XMS 镜面反光照射法镜面反光照射法XMS 各种照射光路图各种照射光路图vDD直接焦点照明法直接焦点照明法 d点照明焦点点照明焦点vTT后部照明法后部照明法 t点病变点病变vSS角巩膜缘分光照明法角巩膜缘分光照明法XMS 裂隙灯附件裂隙灯附件XMS 裂隙灯附件裂隙灯附
11、件前置镜前置镜20D90D广角镜78D全视网膜镜XMS 裂隙灯附件裂隙灯附件房角镜房角镜v前房角被不透明组织遮盖，从前房角发出的光线将在角膜与空气的界面发生全反射，因此从正面看不见房角结构。v接触镜折射率与角膜相近，消除角膜空气界面的全内反射，在新的界面上产生折射（直接前房角镜）和反射（间接前房角镜，倾斜64）。直接前房角镜间接前房角镜XMS 裂隙灯附件裂隙灯附件三面镜三面镜v原理与间接前房角镜类拟。v三面镜子分别倾斜梯形75、方形67、斜形59 。v透镜中央1可检查眼底中央部分，镜面2可检查眼底30 至赤道部，镜面3可检查眼底周边部；镜面4可检查玻璃体与眼底极周边部及前房角。XMS v干涉条
12、纹视力（视网膜视力）原理：干涉条纹视力（视网膜视力）原理：利用一定利用一定的光学系统，将两束激光投射到视网膜上形成的光学系统，将两束激光投射到视网膜上形成干涉条纹，被检者可观察到干涉条纹。干涉条纹，被检者可观察到干涉条纹。v干涉条纹视力：干涉条纹视力：将干涉条纹作为视标，通过改将干涉条纹作为视标，通过改变条纹的宽窄，依据被检者的分辨程度检测视变条纹的宽窄，依据被检者的分辨程度检测视网膜的视觉锐度。网膜的视觉锐度。v应用应用：忽略屈光系统异常检测视网膜的视功能。：忽略屈光系统异常检测视网膜的视功能。裂隙灯附件裂隙灯附件视网膜视力计视网膜视力计XMS 裂隙灯其他附件裂隙灯其他附件v对焦棒：调焦对焦棒：调焦v角膜曲率计角膜曲率计-角膜曲率计角膜曲率计v角膜厚度角膜厚度-角膜地形图角膜地形图v激光装置激光装置-YAG激光及眼底激光激光及眼底激光