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1、 卵 巢 肿 瘤 （ovarian tumor） 对预后的影响对预后的影响: : 组织学分级组织学类型组织学分级组织学类型 低度分化预后最差低度分化预后最差【治【治 疗】疗】1.1.首选手术首选手术手术方式及范围的选择：手术方式及范围的选择： 年龄年龄 生育要求生育要求 肿瘤性质肿瘤性质 临床分期临床分期 患者全身情况患者全身情况2.2.恶性肿瘤：术中快速病理恶性肿瘤：术中快速病理 术后化术后化/ /放疗放疗第二节第二节 卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤epithelial ovarian tumorepithelial ovarian tumor 最常见的卵巢肿瘤最常见的卵巢肿瘤 发病年龄发病年
2、龄3030 6060岁岁 分良性、恶性、交界性分良性、恶性、交界性 恶性上皮性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的恶性上皮性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的90%90%交界性肿瘤交界性肿瘤： 上皮细胞增生活跃上皮细胞增生活跃 核不典型，核分裂相增多核不典型，核分裂相增多 上皮细胞层次增加但无间质浸润上皮细胞层次增加但无间质浸润 属低度潜在恶性肿瘤，属低度潜在恶性肿瘤， 生长缓慢，转移率低，复发迟生长缓慢，转移率低，复发迟【发病的高危因素】【发病的高危因素】1.1.持续排卵持续排卵: : 修复过程出现细胞突变修复过程出现细胞突变 卵巢上皮损伤卵巢上皮损伤 上皮性包涵囊肿形成增加上皮性包涵囊肿形成增加2.2.内分泌因素内分泌
3、因素：过多：过多FSHFSH和和LHLH刺激，刺激， 雌激素作用雌激素作用3.3.遗传因素：遗传因素： 10%10%恶性者遗传异常恶性者遗传异常2.2.交界性肿瘤交界性肿瘤早期（早期（、期）期） 全子宫全子宫+ +双附件切除。双附件切除。 年轻须生育者，年轻须生育者， 期患侧附件期患侧附件/ /肿瘤切除肿瘤切除 术后无须化、放疗术后无须化、放疗晚期（晚期（、期）期） 同卵巢癌同卵巢癌（4 4）睾丸母细胞瘤）睾丸母细胞瘤属支持细胞属支持细胞- -间质细胞瘤，较罕见间质细胞瘤，较罕见多见多见4040岁以下妇女岁以下妇女较小，多单侧，实性，有时分叶较小，多单侧，实性，有时分叶镜下不同分化程度的支持细
4、胞和间质细胞镜下不同分化程度的支持细胞和间质细胞良性，男性化作用，少数女性化良性，男性化作用，少数女性化1030%1030%呈恶性，呈恶性，5 5年存活率年存活率7090%7090%【治【治 疗】疗】1. 1. 良性肿瘤良性肿瘤 单侧行肿瘤剥出或患侧附件切除单侧行肿瘤剥出或患侧附件切除 双侧应力争保留部分卵巢组织双侧应力争保留部分卵巢组织 5050岁以上可切除全子宫岁以上可切除全子宫+ +双附件双附件2.2.恶性肿瘤：恶性肿瘤： （ 1 1）手术：全子宫）手术：全子宫+ +双附件切除双附件切除 期可保留生育能力期可保留生育能力 晚期晚期- -肿瘤细胞减灭术肿瘤细胞减灭术（2 2）化疗：生殖细胞瘤）化疗：生殖细胞瘤/ /性索间质肿瘤性索间质肿瘤 术后术后3 3 6 6疗程化疗疗程化疗3.3.转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤手术：全子宫手术：全子宫+ +双附件切除双附件切除 切除原发灶切除原发灶化疗：按原发肿瘤的特性化疗化疗：按原发肿瘤的特性化疗4.4.生物学治疗生物学治疗 单克隆抗体，干扰素单克隆抗体，干扰素 白介素，白介素， 细胞因子细胞因子 谢谢