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1、123学习目标识记 说出新生儿寒冷损伤综合征的定义 描述新生儿寒冷损伤综合征的病情分度4学习目标理解解释新生儿硬肿症的发病机制 5学习目标应用 能对新生儿硬肿症患儿实施护理 能对新生儿患儿硬肿症家属实施健康教育 6病因和发病机制由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症寒冷、早产、感染和窒息为主要病因7病因和发病机制 新生儿体温调节功能不足 体温调节中枢发育不成熟 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 能量贮备少，产热不足 寒冷损伤 其他8病因和发病机制 新生儿体温调节功能不足 以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式 饱
2、和脂肪酸较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现硬肿症 寒冷损伤 其他9临床表现 多发生在冬、春寒冷季节 以出生3日内或早产新生儿多见 发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征10临床表现低体温 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35以下，重症30 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标11临床表现 硬肿 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷 硬肿发生顺序：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身 多器官功能损害12临床表现病情分度：根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度分度肛温腋-肛温差 硬肿范围全身情况及器
3、官功能改变35 35 300 0 0 20%20%50% 50% 无明显改变 反应差、功能明显低下 休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭13治疗要点 复温是低体温患儿治疗的关键 复温原则是逐步复温，循序渐进 支持疗法 足够的热量有利于体温恢复 合理用药14常见护理诊断/问题 体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关15常见护理诊断/问题 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 潜在并发症：肺出血、DIC 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识16 护理措施复温：目的是在体内
4、产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温若肛温30，TA-R0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，612小时内恢复正常体温当肛温30时，多数患儿TA-R0 ：将患儿置于箱温比肛温高12的暖箱中进行复温。每小时提高箱温11.5，不超过34，1224小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度17 护理措施复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温 在肛温30，TA-R0时：仍提示棕色脂肪不产热，也应采用外加温使体温回升 如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤18护理措施 合理喂养，保证能量供给 保证液体供给，严格控制补液速度 预防感染，做好消毒隔离19护理措施 观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等 备好抢救药物和设备 健康教育