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1、催产与引产技术催产与引产技术IF语句的应用语句的应用概概 述述v引产：引产：是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。v催产：催产：指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。缩宫素静脉滴注。IF语句的应用语句的应用引产适应证与禁忌引产适应证与禁忌1宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法2引产前的准备工作引产前的准备工作3引产方法引产方法
2、4引产中的几个特殊问题引产中的几个特殊问题5引产教学内容引产教学内容 IF语句的应用语句的应用 医疗性引产一定要有明确的医疗性引产一定要有明确的指征，无绝对禁忌证，尤其是指征，无绝对禁忌证，尤其是在有相对禁忌症的情况下，一在有相对禁忌症的情况下，一定要权衡母子利弊，充分告知定要权衡母子利弊，充分告知后才能实施引产。后才能实施引产。母体利弊母体利弊胎儿利弊胎儿利弊IF语句的应用语句的应用引产适应症与禁忌症引产适应症与禁忌症引产适应证引产适应证（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。（2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合）各种妊娠合并症如：妊娠合
3、并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。并心脏病、妊娠合并糖尿病等。（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。症状，严重的母儿血型不合等。（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。（5）死胎。）死胎。（6）妊娠）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。周以上未临产者或过期妊娠。IF语句的应用语句的应用 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满良好的
4、妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。IF语句的应用语句的应用引产适应症与禁忌症引产适应症与禁忌症引产禁忌证引产禁忌证（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。）明显头盆不称不能经阴道分娩者。（2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。（3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困难。难。（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。（5）瘢痕子宫，如
5、前次剖宫产为古典式剖宫产、）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型字型剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。（6）宫颈恶性肿瘤。）宫颈恶性肿瘤。（7）生殖道病毒感染急性期。）生殖道病毒感染急性期。（8）对引产药物过敏者。）对引产药物过敏者。IF语句的应用语句的应用 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠
6、满良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。IF语句的应用语句的应用宫颈成熟度宫颈成熟度 宫宫 颈颈 0 1 2 3扩张扩张（cm） 0 12 34 56 消失消失 030 4050 6070 80100先露先露 -3 -2 -1，0 +1，+2质地质地 硬硬 中中 软软 位置位置 后后 中中 前前Bishop 宫颈评分 7 7分：宫颈成熟，分：宫颈成熟，6 6分：宫颈不成熟分：宫颈不成熟IF语句的应用语句的应用宫颈条件判断宫颈条件判断v宫颈消失：未消失宫颈消失：未消失 2-3cm 2-3cm 消失消失 30% 1.5cm 30% 1.5cm 消失消失 40-50% 1 cm 40-50% 1 cm 消失消失 60-70% 0.5cm 60-70% 0.5cm 消失消失 80% 80% 2000ml时更明显 新生儿低 Na 新生儿黄疸增加 3-4倍IF语句的应用语句的应用小小 结结持续持续 VD. VD.催产素引产催产素引产：v 高度有效、安全v大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要v小剂量应用能产生有效宫缩，避免付作用v及时观察母体、胎儿情况Thank You!